^

Здоровье

Эластометрия (фибросканирование) печени

Метод эластометрии печени позволяет оценить наличие фиброза за счет генерации вибрационных импульсов и по результатам компьютерного анализа судить об изменении эластических свойств и темпов прогрессирования фиброза. Косвенная инструментальная оценка выраженности фиброза посредством измерения эластичности печени с помощью аппарата «Фиброскан» основана на генерации низкочастотных колебаний, передающихся на ткань печени. Скорость распространения упругих волн определяется эластичностью печеночной ткани.

«Фиброскан» был изобретен и сконструирован во Франции в начале 2000-х гг. В серийное производство поступил в 2003 г., а в России государственную регистрацию прошел в 2006 г.

Теоретической предпосылкой для разработки эластометрии послужил клинический опыт истолкования результатов уплотнения печени при пальпации в пользу выраженного фиброза или цирроза печени.

Аппарат «Фиброскан» представлен ультразвуковым преобразовательным датчиком, в котором установлен источник колебаний средней амплитуды и низкой частоты. Генерируемые датчиком колебания передаются на подлежащие исследуемые ткани печени и создают упругие волны, подвергающие модуляции отраженный ультразвук Скорость распространения упругих волн определяется эластичностью печеночной ткани. Суммарный объем подвергающейся исследованию печеночной ткани в среднем составляет 6 см3, что многократно превышает таковой при пункционной биопсии печени.

Эластография, являясь неинвазивным исследованием, абсолютно безопасна. Данное преимущество позволяет использовать метод значительно чаще биопсии печени, что дает возможность более точно оцепить характер течения хронических заболеваний печени и эффективность проводимого лечения. Стоимость эластофафии ниже, чем биопсии печени. Исследование проводится в течение 5 мин и не сопровождается неприятными для пациента ощущениями. Результаты эластографии сопоставимы по информативности с данными биопсии.

Показания к проведению эластографии

  • цирроз печени на различных его этапах (с целью подтверждения диагноза и мониторинга лечения);
  • хронические вирусные гепатиты;
  • вирусоносительство после перенесенного инфекционного гепатита;
  • криптогенные гепатиты (невыясненной этиологии);
  • аутоимунный гепатит;
  • жировая инфильтрация печени с повышением активности печеночных ферментов или жировая дистрофия печени;
  • алкогольное поражение печени с признаками цитолиза и холестаза;
  • токсические поражения печени, длительно протекающая желтуха;
  • продолжительное повышение активности трансаминаз на фоне медикаментозной терапии других заболеваний;
  • склерозирующий холангит, длительное некупируюшееся повышение билирубина.

Методика проведения эластометрии печени

Специальной подготовки к процедуре не требуется. Никаких неприятных ощущений исследование не вызывает. При проведении эластометрии печени на аппарате «Фиброскан» пациент находится в положении на спине с оголенным животом и нижней частью грудной клетки, при этом правая рука максимально отведена. Трансдуцер датчика устанавливается в шестом-восьмом межреберье по срединно-подмышечной линии в проекции правой доли печени Точное позиционирование датчика проводят с помощью окна У3-визуализации. Для обследования выбирается однородный участок печени свободный от сосудистых структур, диаметром более 5 мм. Зона фокусировки датчика составляет 25-65 мм от поверхности кожи После правильной установки датчика проводится не менее 7 достоверных замеров, что позволяет вычислить с помощью компьютерной программы результирующую величину эластичности печени, выражаемую в килопаскалях (кПа). Оценка удачных измерений рассчитывается как отношение числа достоверных измерений к общему числу исследований. При этом допустимый интерквартильный коэффициент IQR не более 1/4 показателя эластичности.

Таким образом, эластометрия печени позволяет провести анализ структуры печени, оценить ее морфологические и функциональные показатели (соотношение фиброза и нормально функционирующей ткани) при разной патологии.

С учетом высокой диагностической точности (96-97%) определения степени фиброза фибросканирование можно считать альтернативным методом диагностики вирусных гепатитов, циррозов, а также использовать эластометрию как мониторинговый метод в оценке эффективности лечения и тяжести заболевания.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Азбука эхокардиографии - Коломиец С.Н. 2010

Ультразвуковые исследования костно-мышечной системы - МакНелли Юджин. 2007

Ультразвуковое исследование в неотложной медицине - О. Дж. Ма, Дж. Р. Матиэр, М. Блэйвес. 2012

Ультразвуковое исследование сосудов - Цвибель В., Пеллерито Дж. 2008

Артефакты в ультразвуковой диагностике - Васильев А.Ю., Громов А.И., Ольхова Е.Б., Кубова С.Ю., Лежнев Д.А. 2006

Ультразвуковая диагностика - Шмидт Г. - Практическое руководство. 2009



Другие статьи по теме

Любой участок ткани с повышенной плотностью для УЗ волн – это гиперэхогенное образование. Рассмотрим причины данного явления, виды, методы диагностики и лечения.

Так как локтевой сустав относительно небольшой и поверхностно расположен, то он очень удобен для исследования с помощью ультразвукового метода (УЗИ). Можно даже сказать, что ультразвуковое исследование является методом выбора при исследовании этого...
В последние годы допплерография стала одним из ведущих методов исследования в акушерстве. Сущность эффекта Допплера заключается в следующем. Ультразвуковые колебания, генерируемые пьезоэлементами с заданной частотой, распространяются в исследуемом...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.