^

Здоровье

A
A
A

Диспепсия

Диспепсия представляет собой чувство боли или дискомфорта в верхних отделах живота. Она может быть характеризована как расстройство пищеварения, скопление газов, быстрое насыщение, распирание после приема пищи, чувство голодания или жжения.

 

Код по МКБ-10

Чем вызывается диспепсия?

Основные причины диспепсии включают язвенную болезнь, нарушения моторики, гастроэзофагеальный рефлюкс, медикаменты (напр., эритромицин, нестероидные противовоспалительные препараты, алендронат) и злокачественные заболевания пищевода и желудка. Однако у многих пациентов отсутствуют какие-либо органические отклонения (функциональная или неязвенная диспепсия). У других наблюдаются заболевания (напр., дуоденит, дисфункция пилоруса, нарушение моторики, гастрит, инициированный Helicobacter pylori, дефицит лактозы, холелитиаз), плохо коррелирующие с симптомами (т.е. лечение причины не устраняет диспепсию).

Симптомы диспепсии

Симптомы диспепсии иногда рассматриваются как признаки, соответствующие язвенной болезни, нарушению моторики, рефлюксной болезни; эти симптомы предполагают, но не подтверждают этиологию. Признаки, схожие с язвенной болезнью, включают боль, которая ограничена эпигастральной областью и часто наблюдается перед приемом пищи или уменьшается после приема пищи, антацидов или Н2-блокаторов. Признаки, напоминающие нарушение моторики, включают дискомфорт, но не боли, наряду с чувством быстрого насыщения, распирания после приема пищи, тошнотой, рвотой, вздутием живота и симптомами, усугубляющимися после приема пищи. Симптомы диспепсии, подобные рефлюксной болезни, включают изжогу или регургитацию кислым. В то же время эти симптомы часто сочетаются.

Периодический запор и диарея с диспепсией предполагают синдром раздраженной кишки или злоупотребление не назначенными врачом слабительными или антидиарейными препаратами.

«Симптомы тревоги» при диспепсии включают анорексию, тошноту, рвоту, потерю веса, анемию, кровь в стуле, дисфагию, боль при глотании и отрицательный результат на стандартную терапию, например применение Н2-блокаторов.

Где болит?

Диагностика диспепсии

Физикальное обследование

Обследование редко позволяет установить причину диспепсии, однако обнаружение скрытой крови в стуле указывает на необходимость дальнейшего исследования.

Обследование

Рутинные тесты включают общий анализ крови, анализ кала на скрытую кровь (для исключения желудочно-кишечного кровотечения) и обычный биохимический анализ крови. Если результаты исследования демонстрируют изменения, показано проведение дополнительных исследований (напр., инструментальное обследование, эндоскопия). Из-за риска малигнизации пациентам старше 45 лет и лицам при появлении у них новых тревожных симптомов необходимо выполнить эндоскопию верхних отделов ЖКТ. Пациентам моложе 45 лет без тревожных симптомов некоторые авторы рекомендуют эмпирическую терапию антисекреторными или прокинетическими препаратами с последующей эндоскопией при неэффективности лечения. Другие авторы рекомендуют скрининговое обследование на инфекцию Н. pylori дыхательным тестом с С14 мочевиной или исследование стула. Однако необходима дифференцированная оценка полученных результатов при доказательстве Н. pylori или выявлении любых других неспецифических признаков для объяснения имеющихся симптомов.

Пищеводная манометрия и исследование рН желудка показаны при сохраняющихся симптомах рефлюкса после эндоскопии верхних отделов ЖКТ и превентивного применения в течение 2-4 недель ингибиторов протонной помпы.

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение диспепсии

Специфические состояния требуют лечения. Пациенты без установленного диагноза должны длительно наблюдаться и быть уверены в успехе. Проявления диспепсии требуют применения ингибиторов протонной помпы, Н2-блокаторов и цитопротективных средств (напр., сукральфат). Прокинетические препараты (напр., метоклопрамид, эритромицин) в виде жидкой суспензии можно использовать у пациентов с диспепсией и симптомами, подобными нарушениям моторики. Однако нет никаких данных, свидетельствующих о различном влиянии класса препарата на специфические симптомы (напр., антирефлюксные при нарушении моторики). Мизопростол и антихолинергические средства неэффективны при функциональной диспепсии. Могут быть эффективны препараты, изменяющие сенсорное восприятие (напр., трициклические антидепрессанты).

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.