^

Здоровье

A
A
A

Эхинококк

 

Эхинококк – паразит, вызывающий опасное для человеческой жизни заболевание.

Рассмотрим его жизненный цикл и пути заражения, симптомы болезни и методы лечения.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Как правило, районы заражения эхинококком – это различные животноводческие и птицеводческие фермы, овощные хозяйства. В группу риска входят люди, работающие в таких районах. Прежде всего, это пастухи, стригали овец, ветеринары и все, кто имеет контакт с этими людьми. Заболеваемость биогельминтами связывают с обильным употреблением в пищу огородной зелени, фруктов и овощей. Некоторые эпидемиологи утверждают, что в полупустынных и пустынных районах яйца паразита рассеиваются и загрязняют овощи из-за присущих там ветров.

Ученные сопоставляются степень распространения червя с природно-климатическими факторами, бытовыми особенностями, численностью собак и овец. Больше всего случаев инфицирования зарегистрировано в Австралии. Это связано с особенностями климата и интенсивностью животноводства. Высокий уровень заболеваемость отмечен в Казахстане. Это связано с ландшафтной зональностью и овцеводством. В Украине поражение глистом отмечают в южных областях, то есть Одесской, Херсонской, Николаевской и Крымской. В степной зоне преобладает овечий штамм, а в лесостепной и лесной – свиной.

Заражение происходит алиментарным путем, чаще всего при употреблении в пищу мяса зараженных животных, инфицированных овощей и фруктов. Попадая в организм, личинки поражают внутренние органы, нарушая их функционирование. Червь присасывается к органу и формирует кисту, которая медленно растет. Своевременно диагностированное заражение сводит к минимуму разрушительное действие червя.

Причины эхинококка

Паразит относится к ленточным червям и развивается в кишечнике животных. У человека личинки червя вызывают сложное заболевание – эхинококкоз. Размеры биогельминта от 2,5-5 мм, основной источник заражения – животные. Чаще всего его обнаруживают у людей взрослого возраста, дети болеют намного реже. Червь поражает внутренние органы, чаще всего печень. Медицине известны случаи, когда он был обнаружен в сердечной сумке. Такие случаи требуют срочного хирургического вмешательства.

Цепень глиста близкий родственник бычьего и свиного цепня, но отличается своими размерами и жизненным циклом. Он оказывает раздражающее действие на человеческий организм, вызывая аллергические реакции. Если произойдет разрыв паразитической кисты, то это грозит сепсисом и анафилактическим шоком. Кисты крупного размера негативного сказываются на функционировании внутренних органов, вызывая их атрофию. Паразитическое поражение печени может привести к фиброзу органа. Заражение легких приводит к уплотнению легочных тканей и склерозу.

Структура

Echinococcus granulosus – это возбудитель эхинококкоза, личиночная стадия цепня эхинококка. Структура паразита зависит от стадии развития. Рассмотрим его строение:

  • Мелкая цестода шириной до 1 мм и длиной 2,5-5 мм. Она состоит из 3-4 члеников, грушевидного сколекса и шейки.
  • Сколекс имеет четыре присоски с кроной в два ряда крючьев.
  • Короткая шейка и членики – 1 и 2 незрелые, 3 гермафродитный, а четвертый зрелый. Длина зрелого членика 1,2-3,2 мм, он заполнен растянутой маткой (широкий ствол с боковыми выпячиваниями). Матка набита яйцами (около 600 шт.), которые по своему строению не отличаются от яиц бычьего и свиного цепня.

Цепень эхинококка – это половозрелая форма, которая паразитирует только у животных (собаки, лисицы, волки, шакалы), то есть окончательных хозяев. Личиночная стадия (эхинококковая киста) паразитирует только у промежуточных хозяев – человек, травоядные и всеядные животные (крупный рогатый скот, лошади, овцы, свиньи, козы). 

Эхинококковая киста – это пузырь со сложной структурой. Внешняя оболочка имеет слоистую кутикулу, толщина которой до 5 мм. Под многослойной оболочкой находится герминативная оболочка, задача которой продуцировать выводковые капсулы со сколексами и дочерние пузыри. Выводковые капсулы – это пузырьковые образования на зародышевой оболочке, соединенные с ней тонкой ножкой. У них такое же строение, как и у основного пузыря, но с обратным расположением оболочек. Пузырь заполнен жидкостью, которая выступает защитной питательной средой для сколексов и выводковых капсул.

Строение червя может быть как однокамерным, так и многокамерным. Многокамерный эхинококк состоит из группы сросшихся между собой пузырей. Личиночная форма мультилокуларис имеет многомерное строение. Пузырьки размножаются снаружи, быстро прорастая в окружающие ткани. Из-за инфильтративного характера, данная форма невидима для УЗИ и рентгена, что приводит к обострению и осложнению патологии.

Яйца эхинококка

Возбудителем эхинококкоза являются личинки и яйца паразита. Яйца эхинококка  устойчивы к окружающей среде, они переносят температуру от -30 °С до +38 °С. Если они находятся на поверхности почвы, то их жизнеспособность сохраняется в течение месяца. В траве продолжительность жизни онкосфер увеличивается до 1,5 месяца. Яйца хорошо переносят низкие температуры и могут сохраняться в течение многих лет, так как устойчивы к высыханию.

В воду и пищу, яйца попадают разными путями, то чаще всего это такие методы распространения:

  1. По воздуху из высушенного кала животных. Самый распространенный способ. При нахождении в южных регионах и употреблении пищи, которая какое-то время стояла на открытом воздухе, есть риск, что в нее с ветром попали яйца паразита. В воду они попадают с калом животных, поэтому пить не обработанную жидкость очень опасно.
  2. Из грязных рук после общения с животными и употребления в пищу немытых овощей и фруктов. Это возможно в эндемичных районах, где яйца червя переносятся по воздуху на шерсть животных, фрукты и овощи.

Обратите внимания, что в сыром мясе нет личинок и яиц, которыми можно заразиться. Заражение происходит только теми личинками, которые попадают во внешнюю среду из кишечника зараженных животных. Фекалии таких хищников высыхают, и яйца разносятся с ветром, оседая на шерсти бродячих и домашних животных, плодах и деревьях.

Личинка эхинококка

В отличие от личинок бычьего и свиного цепня личинка эхинококка имеет способность к бесполому размножению путем почкования. Пузырь паразита представляет собой плотный шар с бесцветной жидкостью и пузырями меньшего размера внутри, которые также могут содержать пузырьки, заполненные жидкостью. На их внутренней поверхности растут выводковые капсулы, в которых идет закладка головок будущих червей. То есть внутри одного эхинококкового пузыря находится множество будущих червей.

Для того чтобы паразитические личинки погибли и их жизненный цикл завершился, зараженное животное должно съесть часть пузыря с живыми головками. Такое происходит при поедании туш павших животных. Через 2-3 месяца после заражения черви становятся половозрелыми.

Человек в жизненном цикле червя носит факультативный характер. На ранних стадиях заражения болезнь протекает бессимптомно, серьезные проявления дают о себе знать через пару месяцев-лет после инфицирования. Разрастающиеся во внутренних органах личинки нарушают их функционирование и давят на окружающие ткани. Это может привести к разрыву эхинококкового пузыря и множественному заражению. Попавшие в организм кусочки, ткани и головки большого пузыря дают начало новым. Разрыв пузыря с будущими личинками может привести к смерти, как основного, так и промежуточного хозяина.

Финна эхинококка

Цепень биогельминта считается самым опасным паразитом для живых организмов. Половозрелая особь достигает 5 мм в длину и состоит из 3-4 члеников, которые при попадании в организм формируют новообразования – финны. Финна эхинококка – это пузырь, который может достигать огромных размеров, как в объеме, так и по весу. Внутри они содержат жидкость с бесчисленными выводковыми камерами. Личинки паразита отлично приживаются практически во всех органах и тканях.

Жизненный цикл червя проходит несколько стадий:

  • Яйцо
  • Первичная личинка – онкосфера
  • Вторичная личинка – финна
  • Половозрелая особь

Финна является предпоследней стадией развития. Она растет и питается тканями органа, в котором паразитирует. Каждый из пузырьков, находящихся во вторичной личинке имеет внутреннюю и наружную оболочки с жидкостью. Во внутренних оболочках находятся специальные камеры, в которых черви дозревают.

Развитие зародышей происходит очень медленно, только через 30 дней после заражения капсула финны вырастает до 1 мм в диаметре и через 5-6 месяцев до 1 см. Финна растет и развивается годами, формируя на своих внутренних стенках дочерние пузырьки с многочисленными головками. Исходя из этого, можно сделать вывод, что лечение лучше проводить на ранних стадиях, когда капсула имеет небольшие размеры и не оказывает патологического влияния на функционирование организма.

Сколекс эхинококка

Головка биогельминта или сколекс эхинококка – это часть червя с четырьмя присосками. Живой паразит имеет два ряда зубьев-крючков, которыми впивается в ткани. С помощью присосок червь всасывает питательные вещества и разрушает кровеносные сосуды. Постепенно сколекс превращается во взрослого червя: отрастает шейка 3-5 мм с проглоттидами. По мере созревания последний членик набивается яйцами. Созревание члеников-маток постепенное.

После созревания проглоттиды отрываются от материнского паразита и начинают распространять болезнетворные яйца. Яйца выделяются с калом промежуточного носителя, попадают в почву, на овощи фрукты и инфицируют человека. Сколексы стойки к внешним воздействиям, если они находятся в пузыре, то могут прожить 4-6 дней при температуре 17-22° С.

Попадая в человеческий организм, зрелые членики и отдельные яйца, растворяются и выпускают сколексов под действием пищеварительных ферментов. После этого начинается еще один цикл развития паразита. С током крови сколекс может попасть в любые органы и системы: спинной и головной мозг, печень, легкие, почки, матку, глазные орбиты.

Онкосфера эхинококка

Первичная личинка паразита попадает в человеческий организм разными путями, но чаще всего это контакт с зараженными животными. Онкосфера эхинококка после заражения человека вступает в новую стадию развития. Каждое яйцо гельминта дает личинку, которая проникает в кровеносные сосуды через тонкие стенки ЖКТ. С током крови черви разносятся по всему организму, но чаще всего поражают печень, легкие, мозг, костную и мышечную ткань.

Онкосферы, преодолевшие печеночный барьер, попадают в малый круг кровообращения и направляются в легкие, где и оседают. Паразиты, попавшие в большой круг кровообращения, могут попасть в любой орган. Осев и прикрепившись к тканям, они трансформируются в ларвоцисту (однокамерный пузырь) со сложной структурой и большими размерами (более 15 см в диаметре).

Как и все ленточные черви, эхинококк проходит определенный жизненный цикл от личинки до половозрелой особи. Развитие осуществляется по данной схеме:

  • Онкосфер, то есть выделение личинок и члеников паразита с фекалиями основного хозяина.
  • Заражение промежуточного носителя.
  • Заражение окончательного хозяина.

Человек заражается при неосторожном обращении с собаками. Яйца паразита могут находиться на языке и шерсти животного. Инфицирование может произойти через грязные фрукты, ягоды и овощи, на которых есть яйца червя. После того как яйца попали в организм, они дают онкосфер, то есть шестикрючных зародышей, проникающих в кровеносные сосуды через кишечные стенки. С током крови зародыши проникают в различные органы.

Развитие зародыша происходит медленно. Через месяц пузырек финны достигает 1 мм в диаметре и только через 5-6 месяцев – 1см. Цикл развития длится до тех пор, пока личинка не превратится в половозрелую особь. Заражение окончательного хозяина осуществляется при поедании органов промежуточных хозяев, которые поражены эхинококковыми кистами. При таком инфицировании кистозная оболочка растворяется в человеческом организме и высвобождает огромное  количество сколексов. С помощью присосок они крепятся к слизистой оболочке кишечника и перерастают во взрослые особи. То есть человек является конечным пунктом в жизненном цикле червя.

Заражение эхинококками

Паразит выделяет в окружающую среду личинки, которые попадают в организмы животных и человека. Заражение эхинококками вызывает формирование эхинококковой кисты. Она представляет собой пузырь со сложной многослойной структурой. В кисте находятся сколексы, дочерние пузырьки и питательная жидкость. Наружная оболочка состоит из плотной соединительной ткани, которая позволяет червям годами храниться в живом организме.

Как только онкосферы попали в организм, их оболочки разрушаются, и личинки червя высвобождаются. Они постепенно проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника и кровеносные сосуды. Жизненный цикл продолжается в пораженных органах, чаще всего это печень, легкие, почки, мышцы, кости, центральная нервная система. В органе формируется эхинококковая киста, которая медленно увеличивается в размерах и вызывает заболевание – эхинококкоз.

Основной хозяин эхинококка

При диагностике заболевания особое внимание уделяется эпидемиологическому анамнезу. То есть необходимо знать факторы и пути заражения, жизненный цикл паразита. Основной хозяин эхинококка – животные (собаки, волки, лисы). То есть в человеческом организме личинки только живут и развиваются, но не заражают окружающих. Промежуточным хозяином может выступать домашний скот. 

Цикл развития червя несложен. Носитель выделяет в окружающую среду яйца, которые попадают в воду и почву. Заражение осуществляется такими методами:

  • Алиментарный – через воду, грязные и плохо обработанные фрукты, овощи, ягоды.
  • Контактный – при контакте с больным животным, разделке шкур.

Заражение хищных животных происходит при поедании зараженных травоядных (зайцы, белки, свиньи). После того как яйца попадают в организм, из них выходят личинки и проникают в общий кровоток. Личинки растут в специальном пузыре, диаметр которого около 5-7 см. Если таких пузырей много, то они формируют эхинококковую кисту. Внутри они содержат жидкость – питательную среду. От зрелого паразита могут отделяться проглоттиды, которые самостоятельно двигаются и выделяются с калом животных.

Патогенез

Механизм развития биогельминта зависит от его вида и структуры. Патогенез связан с локализацией червя в живом организме. Как правило, заражение осуществляется перорально, то есть гематогенным путем, онкосферы могут осесть на любом органе или ткани. В 50-85% случаев это печень, 15-20% легкие, реже почки, головной и спинной мозг, селезенка, мышцы, кости. В пораженных органах формируется одна или несколько кист, то есть одиночный или множественный эхинококкоз.

Клиническая картина поражения характеризуется полиморфностью симптомов. Признаки недуга зависят от скорости роста кисты, ее локализации и размеров. Особое значение имеет наличие сопутствующих заболеваний и реактивность организма. В любом случае, патология развивается очень медленно. У многих больных первые признаки болезни проявляются через несколько месяцев, а то и лет после инфицирования.

Патогенное действие эхинококка

Патологическое воздействие паразита на человеческий организм обусловлено сенсибилизирующими и механическими свойствами личинки. Патогенное действие эхинококка приводит к нарушению функционирования пораженного органа и организма вцелом. Киста цепня может достигать гигантских размеров, а ее локализация определяет симптоматику и степень тяжести болезни.

Сенсибилизация человека продуктами обмена цепня вызывает гиперчувствительность немедленной и замедленной формы. Это проявляется как аллергические реакции, то есть крапивница и эозинофилия из-за просачивания эхинококковой жидкости. В особо тяжелых случаях жизнедеятельность червя может привести к анафилактическому шоку.

Дальнейшая судьба биогельминта различна. Крайне редко происходит восстановление организма, то есть иммунная система уничтожает паразита, а некротизированные остатки остаются в обезвреженном состоянии в теле носителя. Но чаще всего глист разрастается, формируя большие кисты с множеством личинок. В этом случае больного ждет операция и длительный курс медикаментозной терапии.

Симптомы эхинококка

Признаки заражения паразитом зависят от размеров и локализации его пузыря, скорости роста. Симптомы осложняются при наличии различных осложнений, то есть патологических изменений в органе, пораженном червями. Латентный период – время от заражения до первых симптомов варьируется. Это может быть несколько месяцев и даже десятилетий. В некоторых случаях патологический процесс протекает бессимптомно, и гельминт обнаруживается случайно во время инструментального исследования или хирургического вмешательства.

Ранние симптомы могут иметь неспецифический характер. В этом случае наблюдаются аллергические и общетоксические реакции, то есть слабость, недомогание, повышенная температура, головные боли, кожные высыпания. Их выраженность при одиночной кисте незначительна, но при множественном поражении носит острый характер. По мере прогрессирования появляются более отчетливые признаки недуга, которые зависят от локализации червя.

Рассмотрим основные симптомы эхинококкоза в зависимости от пораженного органа:

  • Печень

Чаще всего паразиты локализуются именно в этом органе, так как печень – это первичный фильтр для крови. Как правило, пузырь находится в правой доле органа. Основными симптомами выступают токсико-аллергические реакции. Болезнь может давать о себе знать желтухой, осложненным дыханием. Как только киста начинает разрастаться, появляются боли в правом подреберье.

  • Легкие

Появляется отдышка, боли в грудине при дыхании, кашель. Возможно обострение хронических заболеваний дыхательных путей. Если киста находится в нижних отделах легкого, то появляются сильные, мучительные боли, которые приводят к ограничению подвижности грудной клетки. Неприятные ощущения сопровождаются сдавливанием межреберных нервов.

  • Головной мозг

Симптоматика соответствует опухолевому поражению мозга. Клинические признаки быстро меняются и зависят от размеров кисты, скорости ее роста и локализации.

Гельминт может поражать и другие ткани, и органы, нарушая их функционирование. Хотя чаще черви локализуются в вышеупомянутых органах, но во время диагностики врач не должен забывать о возможности обширного поражения.

Эхинококк легких

Эхинококкоз – это заболевание, которое может поражать любые органы и системы организма. Возбудителем выступает личиночная стадия цепня Echinococcus granulosus. Эхинококк легких представляет собой кистозную стадию гельминта. Поражение такого типа имеет однокамерную, то есть гидатидную форму. По распространенности, инфицирование легких занимает второе место после эхинококкоза печени. Чаще всего данная форма болезни встречается в Южной Америке, Австралии, Южной Европе, Северной Африке. Недуг распространен в странах с хорошо развитым животноводством, особенно овцеводством.

Симптомы зависят от размеров и локализации паразита. Рассмотрим основные клинические признаки эхинококкоза легких:

  • Первая стадия протекает бессимптомно. Она может длиться в течение многих лет с момента инфицирования. Киста развивается медленно, поэтому больной не ощущает дискомфорта. Пузырь выявляют случайно, во время рентгенологического или ультразвукового исследования.
  • На второй стадии появляются тупые боли в области груди, отдышка и кашель. Болезнь дает о себе знать тогда, когда кистозное новообразование достигает больших размеров.
  • Третья стадия характеризуется осложнениями. Возможно нагноение и инфицирование кисты, ее прорыв в бронхи, желчные пути, брюшину, плевру и перикард. Если пузырь больших размеров, то его можно заметить при визуальном осмотре грудной клетки. Если киста разорвется, то в бронхи попадают обрывки и содержимое пузыря. Это может стать причиной анафилактического шока.
  • Еще один характерный симптом поражения – это уртикарные высыпания на коже. Больной жалуется на высокую температуру, появление которой объясняется перифокальным воспалением. Если жидкость кисты попала в плевральную полость, то это приводит к появлению новых пузырей.

Основной диагностической процедурой для выявления паразита является флюорография. Ленточного глиста можно определить с помощью рентгена и УЗИ. При подозрении на эхинококкоз проводится иммуноферментальный анализ и реакция непрямой гемагглютинации. Для лечения используются хирургические методы и терапия антибиотиками.

Профилактика заключается в соблюдении правил гигиены и борьбе с бродячими животными, которые являются основным источником заражения. Не стоит забывать и про термическую обработку овощей, фруктов и ягод, которые также могут стать причиной болезни.

Эхинококк печени

Заражение человека личинками ленточных червей Echinococcus granulosus может затронуть любой орган. Эхинококк печени встречается чаще всего, это связано с тем, что орган выступает фильтром организма. Поражение может быть двух видов: альвеолярным или пузырным. Патологическое действие паразита связано с его токсическим и сенсибилизирующим действием и механическим давлением на соседние органы.
Эхинококковая киста характеризуется сложной структурой и пузырчатой формой. Внешняя оболочка окружена толстым слоем кутикулы до 5 мм. Под оболочкой находится внутренняя, то есть зародышевая герминативная оболочка. В ней формируются выводковые капсулы со сколексами и дочерние пузырьки.

Симптомы заболевания зависит от вида поражения:

  • Гидатидозное (пузырное)

Данная форма имеет личиночную и кистозную формы развития. Признаки недуга не дают о себе знать на протяжении длительного периода времени. Симптомы проявляются при разрастании пузыря. Больной жалуется на ноющие боли в правом подреберье и эпигастральной области. Если киста очень большая, то она легко пальпируется и заметна при визуальном осмотре. Кроме этого наблюдается перкуторное увеличение органа вверх. Данная форма отмечается при кистах, которые расположены глубоко в паренхиме печени.

  • Альвеолярное

Основной симптом гепатомегалия, развивается из-за опухолеподобного узла. Кроме этого наблюдается желтизна кожных покровов и перигепатит, ограничивающий подвижность органа. У трети пациентов с эхинококкозом печени отмечается увеличение селезенки. Если патология запущена, то функциональные пробы нарушены.

Поражение печени различают и по локализации ленточного глиста: передний, абдоминальный (нисходящий) и восходящий (грудной).

  • Передняя киста имеет большие размеры, что позволяет заподозрить ее при визуальном осмотре.
  • Верхние кисты определяют с помощью рентгеноскопического метода. Это связано с высоким состоянием диафрагмы справа и куполообразным выделением опухоли.
  • При нижней локализации, киста прощупывается у брюшной полости. Новообразование подвижно и имеет эластичную консистенцию. Если поражение расположено в левой доли печени, то его обнаруживают на поздних стадиях при появлении патологической симптоматики.

Самочувствие существенно ухудшается из-за интоксикации, то есть реакции организма на присутствие живого паразита. Это проявляется как повышенная температура тела, аллергические реакции на коже, диарея. Более тяжелая симптоматика появляется при сдавливании опухолью соседних органов.

Для диагностики используют УЗИ и рентгенографию. Особое внимание уделяется общему анализу крови, в котором выявляют эозинофилию выше 20%. В обязательном порядке проводят внутрикожную реакцию Кони. В качестве лечения применяют оперативное вмешательство и лекарственные препараты. Профилактика основана на соблюдении правил гигиены. В пищу необходимо употреблять только мытые овощи, фрукты и зелень. Противопоказано пить некипяченую воду из природных водоемов и контактировать с бродячими животными.

Эхинококк в мозге

Биогельминт – это паразит, который может стать причиной поражения ЦНС. Эхинококк в мозге встречается редко, так как чаще всего червь поражает печень и легкие. Заподозрить заражение головного мозга позволяет симптоматика, схожая с признаками опухолевого процесса.

Клинические проявления цепня:

  • Постоянные головные боли
  • Головокружение
  • Рвота
  • Эпилептические припадки
  • Нарушения зрения
  • Судороги конечностей
  • Депрессия
  • Слабоумие
  • Бредовое состояние

Болезнь характеризуется прогрессирующим течением с постоянным нарастанием дискомфорта и повышением внутричерепного давления. Если эхинококк имеет многокамерную структуру, то возможны ремиссии болезненной симптоматики в течение 1-2 лет.

Выявить паразитическое заражение очень сложно. Как правило, у больных диагностирую опухоль мозга, которую верифицируют во время операции. В анализах крови наблюдается эозинофилия, а в цереброспинальной жидкости – плеоцитоз с повышением белка. Пациенту проводят КТ, МРТ и ряд других диагностических процедур.

Вылечить заболевание удается только с помощью операции. Во время удаления необходимо соблюдать особую осторожность, поскольку повреждение кистозной оболочки может привести к диссеминации патологического процесса. При многокамерном эхинококке операция не проводится. Прогноз такого поражения неблагоприятный.

Эхинококк в почках

Около 3-5% всех случаев заражения биогельминтом приходится на почки. Чаще всего данное заболевание встречается у людей, контактирующих с собаками, рогатым скотом и овцами. Обычно поражается только одна почка, чаще всего левая. Эхинококк в почках может возникнуть при употреблении зараженной воды, сырых овощей и фруктов. Попадая в пищеварительный тракт, оболочка яйца постепенно растворяется, а онкосферы  внедряются в стенки органа своими крючьями. Оттуда черви попадают в общий кровоток и разносятся по всему организму.

Как правило, формируется одна киста, которая находится в фиброзной капсуле в области одного из почечных полюсов. Кистозные стенки постепенно утолщаются и срастаются с паренхимой органа. Паразитический пузырь растет довольно медленно, иногда в течение 10-20 лет и достигает огромных размеров. По мере своего роста он приводит к атрофии почечной паренхимы. Киста заполнена жидкостью, в которой находятся дочерние и внучатые кисты. Она может быть закрытой или открытой, то есть сообщаться или не сообщаться с почечной лоханкой или чашечкой.

Основными симптомами поражения выступают болезненные ощущения в области поясницы. При пальпации можно выявить бугристую увеличенную почку. Если эхинококковый пузырь лопается в почечную лоханку, то его содержимое может забить мочеточник, вызывая приступы почечной колики. Для открытой формы характерна вторичная инфекция, появление гнойных примесей в моче.

Для устранения патологии используется только хирургическое вмешательство. Если сохранена паренхима почки, то проводится резекция пузыря или его вскрытие с обработкой стенок полости и подшиванием краев. Если паренхима поражена, то проводится нефрэктомия.

Эхинококк в сердце

Поражение сердечно-сосудистой системы ленточными глистами встречается очень редко. Эхинококк в сердце приходится на 0,2-2% всех случаев болезни. Как правило, заболевание выявляют у пациентов старше 20 лет. Чаще всего оно имеет вторичный характер, то есть происходит из-за разрыва кист, формирующихся возле сердца. Медицине известны случаи, когда червя обнаруживали в сердце через много лет после успешного лечения кист другой локализации.

В сердце паразит попадает через коронарный кровоток. Цепень растет очень медленно в тканях миокарда, киста формируется в течение 1-5 лет. Чаще всего пузыри червя находятся в миокарде левого желудочка, так как там большое кровоснабжение. Симптомы заболевания настолько обширны, что диагностировать недуг удается только после полноценного обследования всех органов и систем.

Симптомы:

  • Боли в грудной клетке
  • Ишемия миокарда
  • Инфаркт миокарда
  • Стенокардия
  • Сердечная недостаточность
  • Нарушения ритма сердца
  • Желудочковая тахикардия

Для выявления заражения применяют эхокардиографию, КТ, МРТ. Также проводится лабораторная диагностика. В некоторых случаях серологические тесты определяют болезнь. Больному проводят иммуноэлектрофорез, анализ эозинофилии, реакцию Casoni и Weinberg.

Единственным методом устранения паразита является хирургическое лечение. Во время операции проводят прямую санацию и иссечение кисты. Прогноз зависит от качества диагностики и дооперационной подготовки. Имеются сведения об эффективности медикаментозного лечения с применением бензимидазолов и курса химиотерапии. В любом случае, прогноз эхинококкоза сердца неблагоприятный.

Эхинококк глаза

Паразитарные офтальмологические болезни встречаются редко. Эхинококк глаз относится к эндемическим заболеваниям. Основными причинами заражения являются: неосторожное обращение с животными и несоблюдение элементарных правил гигиены. Недуг развивается из-за финны, то есть личиночной формы Echinococcus granulosis.

Клинические признаки эхинококкоза глаза не имеют типичных симптомов. Чаще всего пациенты жалуются на боль, чувство напряжения в глазной орбите, появление экзофтальма. По мере роста червя нарушается подвижность глаза в сторону локализации кисты. Нередко появляется гнойное расплавление роговицы из-за быстрого прогрессирования паразита.

Для выявления заболевания проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований. Врач собирает анамнез для правильной постановки диагноза. Промедление с диагностикой и лечением может привести к печальным последствиям. В качестве терапии применяют медикаментозный метод. Больным составляют курс химиотерапии с низким уровнем всасываемости в ЖКТ. Кроме этого проводится и операция для удаления кисты из орбиты. Крайне важно извлечь цельную капсулу, так как ее разрыв и остатки тканей гельминта в глазу, могут привести к рецидивам болезни.

Эхинококк в селезенке

Поражение внутренних органов ленточными червями у человека, довольно распространено и может произойти в любом возрасте. Эхинококк в селезенке встречается редко и имеет ряд характерных симптомов. Рост гельминтозных кист провоцирует увеличение органа. Пузыри эхинококка могут локализоваться в разных областях органа. Пораженная часть селезенки приобретает плотную консистенцию и бардовый цвет. Если заражение сопровождается многокамерными кистами, то орган бугристый, его ткани атрофированы, и он выглядит как эхинококковый мешок.

Кистозные стенки состоят из соединительной ткани с гиалинозом и петрификацией. Паренхима органа сдавлена, артерии склерозированы, а вены расширены. Кроме этого наблюдается склероз пульпы с некрозом и множественными очагами кровоизлияния. При разрыве пузыря гельминты попадают в брюшную полость. Если эхинококкоз имеет средние или большие размеры, то проводится спленэктомия. Прогноз после такого лечения благоприятный.

Формы

Существует несколько групп гельминтов: плоские, круглые и ленточные. Эхинококк относится к ленточным червям, личинки которого поражают человека. Существует два вида эхинококка:

  • Гидатиозный ( чаще поражает печень) – имеет однокамерный пузырь.
  • Альвеолярный (чаще поражает легкие) – имеет многокамерный пузырь.

Эхинококковая киста состоит из внутренней и наружной оболочки. В пузыре находится жидкость, в которой могут быть дочерние и внучатые пузыри. Независимо от вида и структуры, паразит постепенно развивается, увеличивается в размерах и сдавливает соседние органы. То есть симптоматика болезни одинакова для каждой из форм. Лучше лечению поддаются однокамерные кисты, так как имеют более простую структуру. Для устранения второй формы паразитического заражения применяют хирургическое вмешательство, исход которого зависит от степени кистозного разрастания.

Свиной эхинококк

Ленточный паразит, достигающий 2 метров в длину с присосками и крючьями на теле – это вооруженный или свиной цепень. Свиной эхинококк, как правило, обитает в тонкой кишке животного. В человеческий организм попадет в результате употребления зараженного мяса. Человек является окончательным хозяином червя. В живом организме могут паразитировать как личинки, так и половозрелые цистицерки. Попадая в желудок, яйца гельминта высвобождаются из оболочек, проникают через стенки желудка и разносятся с током крови по всему организму.

Растущие биогельминты давят на ткани, вызывая разнообразную патологическую симптоматику. Признаками заражения может выступать дегенерация мышц, узлы щитовидной железы, нарушения работы сердечно-сосудистой системы, рвота, диарея, повышение температуры тела.

Лечение свиного эхинококка ничем не отличается от терапии других форм червя. Больному назначают курс антипаразитарных препаратов и проводят операцию по удалению цепня. Для предупреждения заражения рекомендуется не употреблять в пищу мясо свиней без надлежащей термической обработки и поддерживать чистоту на территориях свиных ферм и хозяйств.

Эхинококк гранулезус

Echinococcus granulosus – это биогельминт, поражающий человеческий организм. Червь паразитирует у собак, лисиц, песцов и волков. Его размеры достигают 0,5-075 см в длину, а тельце состоит из головки с хитиновыми крючками и 4-8 члеников. Личиночная стадия глиста паразитирует в различных тканях и органах человека и сельскохозяйственных животных. Она представляет собой заполненную жидкостью капсулу. Медицине известны случаи, когда эхинококковая киста в печени животных достигала веса более 60 кг.

Эхинококк гранулезус самая опасная для человека форма цепня. Попавшие в организм яйца постепенно превращаются с зародышей, которые с помощью крючков проникают через стенки кишечника в общий кровоток. Развитие зародышей происходит очень медленно. То есть симптомы заражения могут не давать о себе знать в течение многих лет. Но как только паразит начинает разрастаться, появляется болезненная симптоматика. Лечение длительное и сложное, как правило, хирургическое.

Диагностика эхинококка

Для выявления паразитического заражения эхинококком используется несколько методов. Диагностика должна быть всесторонней, так как гельминт может находиться в любом органе. В основе диагностики лежит анамнез, лабораторные и инструментальные методы.

Рассмотрим основные процедуры, применяемые для выявления ленточного цепня:

  • Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  • Rо-графия легких – проводится для выявления одиночных и многокамерных кист.
  • Компьютерная томография.
  • Серологические исследования – для выявления в крови антител с реакцией: ИФА, РНГА, РНИФ со специфичностью от 80% и повышенной чувствительность 98%. У пациентов с подозрениями на паразита и обнаружением кист, в крови выявляют специфические антитела.
  • Общий анализ крови и кровь на биохимию.
  • Гельминтологические анализы на эхинококк – проводится при прорыве пузыря в полые органы для выявления сколексов червя.

Анализ на эхинококк

Для выявления ленточного гельминта в человеческом организме используется множество методов, как инструментальных, так и лабораторных. Анализ на эхинококк проводится при малейших подозрениях на заражение. Иммунная система человека реагирует на чужеродный организм синтезом специфических антител IgG и IgM. Самостоятельно справиться с паразитом организм не в силах, поэтому требует лечения. Для подтверждения эхинококкоза у пациента берут анализ крови и на наличие антител класса IgG.

  • Данное исследование назначает инфекционист, аллерголог, терапевт или хирург. Основным поводом для его проведения, являются неспецифические жалобы больного (головные боли, дискомфорт в правом подреберье и другое).
  • Плановый анализ на эхинококк показан людям из группы риска. В такие группы входят ветеринары, зоотехники, пастухи, кинологи. Это обусловлено тем, что основным источником заражения являются собаки и животные из семейства псовых.
  • Анализ проводят в иммунологической лаборатории. Для диагностики необходимо 3-4 мл крови из локтевой вены. Данное исследование не требует специфической подготовки. Подобный анализ необходимо регулярно сдавать пациентам с подтвержденным заболеванием для оценки эффективности терапии.

Что касается интерпретации результатов, то в норме – это отрицательное показание. Если антитела выявили, то это указывает на наличие гельминта. Не стоит забывать, что антитела вырабатываются только через 1,5-2 месяцев после предполагаемого инфицирование. Отрицательные результаты это повод провести ряд дополнительных исследований на описторхоз, токсокароз, трихинеллез и другие гельминтозы.

Антитела к эхинококку

Лабораторный анализ на антитела к эхинококку – это основной метод выявления цепня. Наличие антител класса IgG позволяет с уверенностью диагностировать глистозное заражение. Но такой анализ имеет существенный недостаток, его чувствительность зависит от локализации паразитарных пузырей и общего состояния иммунной системы человека. При обследовании учитывается и эпидемиологический анамнез, то есть контакт с животными, проживание в эндемичных районах и употребление в пищу необработанных продуктов.

Для выявления антител у пациента берут анализ крови. Исследование занимает 3-5 дней, по истечению которых можно получить такой результат:

  • Положительный – это инфицирование эхинококком. Но возможны и ложноположительные результаты при неспецифических антителах. Это происходит при поражениях печени, легких или раковых заболеваниях. Ложноположительные результаты появляются и при  наличии других гельминтозов (описторхоз, цистицеркоз, фасцилез).
  • Отрицательный – паразит не обнаружен. Такой результат возможен при низком титре антител в ранний период болезни, когда киста имеет небольшие размеры.

УЗИ

Диагностика эхинококкоза – это длительный и трудоемкий процесс, который предполагает проведение множества инструментальных процедур. УЗИ относится к неинвазивным исследованиям. С его помощью можно выявить локализацию паразитической кисты и ее размеры. Метод применяется для исследования органов и систем при подозрении на гельминтоз.

Ультразвуковая диагностика эффективна в изучении состояния органов брюшной полости. Она позволяет установить увеличение печени, селезенки, почек, состояние пораженных органов и наличие кистозоподобных образований. Данный метод выявляет паразитическое заболевание на самых ранних стадиях, когда лабораторные анализы дают ложные результаты.

К кому обратиться?

Лечение эхинококка

Устранение паразитического поражения эхинококками – это сложный процесс, который требует серьезного диагностического подхода. Лечение зависит от локализации биогельминта, его размеров и стадии развития.

Рассмотрим, основные способы устранения червя:

  • Хирургический – основной метод лечения, который предполагает удаление эхинококковой кисты из организма. Капсула паразита может извлекаться целиком, то есть с оболочкой или вскрываться с удалением содержимого.
  • Консервативный – лечение осуществляется антипаразитарными препаратами. Это необходимо для предупреждения обсеменения цепня до и после операции. Данный метод применяется в комплексе с хирургическим, так как сам по себе неэффективен.
  • Симптоматическая терапия – используется для устранения местных проявлений эхинококкоза. Больным назначают антигистаминные средства, гепатопротекторы, противокашлевые и другие, в зависимости от симптоматики.

Таблетки от эхинококка

В лечении и профилактике глистозного поражения особое внимание уделяется медикаментозным методам. Таблетки от эхинококка – это антипаразитарные препараты, которые назначают в таких случаях:

  • Наличие противопоказаний к хирургическому вмешательству (множетсвенное поражение органов).
  • Положительная серологическая реакция, но отсутствие кистозных новообразований согласно результатам инструментального обследования.
  • Риск обсеменения после операции или во время ее проведения.

Таблетки подбираются индивидуально для каждого пациента. Самыми эффективными являются такие препараты, как:

  1. Немозол – назначают пациентам взрослого возраста с весом от 60 кг. Таблетки принимают по 400 мг 2 раза в день. Если вес пациента меньше 60 кг, то дозировка рассчитывается 15 мг на каждый кг тела. Максимальная суточная дозировка не должка превышать 800 мг. Продолжительность лечения три полных цикла с перерывом в 1-2 недели.
  2. Гелмадол – один из самых мощных препаратов от ленточных червей. Для выздоровления принимают по 10 мг/кг 2-3 раза в сутки. Терапия составляет три цикла по 28 дней каждый, с перерывом в 14 дней.
  3. Мебендазол – назначают для детей от года и взрослых. Терапия осуществляется по схеме: 1-3 дня по 400 мг 2 раза в день, 4-6 день по 500 мг 2 раза в сутки. В дальнейшем дозировку увеличивают до максимума 25 мг/кг в день. Лечение длится 3-4 курса.
  4. Акрихин – используются для лечения детей и взрослых. Таблетки принимают после еды, запивая обильным количеством жидкости. Курс лечения длится 4 дня: 1 день 300 мг два раза в сутки с интервалом в 6 часов, 2-4 дни по 300 мг в один прием. Если болезнь протекает с осложнениями, то лечение длится до 7 дней. Для детей дозировку подбирают индивидуально, ориентируясь на вес ребенка.

При применении препаратов не стоит забывать, что каждый из них имеет ряд противопоказаний и может вызывать побочные эффекты. То есть лечение должно осуществляться только по врачебному разрешению.

Народные средства

Эхинококкоз по праву считается самым опасным паразитическим заболеванием с длительным течением. Народные средства эффективны в лечении данного недуга. Они обладают минимальными побочными действиями и противопоказаниями. Такая терапия может применяться при первых подозрениях на эхинококкоз.

Рассмотрим популярные народные средства:

  1. Для устранения живого паразита применяют сухую лимонную корку. Из свежего лимона необходимо срезать слой корки и высушить. Измельчить ее в порошок и принимать по 1 чайной ложке на ½ стакана горячей воды. Лекарство нужно пить ежедневно, с утра перед приемом пищи.
  2. Еще одним действенным средством в лечении эхинококкоза является полынь. Зародыши паразита гибнут от данного растения. Подобными свойствами обладают семена горчицы, хрен, корица, черный перец (горошек) и чеснок.
  3. Лечебными свойствами обладает имбирь. Сухой имбирь нужно измельчить в порошок и развести в 50 мл молока или теплой воды. Лекарство принимают через день до исчезновения симптомов заболевания.
  4. Смесь из сушеных трав полыни, гвоздики и пижмы позволяет быстро и эффективно вылечить болезнь. Из трав нужно приготовить порошок и принимать его 3 раза в день по чайной ложке до приема пищи. Терапия длится до 10 дней с повтором каждые три месяца.
  5. Самым известным и доступным средством в лечении ленточного гельминта является чеснок и лимон с медом. Для приготовления лекарства необходимо измельчить 2 головки чеснока и целый лимон, смешать их с 50 г меда и разбавить в литре кипяченой воды. Средство настаивают в течение 6-8 часов и принимают по 30 мл каждое утро перед приемом пищи.

При применении народной терапии не стоит забывать, что такие методы подходят для уничтожения паразита на зародышевой стадии. Лечение взрослых особей осуществляется только хирургическими методами.

Операция по удалению эхинококка

Хирургический метод – является единственно эффективным способом устранения паразитического поражения человеческого организма.

  1. Операция по удалению эхинококка заключается в удалении кисты с ее капсулой и окружающими тканями, которые подверглись патологическим изменениям. Кисты удаляют в том случае, если они имеют небольшие размеры и расположены на поверхности органа.
  2. Если финна расположена глубоко в тканях органа, то для избежания осложнений применяют другой хирургический подход. Он заключается в пунктировании капсулы и отсасывании ее содержимого. Кисту тщательно вычищают, обрабатывают раствором формалина и ушивают. Операция должна проводиться очень аккуратно. Так как при вытекании кистозной жидкости, в организм попадает множество эхинококковых яиц, которые готовы поражать любые органы и системы.

При эхинококкэктомии не используют большие резекции органов, поскольку это увеличивает риск рецидива. При множественном эхинококкозе операция проводится в несколько этапов. Сначала врач удаляет наиболее опасные кисты. Между каждым этапом лечения должен быть интервал в 3-6 месяцев для восстановления организма. В период такой терапии пациенту назначают антибактериальные средства для предотвращения нагноения капсул биогельминта.

В любом случае хирургическое вмешательство существенно нарушает функционирование поврежденного органа. Поэтому очень важно правильно подойти к процессу реабилитации после операции и максимально восстановить пораженный орган, предупредив рецидивы болезни. Рецидивирование эхинококка – это осложнение перенесенного заболевания или проведенной операции. Подобное случается у 15% пациентов.

После операции по удалению эхинококка пациента ждет восстановительный период (2-4 месяца), который предполагает выполнение таких врачебных предписаний:

  • Прием противогельминтных средств.
  • Регулярные обследования организма (кровь на антитела к эхинококку, УЗИ, рентгенография, КТ, общий анализ крови и мочи, биохимия крови) на протяжении 10 лет после операции.
  • Строгое соблюдение личной гигиены.
  • Употребление в пищу продуктов только после тщательной термической обработки.
  • Ограничение контактов с животными, которые могут привести к повторному заражению гельминтом.
  • Отказ от курения и алкоголя, ежедневные физические нагрузки, полноценное питание.

Восстановительный период очень важен, поэтому в первые 2-6 месяцев после лечения необходимо избегать психоэмоциональных стрессов и нервных переживаний. Свести к минимуму тяжелые физические нагрузки. При операции у женщин не рекомендуется беременеть в течение года.

Если у больного был эхинококкоз печени, то для восстановления ему назначают диету №5а и препараты для восстановления клеток органа (Энерлив, Эссенциале и другие эссенциальные фосфолипиды). При операции на легких показана специальная дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции органа. После хирургического лечения эхинококка в мозгу, пациентам назначают медикаменты, улучшающие мозговое кровообращение (Пирацетам, Актовегин), физиотерапию, психотерапию.

Профилактика

Заражение цепнем Echinococcus granulosus легче предупредить, чем вылечить. Профилактика зависит от особенностей конкретного паразитического очага. Самым эффективными профилактическими методами являются те, которые направлены на устранение путей передачи возбудителя от бродячих, диких и сельскохозяйственных животных к домашним. Так, если не скармливать собакам органы скота, пораженного ленточным гельминтом, то путь заражения человека будет остановлен.

Рассмотрим действенные методы профилактики эхинококкоза:

  • Мытье рук после контакта с животными, работы на земле, сбора овощей, зелени и фруктов.
  • Не пускать домашних животных, особенно собак на постель или кухню, где обедают люди. Кормить животное только из выделенной для этих целей посуды.
  • При проведении земляных работ, связанных с запыленностью воздуха, использовать респираторы или марлевые повязки.
  • Тщательно мыть овощи, фрукты, ягоды, зелень, которые употребляются в сыром виде. Не пить воду из открытых водоемов и не употреблять сырого молока.

Прогноз

Исход лечения паразитического заболевания зависит от своевременности его диагностики. Если гельминт был обнаружен на ранней стадии и были приняты все меры для его устранения, то прогноз благоприятный. Прогноз существенно ухудшается, если недуг выявили в стадии осложнения, когда червь поразил внутренние органы, а кисты достигли больших размеров. В этом случае даже хирургическое вмешательство не дает гарантию выздоровления, так как есть высокий риск летального исхода. Если произошло обызвествление паразитического пузыря, то возможно самоизлечение.

Эхинококк – опасный паразит, заражение которым может привести к смерти. Проведение профилактических мероприятий и обознанность о путях заражения гельминтом – это единственный способ избежать эхинококкоза.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.