^

Здоровье

A
A
A

Эндоскопические признаки варикозного расширение вен пищевода

 

Варикозное расширение вен пищевода - это неравномерное расширение эзофагеальных венозных стволов с развитием реактивных изменений в окружающих тканях. Чаще вторичные и развиваются при портальной гипертензии, обусловлены образованием порто-кавальных анастомозов. Кислородное голодание резко усиливает трофические нарушения в стенке пищевода, что ведёт к развитию тотальных эзофагитов. Субмукозное расположение венозных стволов способствует их выбуханию в просвет пищевода, наиболее выражены изменения в нижней трети пищевода и в кардиальном отделе, где венозные стволы расположены субэпителиально. При осмотре на фоне воспаления слизистой варикозные вены имеют вид голубых тяжей. Количество стволов 1-4.

Классификация по морфофункциональным изменениям.

  • I стадия. Вены небольшие по калибру, неравномерно расширены, располагаются в толще стенки нижней трети пищевода. Диаметр до 2 мм. Перистальтика, слизистая не изменены. Кардия смыкается.
  • II стадия. Калибр вен до 3-4 мм. Расположены они в нижней трети и часто в средней трети. Перистальтика сохранена. Кардия в норме или зияет. Слизистая с явлениями поверхностного воспаления или атрофии.
  • III стадия. Диаметр вен до 10-15 мм. Вены извитые, могут быть варикозные узлы, расположены в нижней и средней трети, частично переходят на верхнюю треть. Перистальтика вялая. Кардия зияет. Слизистая истончена, гиперемирована, над варикозными узлами могут быть изъязвления. Выраженный атрофический эзофагит, сужение пищевода на 1/2.
  • IV стадия. Широко выступает в просвет пищевода конгломерат сильно извитых сосудов, охватывающих весь пищевод и кардиальный отдел. Перистальтика отсутствует, кардия зияет. В дистальных отделах много эрозий, часто в виде цепочки. При биопсии - тяжёлый атрофический эзофагит. Просвет пищевода сужается до 1/3.

Среди осложнений наиболее частое - кровотечение. При первичном кровотечении летальность - 40-50%, при рецидиве - до 80%.

Критерии отличия варикозного расширения вен от гипертрофированных складок пищевода

  1. Вены обычно узловатые, диаметр по направлению к кардии увеличивается, цвет серый или голубой. При раздувании воздухом не спадаются. При инструментальной пальпации определяется сопротивление.
  2. Складки, в отличие от вен, относительно ровные, калибр их на всём протяжении одинаков, у кардии oни обрываются. Цвет их не отличается от слизистой пищевода, зубчатая линия сохранена. При глубоком вдохе складки сглаживаются, а вены становятся лучше видны.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.