^

Здоровье

A
A
A

Эпидемиология остеоартроза

 

Болезни костно-мышечной системы, объединенные в XIII классе МКБ, рассматриваются во всем мире как одна из наиболее распространенных патологий современного общества. Среди них остеоартроз - наиболее распространенная патология синовиальных суставов. Распространенность остеоартроза в популяции (6,43%) коррелирует с возрастом и достигает максимальных показателей (13,9%) у лиц старше 45 лет. Заболеваемость остеоартрозом в Украине составляет 497,1, распространенность - 2200,6 на 100 000 населения, что значительно ниже мировых показателей (в США - соответственно 700 и 6500).

Заболеваемость ревматическими болезнями в разных странах мира (по Ciocci A., 1999)

Страна

Общее число случаев, млн

Число случаев на 100 населения

Год

Ссылка

Нидерланды

-

18,5

1975

Служба социального обеспечения

ФРГ

20

16

1974

Федеральная служба статистики

Австрия

-

15,4

1977

Josenhans

Дания

0,560

14

1957

Robecchi et al.

Великобритания

5,8

11

1976

ЛБР* Великобритании

Франция

4

8

1976

Rubens-Duval и Chaouat

США

20

7

1976

Public Health Service Arthritis Foundation

Швейцария

-

8-13

1977

Федеративная ЛБР

Италия

5,5

10

1986

Итальянская ЛБР

Испания

4

12,7

1992

Испанская ЛБР

Во всем мире

200

4

1971

ВОЗ

Примечание. * ЛБР - Лига борьбы с ревматизмом.

Перед изложением данных о распространенности остеоартроза в мире необходимо заметить, что в различных эпидемиологических исследованиях, как правило, использовали два вида критериев диагностики болезни - рентгенологические по Kellgren и Lawrence (1957) и критерии ACR. В соответствии с последними диагноз остеоартроза устанавливается только в тех случаях, когда присутствует главный признак - боль в суставах в течение большинства дней предыдущего месяца. Естественно, что распространенность остеоартроза, оцениваемая с применением разных критериев, будет различной и, вероятно, этот показатель занижается при использовании критериев ACR по сравнению с традиционной рентгенологической оценкой.

В США наиболее глубоко эпидемиология остеоартроза была изучена в рамках двух национальных программ - National Health Examination Survey (NHES) и First National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES-I), которые проводились с 1960 по 1962 г. и с 1971 по 1975 г. соответственно (National Center for Health Statistics). Позже данные этих двух исследований были суммированы National Arthritis Data Work Group в 1989 и 1998 гг..

Динамика показателей распространенности артрозов и заболеваемости в 1997, 1999-2001 гг. (на 100 тыс. населения) (по Коваленко В.Н. и соавт, 2002)

Область

Распространенность артрозов

Заболеваемость артрозами

1997

1999

2000

2001

1997

1999

2000

2001

Украина

1212

1790

1968,5

2200,6

254

420

453,84

497,1

АР Крым

805

1037

1175,18

1422,0

180

269

319,5

312,3

Винницкая

2386

3175

3317,16

3625,1

522

591

650,77

586,3

Волынская

2755

3094

3261 79

3378,9

340

446

526,29

538,2

Днепропетровская

1096

1894

2104,64

2377 8

346

602

676,01

745,2

Донецкая

1896

2668

2709,95

3012,5

307

460

453,66

566,8

Житомирская

1121

2107

3319,27

4552,0

173

426

488,2

677,1

Закарпатская

360

977

1335,24

2136,9

89

337

473,25

668,0

Запорожская

862

1207

1210,53

1234,4

141

356

279,16

335,3

Ивано-Франковская

2353

3645

3963,99

4159,3

530

780

937,84

962,3

Киевская

686

1287

1459,4

1550,1

190

352

411,77

415,6

Кировоградская

1331

1988

2237,42

2465,7

219

365

435,47

439 3

Луганская

810

1161

113877

1168,3

179

350

330,82

339,7

Львовская

318

700

764,38

877,7

121

310

290,6

365,5

Николаевская

558

668

796,98

894,4

132

204

238,31

271,2

Одесская

1729

2239

2355,66

2478,5

385

535

556,55

575,5

Полтавская

464

829

970,93

1032,8

96

321

366,7

364,6

Ровенская

640

1075

1063,28

1107,8

116

239

238,78

239,3

Сумская

1273

1606

1828,03

2115,5

261

365

420,15

465 4

Тернопольская

1568

1896

2072,99

2113,6

197

234

282,82

273,6

Харьковская

933

1189

1265,75

1317,6

226

323

357,28

456 9

Херсонская

633

2109

2677,82

3074,3

248

775

724,55

797,0

Хмельницкая

983

1318

1451,12

1480,0

152

257

298,94

296,5

Черкасская

2058

2950

343719

4420,0

442

534

675,5

660,9

Черновицкая

2772

3447

3811,79

3909,9

454

417

681,84

370,8

Черниговская

1428

2253

2304,32

2539,8

315

517

433,2

539,3

г. Киев

690

1239

1419,51

1559,3

202

395

405,29

467,3

г. Севастополь

982

1665

1653,92

1789,1

215

384

343,9

397,8

Диагностика остеоартроза базировалась на рентгенологических признаках остеоартроза в суставах кистей и нижних конечностей (NHES) и в коленных и тазобедренных суставах (NHANES-I). В последнем исследовании при диагностике остеоартроза также учитывали клиническую картину болезни.

По данным NHES и NHANES-I около трети лиц в возрасте от 25 до 74 лет имеют рентгенологические признаки остеоартроза по меньшей мере одной локализации. В частности, у 33% обнаружен достоверный остеоартроз суставов кистей, у 22% - остеоартроз суставов стоп, у 4% - коленных суставов. Среди лиц в возрасте от 55 до 74 лет остеоартроз суставов кистей диагностирован у 70%, суставов стоп - у 40%, гонартроз - у 10%, коксартроз - у 3%. Среди 6913 обследованных в рамках NHANES-I остеоартроз диагностирован у 12% лиц в возрасте от 25 до 74 лет. Используя данные за 1990 г., National Arthritis Data Work Group сделала заключение, что более 20 млн взрослого населения США имеют клинические признаки остеоартроза.

По данным Framinghem Osteoarthritis Study (исследование распространенности остеоартроза среди американцев - представителей европеоидной расы в возрасте от 63 до 93 лет), одна треть лиц имеют достоверные рентгенологические признаки остеоартроза коленного сустава. Аналогичные данные были получены при проведении Baltimore Longitudinal Study on Aging.

Распространенность манифестного остеоартроза коленных суставов изучалась в NHANES-I и Framinghem Osteoarthritis Study. Остеоартроз считали манифестным, если пациент жаловался на боль в коленных суставах в течение большинства дней по меньшей мере одного месяца. По данным NHANES-I распространенность манифестного гонартроза составила 1,6% среди лиц в возрасте 25-74 лет), по данным Framinghem Osteoarthritis Study - 9,5% среди лиц в возрасте 63-93 лет.

Проведенное в 1990 г. в Испании исследование-анкетирование распространенности ревматических болезней показало, что в сообщениях 12,7% респондентов (25,7% в возрасте старше 60 лет) имеются жалобы, характерные для некоторых ревматических болезней, из которых 43% (29,4% мужчин и 52,3% женщин) жаловались на наличие симптомов остеоартроза.

По данным 1994 г. в Италии насчитывалось 4 млн больных остеоартрозом, что составило 72% от всех пациентов с ревматическими заболеваниями.

Структура заболеваемости ревматическими болезнями в Италии в 1994 году

Заболевание

Общее число больных

% от общего числа пациентов с ревматическими болезнями

Остеоартроз

4 млн

72,63

Внесуставной ревматизм

700 тыс.

12,71

Ревматоидный артрит

410 тыс.

7,45

Анкилозирующий спондилит

151 тыс.

2,74

Подагрический артрит

112 тыс.

2,03

Болезни соединительной ткани

33,6 тыс.

0,61

Острый ревматический артрит

500 тыс.

0,01

Другие ревмопатии

100 тыс.

1,82

В общем

5 млн 500 тыс.

100

По данным эпидемиологического исследования распространенности хронических болезней в горных районах Шотландии распространенность тлкнифестното О А. составила 65 Via \000 населения.

I. Petersson (1996) выявил остеоартроз суставов кистей у 10% лиц в возрасте от 40-49 лет и у 92% (более 90% женщин, 80% мужчин) в возрасте старше 70 лет, проживающих в Европе. В популяциях Швеции и Нидерландов распространенность остеоартроза суставов кистей в возрастной группе старше 70 лет составила соответственно 92 и 75%, улиц старше 15 лет - соответственно 22 и 29%.

В Великобритании распространенность коксартроза III-IV стадии по Kellgren и Lawrence в возрастной группе старше 55 лет составила 8,4% у женщин и 3,1% у мужчин. В Нидерландах распространенность остеоартроза у лиц старше 60 лет оценивается в 5,6% у женщин и 3,7% y мужчин. В проспективном исследовании 12051 рентгенограммы в Швеции обнаружено, что распространенность коксартроза повышается от менее 1% в возрастной группе младше 55 лет до 10% у лиц старше 85 лет; средняя распространенность остеоартроза среди лиц старше 55 лет составила 3,1% без различий по полу. В Нидерландах распространенность коксартроза II-IVстадии по Kellgren и Lawrence составляет около 3% в возрастной группе 45-49 лет.

Распространенность остеоартроза коленных суставов широко варьирует, поданным различных исследователей. Так, по данным J.A. Kellgren и J .S. Lawrence (1958), в возрастной группе 55 лет - 64 года у женщин этот показатель составил 40,7%, у мужчин - 29,8%. T.D. Spector и соавторы (1991) обнаружили остеоартроз коленных суставов у 2,9% женщин в возрасте 45-65 лет. В рамках голландского исследования гонартроз диагностирован у 7,7-14,3% лиц в возрасте 45-49 лет.

В 12-летнем проспективном наблюдении 258 лиц из общей популяции в возрасте старше 45 лет установлено, что у около 25% женщин и 10% мужчин в течение этого периода появились рентгенологические признаки остеоартроза коленных суставов. По данным Е. Bagge и соавторов (1992), в возрастной группе 75-79 лет заболеваемость остеоартрозом мелких суставов кистей составила 13,6%, коленных суставов - 4,5% за пятилетний период. J.P. Masse и соавторы (1992) обнаружили, что средний возраст появления хронической боли у женщин с латеральным пателлофеморальным (надколенниково-бедренным), медиальным и латеральным тибиофеморальным (большеберцово-бедренным) остеоартроз был 56,6+12,62,7+12 и 69,2+10 лет соответственно. У мужчин боль в коленных суставах появилась несколько позже: в возрасте 60,5± 10 лет при латеральном пателлофеморальном остеоартрозе и 64+10 лет при медиальном тибиофеморальном остеоартрозе.

В США остеоартроз занимает второе место после заболеваний сердечно-сосудистой системы как причина преждевременного выхода на пенсию (более 5% в год).

Первичная инвалидность населения вследствие деформирующего артроза по областям Украины (по Коваленко В.Н. и соавт., 2002)

Область, 2001 г.

Взрослое население

Трудоспособное население

Абс. число

На 10 тыс.

Абс. число

На 10 тыс.

Волынская

68,0

0,8

58,0

1,0

Закарпатская

66,0

0,7

56,0

0,7

Ивано-Франковская

1,0

0,01

1,0

0,01

Львовская

157,0

0,7

115,0

0,7

Ровенская

91,0

1,0

55,0

0,8

Тернопольская

94,0

1.0

58,0

0,9

Черновицкая

46,0

0,6

38,0

0,7

АР Крым

138,0

0,8

71.0

0,6

Днепропетровская

56,0

0,2

3,0

0,01

Запорожская

0,0

0,0

0,0

0,0

Николаевская

69,0

0,7

48.0

0,6

Одесская

228,0

1,1

118,0

0,8

Херсонская

45,0

0,5

25,0

0,4

г. Севастополь

73,0

2,3

28,0

1,2

Донецкая

407,0

1,0

275.0

1,0

Луганская

107,0

0,5

68,0

0,4

Полтавская

224 0

1,6

84,0

0,9

Сумская

4,0

0,04

3,0

0,04

Харьковская

221,0

0,9

121,0

0,7

Черниговская

66,0

0,6

29,0

0,4

Винницкая

179,0

1,2

80,0

0,8

Житомирская

125,0

1,1

80,0

1,0

Киевская

133,0

0,9

76,0

0.7

Кировоградская

138,0

1,5

86,0

1,4

Черкасская

200,0

1,7

61,0

0,8

Хмельницкая

95,0

0,8

72,0

0.9

г. Киев

265,0

1,2

32,0

0,2

Украина, 2001 г.

2773,0

0,8

1360,0

0,6

Украина, 2000 г.

3223,0

0,8

1652,0

0,6

Экономические аспекты остеоартроза

Патология костно-мышечной системы, в которой остеоартроз занимает лидирующее место, ведет к значительным потерям в экономической, социальной и психологической сферах. Убытки, связанные с заболеваниями этой группы, возросли за последние годы и составляют 1-2,5% валового национального дохода таких развитых стран мира, как США, Канада, Великобритания, Франция, Австралия. В 1980 г. в Соединенных Штатах Америки затраты, связанные с болезнями опорно-двигательного аппарата, составили 21 млрддолларов (1% валового национального продукта), в 1988 г. - 54,6 млрд долларов, а в 1992 г.- 64,8 млрд долларов. В 1986 г. в Канаде эти потери оценивались в 8,3 млрд канадских долларов; во Франции - 4 млрд французских франков прямых затрат (лекарства, посещение врачей, лабораторные анализы, рентгенологические исследования, реабилитационная терапия и др.) и около 600 млн франков непрямых затрат, связанных с убытками на производстве, где заняты больные остеоартрозом. В Великобритании на нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) расходуется около 219 млн фунтов стерлингов в год (большую их часть тратят больные остеоартрозом), что составляет 5% общих расходов на лекарства. В Норвегии ежегодно на НПВП расходуется сумма, эквивалентная 8 млн фунтов стерлингов.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Эпидемиология остеоартроза
Корейские медики предложили альтернативный метод лечения артрита коленного сустава, основанный на использовании особого желе. Специалисты утверждают, что желе, сделанное из стволовых клеток, которые содержатся в пуповинной крови, имеет свойство...
В течение двух лет пациенты с признаками остеоартрита коленного сустава принимали витамин D. В результате выяснилось, что его употребление никак не отражается на дегенеративном заболевании коленного сустава. Специалисты не обнаружили существенной...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.