^

Здоровье

A
A
A

Эпителиальный копчиковый ход

 

Наряду с парапроктитом широко распространено заболевание прямой кишки, которое характеризуется образованием абсцессов в области копчика, не связанных с прямой кишкой, - эпителиальный копчиковый ход.

 

Что вызывает эпителиальный копчиковый ход?

Своим происхождением эти абсцессы обязаны эпителиальному копчиковому ходу - дефекту развития кожи, обусловленному неполной редукцией бывших мышц хвоста. Ход - узкая эпителиальная трубка, расположенная по средней линии в межъягодичной складке, оканчивающаяся слепо в подкожной клетчатке и не связанная с крестцом или копчиком. Продукты жизнедеятельности эпителия, выстилающего ход, выделяются через точечные отверстия на коже, которые принято называть первичными. При механической травме или закупорке первичных отверстий происходит задержка содержимого в просвете хода, и возникает воспаление. Разрушение стелки хода ведет к распространению воспалительного инфильтрата в жировую клетчатку и образованию в ней гнойника. Гнойник прорывается через кожу. В результате этого образуется наружное отверстие свища, которое рассматривается как вторичное. При частых рецидивах воспаления может быть несколько гнойных полостей.

Пилонидальная болезнь (эпителиальный копчиковый ход) обычно встречается у молодых мужчин с белым цветом кожи и выраженным волосяным покровом. В области копчика по средней линии или смежной с ней одно или несколько кожных углублений иногда формируют впадину, часто содержащую волосы. Патологические изменения в этой области обычно протекают бессимптомно; при присоединении инфекции развивается болевой синдром.

Воспаление эпителиального копчикового хода часто диагностируется как гнойные свищи копчиковой области, копчиковая киста или дермоидная киста копчика. Копчиковый ход может в течение всей жизни ни разу не нагноиться. В этих случаях он не требует никакого лечения.

Симптомы эпителиального копчивого хода

Первый клинический симптом воспаления эпителиального хода - боль в крестцово-копчиковой области. Затем появляется инфильтрат с четкими контурами, температура тела повышается до 37-38 °С. Кожа над инфильтратом становится отечной, гиперемированной. Абсцесс вскрывается самопроизвольно или в результате хирургического вмешательства. После вскрытия абсцесса рана полностью заживает. Однако чаще всего абсцессы повторяются после переохлаждения, незначительных травм и т. д. После многочисленных рецидивов остаются рубцы, дополнительные ходы, осложняющие последующую радикальную операцию, поэтому некоторые авторы считают необходимым проводить радикальную операцию после двух рецидивов воспаления.

Диагностика эпителиального копчивого хода

Основной диагностический признак эпителиального копчикового хода - первичные свищевые отверстия, представляющие собой углубления кожи различной величины - от точечных до 2-5 мм в диаметре. Иногда можно наблюдать в первичном отверстии пучок волос в виде кисточки.

Пальцевое исследование прямой кишки, дополненное зондированием гнойных затеков, позволяет провести дифференциальную диагностику эпителиального копчикового хода с другими заболеваниями, сопровождающимися образованием свищей в крестцово-копчиковой области и промежности (свищи прямой кишки, дермоидные кисты, остеомиелит крестца и копчика). При расположении вторичных отверстий вблизи ануса в отверстие основного свища шприцем вводят 1 % раствор метиленовой сини. При наличии эпителиального копчикового хода контрастное вещество будет выводиться через его первичное отверстие, в то время как при свищах прямой кишки оно появится в просвете кишки.

Что нужно обследовать?

Лечение эпителиального копчивого хода

Лечение эпителиального копчивого хода хирургическое. Радикальная операция заключается в полной ликвидации всего эпителиального копчикового хода, что достигается овальным иссечением кожно-фасциального лоскута со всеми отверстиями на коже. Для того чтобы не оставлять в клетчатке ни одного свищевого хода, в первичное отверстие перед операцией вводят раствор метиленовой сини. Антибиотики, как правило, не требуются.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Эпителиальный копчиковый ход

Исследование: высокий уровень глюкозы в крови связан с повышенным риском развития колоректального рака (рак ободочной и прямой кишки)...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.