^

Здоровье

A
A
A

Энтеровирусные инфекции

 

Энтеровирусные инфекции (Enterovirosis) - большая группа антропонозных инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, вызываемых энтеровирусами группы Коксаки и ECHO, которые характеризуются полиморфизмом клинической картины (с поражением ЦНС, мышц, слизистых оболочек и кожи).

 

Коды по МКБ-10

  • А85.0 (G05.1). Энтеровирусный энцефалит, энтеровирусный энцефаломиелит.
  • А87.0 (G02.0). Энтеровирусный менингит; менингит, вызванный вирусом Коксаки/менингит. вызванный ЕСНО-вирусом.
  • А88.0. Энтеровирусная экзантематозная лихорадка (бостонская экзантема).
  • В08.4. Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей.
  • В08.5. Энтеровирусный везикулярный фарингит, герпетическая ангина.
  • В08.8. Другие уточнённые инфекции, характеризующиеся поражением кожи и слизистых оболочек; энтеровирусный лимфонодулярный фарингит.
  • В34.1. Энтеровирусная инфекция неуточнённая: инфекция, вызванная вирусом Коксаки, БДУ; инфекция, вызванная ЕСНО-вирусом, БДУ.

Что вызывает энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусные инфекции вызываеются энтеровирусами, которые вместе с риновирусами являются пикорнавирусами (РНК-вирусы). Энтеровирусы включают полиовирусы типов 1-3, коксакивирусы А1-А22 и А24, В1-В6, ЭХО-вирусы 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 и энтеровирусы 68-71, 73. Коксакивирусы и ЕСНО-вирусы (заглавные буквы от английского сочетания слов enteric cytopathic human orphan) различаются по антигенной структуре. Они попадают в окружающую среду со слюной, стулом, кровью, спинномозговой жидкостью и широко распространены во всех географических регионах.

Какие симптомы имеют энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусная инфекция имеет различные симптомы. В США подъем инфекции встречается летом и осенью. Эпидемическая плевродения, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, герпангина и полиомиелит вызываются почти исключительно энтеровирусами. Другие заболевания, связываемые с энтеровирусами, чаще имеют другую этиологию.

Асептический менингит у детей младшего возраста наиболее часто вызывается коксакивирусами А и В, ЭХО-вирусами. У детей старшего возраста и взрослых асептический менингит вызывают другие энтеровирусы и другие вирусы вообще. Сыпь может быть связана с энтеровирусными асептическими менингитами. Редко могут встречаться достаточно тяжелые энцефалиты.

Заболеваемость геморрагическим конъюнктивитом в США редко носит характер эпидемии. Вспышки заболевания могут быть вызваны заносом вируса из Африки, Азии, Мексики, района Карибских островов. Веки быстро отекают, затем развиваются подконъюнктивальные кровоизлияния и кератиты, причиняя боль, вызывая слезотечение и фотофобию. Системные проявления нехарактерны, хотя могут иметь место преходящие пояснично-крестцовые радикуломиелопатии или полимиелитоподобный синдром (в частности, если причиной геморрагического конъюнктивита послужил энтеровирус 70). Выздоровление обычно наступает через 1-2 недели от начала болезни. Геморрагический конъюнктивит может быть вызван коксакивирусом А24, но в этом случае субконъюнктивальные кровоизлияния встречаются менее часто.

Миоперикардит вызывается коксаки-вирусами группы В и некоторыми энтеровирусами, встречается у новорожденных (миокардит новорожденных и редко внутриутробно). Обычно спустя несколько дней после рождения у новорожденного развиваются картина, напоминающая сепсис, летаргия, ДВС-синдром, кровотечения, множественные внутриорганные поражения. Одновременно поражаются ЦНС, печень, поджелудочная железа и надпочечники. Выздоровление наступает в течение нескольких недель, но может наступить смерть в результате сосудистого коллапса или печеночной недостаточности. У старших детей и взрослых миокардит может быть вызван коксакивирусами группы В, реже группы А и ЭХО-вирусами. Эти инфекции завершаются полным выздоровлением.
 
Сыпь может появляться в результате инфицирования коксаки и ЭХО-вирусами, часто во время эпидемий. Обычно она не зудит, не шелушится, расположена на лице, шее, груди и конечностях.
 
Она обычно пятнисто-папулезная или кореподобная, редко геморрагическая, петехиальная или везикулезная. Часто могут развиваться лихорадка, асептический менингит.

Респираторная инфекция вызывается энтеровирусами. Симптомы энтеровирусной инфекции включают лихорадку, ринорею, фарингит, у некоторых детей (детей младшего возраста) - рвоту и понос. Бронхиты и интерстициальная пневмония редко встречается у взрослых и детей.

Что беспокоит?

Как диагностируются энтеровирусные инфекции?

Диагностика энтеровирусных инфекций клиническая. Лабораторная диагностика энтеровирусной инфекции не имет сущесвенного значения, но может быть проведено культивирование вируса, доказана сероконверсия, обнаружена вирусная РНК в ПЦР. Культуры энтеровирусов, вызывающие асептический менингит, могут быть выделены из носоглотки, стула, крови и спинномозговой жидкости. 

Как лечатся энтеровирусные инфекции?

Лечение энтеровирусной инфекции симптоматическое, хотя разрабатываются антивирусные препараты. Проводят дезинтоксикационное лечение энтеровирусной инфекции. При менингитах и менигоэнцефалитах назначают дегидратационную терапию с использованием салуретиков (фуросемид, ацетазола.мид), при тяжёлом течении используют дексаметазон по 0,25 мг/кг в сутки в течение 2-4 сут. Рекомендуют назначение человеческого лейкоцитарного интерферона, рибонуклеазы, однако данные об их эффективности, полученные методами доказательной медицины, отсутствуют.

Какой прогноз имеют энтеровирусные инфекции?

У подавляющего большинства больных при поражениях кожи и слизистых оболочек прогноз благоприятный. Энтеровирусная инфекция заканчивается полным выздоровлением. Тяжёлое течение с летальным исходом возможно при энцефаломиокардите новорождённых, энцефалитах и менингоэнцефалитах, паралитической форме энтеровирусной инфекции, реже при эпидемической миалгии. После перенесённого энцефалита в ряде случаев возникают геми- или монопарезы; после полиомиелитной формы болезни - снижение мышечного тонуса и гипотрофия конечности: при поражениях органа зрения - катаракта и двусторонняя слепота.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.