Аневризмы периферических артерий: причины, симптомы, диагностика, лечение
Последняя редакция: 19.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Периферические артериальные аневризмы - патологические расширения периферических артерий, вызванные ослаблением артериальной стенки.
Приблизительно 70 % периферических артериальных аневризм бывают подколенными; 20 % составляют подвздошно-бедренные. Аневризмы этих локализаций часто сочетаются с аневризмами брюшной части аорты и более чем в 50 % случаев бывают двусторонними. Разрыв происходит относительно редко, но эти аневризмы могут привести к тромбоэмболии. Они встречаются намного чаще у мужчин, чем у женщин (соотношение составляет более чем 20:1); средний возраст выявления - 65 лет. Аневризмы в артериях рук относительно редки. Они могут вызвать ишемию конечности, дистальную эмболию и инсульт.
[Причины аневризм периферических артерий
Инфекционные (микотические) аневризмы могут возникать в любой артерии, но чаще всего страдает бедренная артерия. Обычно они развиваются из-за инфекций, вызванных сальмонеллами, стафилококками или бледными трепонемами (возбудителями сифилиса).
Частые причины включают атеросклероз, ущемление подколенной артерии и инфицированные эмболы.
Симптомы аневризм периферических артерий
Периферические артериальные аневризмы обычно существуют бессимптомно. Однако возможны болезненность при пальпации, похолодание и бледность конечностей, может развиться парестезия или отсутствие пульса из-за тромбоэмболии либо (редко) разрыва аневризмы. Инфекционные аневризмы могут вызвать местную боль, лихорадку, недомогание и потерю массы тела.
Диагностика аневризм периферических артерий
Диагноз устанавливают с помощью УЗИ, вазографии, МРТ или КТ. Подозрение на подколенные аневризмы возникает, когда при физикальном осмотре обнаруживают увеличенную пульсирующую артерию; диагноз подтверждают визуализирующими исследованиями.
Как обследовать?
Лечение аневризм периферических артерий
Риск разрыва аневризм конечности низок (< 5 % для подколенных и 1 % для илиофеморальных аневризм). При аневризмах артерий ног чаще выбирают хирургическое лечение. К нему прибегают, когда артерии увеличиваются в 2 раза по сравнению с нормой или появляется клиническая симптоматика. Однако хирургическое лечение назначают при всех аневризмах артерий руки, потому что высок риск серьезных осложнений (например, тромбоэмболии). Поврежденный сегмент артерии иссекают и заменяют трансплантатом. Конечность удается сохранить после хирургической репарации в 90-98 % при бессимптомных аневризмах и в 70-80 % при наличии клинических проявлений.