^

Здоровье

A
A
A

Доброкачественные опухоли носоглотки. Причины. Симптомы. Диагностика. Лечение

 

Наиболее распространённые доброкачественные опухоли носоглотки папиллома и ювенильная (юношеская) ангиофиброма.

Папиллома чаще локализуется на задней поверхности мягкого нёба, реже на боковой и задней стенках носоглотки. Папиллому этой локализации несколько чаще встречают у лиц мужского пола. Опухоль имеет характерный вид: она сероватого цвета, на широком основании, с зернистой поверхностью. Изолированное поражение носоглотки возникает очень редко. Окончательный диагноз ставят на основании данных гистологического исследования.

Лечение хирургическое. Папиллому можно удалять с помощью ультразвукового дезинтегратора, луча лазера или сургитрона.

Ювенильная ангиофиброма - одна из наиболее часто встречающихся опухолей носоглотки, обладает местно деструирующим ростом, возникает на основании носоглотки у мальчиков и юношей.

Гистологически опухоль состоит из соединительной ткани и сосудов различной степени зрелости. Сосудистые элементы расположены хаотично и представлены набором сосудистых образований с утолщёнными или истончёнными стенками.

Клиническая картина довольно характерна. Опухоль растет сравнительно быстро. Прогрессивно ухудшается носовое дыхание. Наряду с затруднением носового дыхания постепенно снижается слух на одно, реже на оба уха. Для ангиофибромы характерны носовые кровотечения. По мере роста опухоли интенсивность и частота кровотечений увеличиваются. Из носоглотки ангиофиброма проникает в полость носа и околоносовые пазухи, в первую очередь в пазуху клиновидной кости. Опухоль может вызвать деструкцию основания черепа и проникнуть в ее полость. При этом к перечисленным симптомам присоединяется головная боль.

При задней риноскопии или фиброскопии обнаруживают синюшное бугристо-плотное образование на широком основании. Ценную информацию можно получить при рентгенологическом исследовании, в частности КТ.

Лечение хирургическое. Основная трудность, возникающая при выполнении операций по поводу ангиофибромы - профузное, угрожающее жизни больного кровотечение. Рекомендуемые некоторыми авторами способы склерозирования опухоли с целью уменьшении интраоперационного кровотечения посредством введения спирта или формалина малоэффективны. Обучение больных с этой целью также неоправданно.

Опухоль удаляют из широкого наружного доступа: производят разрез по Муру, иногда с рассечением верхней губы по средней линии. Предварительно перевязывают наружную сонную артерию, на стороне опухоли (редко обе наружные сонные артерии). Предварительная перевязка наружной сонной артерии приводит к значительному уменьшению интраоперационной кровопотери; широкий наружный доступ обеспечивает радикализм вмешательства, а следовательно, и его высокую эффективность. В последние годы для уменьшения кровопотери проводят эмболизацию приводящих сосудов.

Нейрофиброма, шваннома, хемодектома, тератома, менингеома и другие доброкачественные опухоли в носоглотке возникают крайне редко.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.