^

Здоровье

Эбрантил

Эбрантил - блокиратор постсинаптических α1-адренорецепторов, снижающий АД.

Показания к применению Эбрантил

Эбрантил назначают при инсульте, остром коронарном синдроме, аневризме аорты, для снижения АД во время операций.

Фармакодинамика

Эбрантил блокирует периферические постсинаптические α1- адренорецепторы. В некоторой мере способен блокировать бета–рецепторы. Стимулирует серотониновые рецепторы продолговатого мозга. Продолжается изучение влияния Эбрантила на коронарный кровоток. Проводятся клинические исследования, отчетливо показывающие положительную динамику на ЭКГ, в частности, нормализацию сегмента ST. Пациенты из группы достигают нормального АД через 15 мин. Это спасает жизнь многим из них.

Фармакокинетика

 Большей частью Эбрантил метаболизируется печенью. Экскреция препарата происходит с мочой.  Период полувыведения при введении внутривенно – 2.7 часов.

Использование Эбрантил во время беременности

Не следует принимать Эбрантил во время беременности и при лактации – нет достаточных данных о его влиянии на ребенка.

Противопоказания

Раствор противопоказан при повышенной чувствительности, открытом Боталловом протоке, при беременности и во время кормления грудью, не используют у детей и больных с критически низкой функцией печени и почек. Не рекомендуется назначать Эбрантил при стенозе аорты и нарушениях строения перикарда. Не назначают больным алкоголизмом.

Побочные действия Эбрантил

Эбрантил может вызвать тошноту, протеинурию, нефропатию тахикардию, одышку, повышенное потоотделение и аллергические реакции, брадикардию, рвоту, головокружение, учащенное мочеиспускание, заложенность носа, возможна сухость слизистой рта, тревога, признаки легкой утомляемости, нарушения сердечного ритма, головная боль, отеки, зуд кожи. Данные побочные эффекты отмечаются очень редко.

Не было зафиксировано случаев, когда для коррекции побочных эффектов была нужна дополнительная медикаментозная помощь (среди больных, обратившихся с повышенным давлением в Скорую помощь). Редко, но все же развивались аллергические реакции, кожный зуд. Также описаны случаи «серотонинового синдрома». Проявляется это состояние беспокойством, тремором, гипертонусом мышц. Также необходимо рационально назначать капсулы. Врач должен понимать, что бывают случаи, когда только преоральным приемом препарата обойтись нельзя. Не допускается назначать суточную дозу препарата в капсулах в один прием.

Отсутствуют данные об использовании Эбрантила в педиатрии.

Способ применения и дозы

При гипертоническом кризе вводят 10-50 мг препарата в/в.  Также вводят внутривенно капельно или непрерывно перфузионным насосом 9 мг/ч. 250 мг препарата Эбрантил® (10 амп. по 5 мл или 5 амп. по 10 мл) в 500 мл раствора для инфузий (1 мг = 44 капли = 2,2 мл). Для приготовления раствора используют 5% раствор глюкозы. Максимальная начальная скорость – 2 мг/мин. Внутривенное капельное введение позволяет плавно снижать АД, без резких скачков. Врачам известно, что необходимо снижать давление в первый час на 25% (касается пациентов с гипертоническим кризом).Контролируемое падение высокого АД при инсульте делает прогноз более благоприятным. Урапидил позволяет уменьшить спазм артериол и повысить скорость мозгового кровотока. Снижается темп роста гематомы, что очень важно при инсульте. Большой размер гематомы не позволяет восстановить поврежденные участки мозга, его функция сильно страдает, возможны отдаленные последствия заболевания. Урапидил способствует нормализации неврологического статуса.

Использование Эбрантила позволяет контролировать АД в остром периоде инсульта. Больные, получающие его, выздоравливают быстрее. Препарат хорошо подходит для искусственного вызова гипотензии во время оперативного вмешательства. В группе больных с ГК и отеком легких в ходе клинического исследования обнаружилось повышение кислородного насыщения крови. Урапидил также положительно влияет на протекание доброкачественной гиперплазии простаты. Это заболевание у мужчин часто встречается в пожилом возрасте.  

Капсулы принимают внутрь утром и вечером вместе с едой.  Капсулу следует глотать целой. Принимать препарат лучше через равные временные промежутки. Обычно доза составляет 30 мг Эбрантила 2 раза в день. Но при тяжелом течении может быть повышена до 120 мг в день. Максимальная доза – 180 мг.

Передозировка

Симптомы передозировки – головокружение и утомляемость. Нужно начать инфузию вазоконстрикторов под контролем АД. При передозировке капсул рекомендуется принять активированный уголь. Нет специфического антидота. Рекомендуется регулярно измерять артериальное давление, если есть подозрение, что произошла передозировка. При резком падении давления следует ввести физиологический раствор.

Особые указания

Препарат нужно принимать очень аккуратно, в одно и то же время суток. Не допускается самостоятельное прекращение приема лекарств. После 35 лет давление следует измерять регулярно даже абсолютно здоровым людям. Много ходите и делайте зарядку.

С возрастом стенки артерий повышают ригидность, что приводит к устойчивому повышению АД. Вредные привычки, страсть к соленому, малоподвижная жизнь, проблемы с почками и сердцем также могут способствовать тому, что борьба с артериальной гипертензией заканчивается поражением. К тому же, не у всех больных с повышенным давлением есть симптомы: голова не болит, мушки перед глазами не мелькают, больной считает себя здоровым. Чтобы добиться результата, Эбрантил комбинируют с лекарствами из другого класса гипотензивных средств. Это нужно в тяжелых случаях, когда имеется значительное повышение артериального давления в течение длительного времени. Эбрантил и другие альфа-блокираторы обладают таким замечательным свойством, как улучшение жирового обмена. Это особенно актуально для пациентов с АГ, часто у них имеется лишний вес, который и является причиной повышенной нагрузки на сердце и сосуды.

Признаки правильно назначенного препарата для контроля АД: его действие в течение суток очень плавное, он не приводит к резким скачкам давления, обладает защитным действием для органов-мишеней, не влияет на работоспособность, имеет минимум побочных эффектов и противопоказаний, его без особого вреда для внутренних органов можно принимать длительное время. Действие препарата должен контролировать сам пациент, измеряя давление утром и вечером. Перед измерением не употребляют кофе, не занимаются физкультурой, не едят тяжелую пищу. Часто лечение необходимо проводить в течение всей жизни, так что его успех зависит от вашей целеустремленности. Прогноз определяется активностью терапии.

При внутривенном введении Эбрантила давление снижается очень быстро – уже в течение 4 мин. Это особенно важно при гипертонических кризах. Во время гипертонического криза очень страдают т.н. органы-мишени.

Подбирает терапию только врач. Возможны побочные эффекты в виде нарушения памяти и сна, депрессии и усталости. Нужно при приеме препаратов контролировать глюкозу в крови, регулярно измерять АД и делать ЭКГ. В первую очередь врач назначает мочегонные. Бета-блокираторы эффективно снижают давление и уменьшают ЧСС. Могут использоваться как для монотерапии, так и в комплексной терапии АГ. Блокираторы кальциевых каналов расслабляют клетки сердца. Так снижается АД в кровяном русле. Ингибиторы АПФ лучше всего подходят больным, у которых давление повышается из-за болезней почек.

К сожалению, проблема лечения АГ не будет терять своей актуальности и в дальнейшем, т.к. даже в развитых странах нет адекватного контроля давления среди населения. Это приводит к неуклонному росту осложнений, которые дает болезнь на органы-мишени. Ежегодно только в России фиксируют 10000 вызовов скорой помощи к больным с гипертоническим кризом. Больные забывают, что при вторичной гипертензии нужно с упорством лечить основное заболевание, не игнорировать визиты к врачу. Это приводит к фатальным последствиям. Не рискуйте своим здоровьем. Особое внимание следует уделять давлению при семейной склонности к заболеваниям сердца и сосудов. Исключите вредные психологические факторы, займитесь лечением неврозов и преодолением стрессов. Если давление уже повышенное, возможно стоит подумать о смене места работы или профессии. При избыточной массе тела может быть рекомендована низкокалорийная диета с исключением соленых блюд: огурцов, колбасных изделий, сельди. Пиво исключается.

АГ грозит тем, что происходит патологическое утолщение сосудистой стенки. Увеличивается масса миокарда, повышается риск инфаркта. Заболевания почек и эндокринные заболевания – частые спутники больных АГ. У многих больных можно обнаружить белок в моче – первый признак того, что почки со своей работой не справляются. Причиной АГ могут стать врожденные пороки развития сердца и сосудов. Отсутствие адекватной терапии приводит к их преждевременному изнашиванию. При осмотре глазного дна обнаруживаются кровоизлияния или сужение артерий сетчатки. Сначала, на первой стадии АГ, поражения органов-мишеней нет. Затем отмечается сужение крупных артерий, переходящее в ИБС, ишемию мозга и почечную недостаточность. Из этого можно сделать вывод, что правильно подобрав лечение АГ, мы предупреждаем целый букет других заболеваний или облегчаем их течение. Достоверно известно, что лекарственный контроль в несколько раз снижает частоту инсультов у больных АГ. При стабильно высоком АД фармакологическое лечение следует начать как можно скорее. У таких больных коррекция образа жизни не может дать положительного эффекта, если в дополнение к ней не будут назначены лекарственные средства. Особенно важно это для больных, перенесших инфаркт. Если не начать терапию АГ у них во время, может наступить смерть. Такой риск возрастает на 50% по сравнению с больными, имеющими нормальное давление после инфаркта миокарда. После инфаркта лучше всего назначать антагонисты кальция.

Фактором риска также служит гипертрофия миокарда, уменьшающая коронарный резерв и приводящая к аритмии. Расстройства ритма сердца изнашивают его и приводят к более ранней смерти. Комбинированная терапия – самый разумный подход при лечении гипертрофии миокарда. В состав комбинированной терапии могут входить также альфа-блокираторы и, в частности, Эбрантил. Он существенно снижает нагрузку на сердечную мышцу. Наименьшее влияние на лечение гипертрофии миокарда оказывают диуретики.

С наибольшим успехом тормозят развитие атеросклеротических бляшек и увеличивают эластичность сосудов антагонисты кальция. Они позволяют увеличивать пропускную способность крупных артерий. Из курса физики нам известно, что чем больше просвет, тем ниже давление жидкости.

Эбрантил еще не вошел в широкую практику среди врачей скорой помощи. Они обычно используют более доступные и проверенные средства, но не всегда дающие нужный эффект. Это нифедипин, дибазол, магнезия и другие. Предпочтительно использовать более современные препараты, такие, как Эбрантил с быстрым и коротким действием. Для пациентов с нарушениями мозгового кровообращения в виде гемморагического инсульта может быть оправдана более агрессивная тактика гипотензивной терапии, чем при ишемической форме инсульта. ¾ больных нуждаются в комбинированной терапии, т.е., невозможно нормализировать АД только одним препаратом. Чтобы минимизировать побочные эффекты, врачи используют ступенчатый подход: назначают лекарства последовательно. Применение комбинации из двух препаратов может вызвать аддитивное действие (1+1=1,75), суммировать (1+1=2) или потенцировать  (1+1=3) эффект. Диуретики хорошо сочетаются с бета-блокираторами и ингибиторами АПФ, а также с альфа1-блокираторами (Эбрантил относится именно к этому классу), антагонисты кальция – с ингибиторами АПФ. Существуют и другие схемы.

Постарайтесь понять, зачем вам доктор назначил тот или иной препарат. Попросите врача разъяснить вам это в деталях. Предпочтение стоит отдавать препаратам, которые можно принимать 1 или 2 раза в сутки, т.е., например, утром за завтраком и перед сном. Это очень удобно, вы сможете быть уверены, что не пропустите прием. Даже тем людям, которых ничего не беспокоит, должно быть известно, какое у них давление – достаточно измерять его раз в год. В аптеках Киева регулярно проводятся бесплатные замеры давления всем желающим. Попросите врача обучить вас самостоятельной тонометрии. Если у вас ухудшилось зрение, немеют конечности, уменьшилось отделение мочи, в покое вас мучает одышка, это означает, что ваше повышенное давление дало осложнения. Если это произошло, вам нужно пройти комплексное обследование, возможно, в стационаре и решать, что делать дальше. Вас определят в стационар при осложненном гипертоническом кризе, если вы перенесли инсульт в прошлом, инфаркт или стенокардию, если при прослушивании сердца и снятии ЭКГ будет зафиксирована мерцательная аритмия, общемозговые симптомы, сердцебиение, тремор и тревожность. Только так можно стабилизировать ваше состояние. Не следует отказываться от госпитализации в указанных случаях. Вам может понадобиться интенсивная терапия: установка венозного катетера, медикаментозная коррекция, которую невозможно провести в домашних условиях из-за особого способа введения, например, капельного. В больнице намного удобнее регулярно снимать ЭКГ, контролировать кровь и мочу, глюкозу и уровень холестерина в крови, проводить УЗИ и другие исследования. Рекомендации 2013 года по АГ, отраженные в специальном документе, составленном европейскими учеными, полностью отражают современное видение проблемы борьбы с этим заболеванием. Четко оговорены случаи, когда без госпитализации не обойтись. Рабочая группа по лечению артериальной гипертонии Европейского Общества Гипертонии просит обратить внимание на огромное значение постоянного домашнего контроля АД. Если он будет вами проводиться, то риск внезапно оказаться в больнице можно будет свести к минимуму. Для лиц молодого и пожилого возраста Европейское общество гипертонии указывает одинаковый верхний порог нормы АД – 140/90 мм рт. ст. Ниже цифры для тех, кто страдает тяжелыми сопутствующими заболеваниями, например, сахарным диабетом. У лиц из категории высокого риска тактика лечения отличается от тактики для людей с низким сердечно-сосудистым риском.  У людей молодого возраста сердечно-сосудистый риск всегда ниже, даже при наличии других отягощающих факторов. Особенно это касается молодых женщин – у них риск всегда существенно ниже по сравнению с мужчинами. Женское сердце более крепкое, т.к. женщина – потенциальная мать. Женщины также меньше подвержены вредным привычкам. Молодым пациентам правильнее всего определить перед началом лечения «сосудистый возраст». Важно также определить состояние органов-мишеней.

Кто же относится к «опасной» категории пациентов? К группе высокого сердечно-сосудистого риска относят пациентов, у которых, помимо АГ отмечается диабет, ИБС, заболевания почек, врожденный порок сердца и другие нарушения. Таким больным монотерапии Эбрантилом будет явно недостаточно. Существует методика расчета риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в ближайшие 10 лет на основании возраста, вредных привычек, показателей АД, активного/сидячего образа жизни, уровня толерантности к глюкозе, наследственности по сердечно-сосудистой патологии.

Эбрантил хорош тем, что он предупреждает спазм сосудов. Он соответствует трем основным принципам коррекции АД, принятым в медицине – поддерживает нормальный уровень сердечного выброса, объем циркулируемой крови, нормальную линейную скорость кровотока. Положительным моментом можно считать также выпуск препарата в двух лекарственных формах. Врач имеет возможность выбрать, какую форму – капсулы или раствор для в/в введения и капельниц назначить. За рубежом препарат используют уже давно, так что он имеет солидный клинический опыт.  Стоимость препарата Эбрантил невысока.

Действующие вещества Эбрантил

Фармакологическая группа

Код по АТХ

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Эбрантил" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.