Макроаневризмы артерий сетчатки
Последняя редакция: 18.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
[Симптомы макроаневризмы артерий сетчатки
Проявления макроаневризмы артерий сетчатки могут сводиться к одному из следующих:
- Случайное обнаружение бессимптомных нарушений
- Скрытое снижение центральной остроты зрения, обусловленное отеком макулы и формированием твердого экссудата.
- Внезапная потеря зрения с кровоизлиянием в стекловидное тело встречается редко.
Глазное дно
- Мешковидные или веретенообразные расширения артериол чаще появляются в области бифуркаций или артериовенозных перекрестов вдоль височных сосудистых аркад. Аневризмы могут увеличиваться, превышая диаметр артерии в несколько раз.
- Сопутствующее кровоизлияние сетчатки наблюдают в 50% случаев.
- Множественные микроаневризмы можно наблюдать по ходу как одних и тех же, так и разных артериол.
Фовеальная ангиография зависит от характера нарушений и сопутствующих кровоизлияний. Типичным является однородное заполнение макроаневризм с поздним пропотеванием. Неполное заполнение обусловлено частичной или полной тромботической облитерацией просвета сосуда.
Течение макроаневризмы артерий сетчатки
- Спонтанную инволюцию с последующим тромбозом и фиброзом наблюдают чаще всего. Этому предшествуют развитие пропотевания или кровоизлияния.
- Разрыв с кровоизлиянием может быть субретинальным, интраретинальным, преретинальным или витреальным. В таких случаях подлежащие изменения могут быть не обнаружены при осмотре.
- Хроническое пропотевание вследствие отека сетчатки со скоплением твердого экссудата вокруг фовеа бывает частым и может вызывать стабильное снижение центрального зрения.
Что нужно обследовать?
Как обследовать?
Дифференциальная диагностика макроаневризмы артерий сетчатки
Твердые экссудаты заднего отрезка
- Непролиферативная диабетическая ретинопатия.
- Экссудативная форма возрастной макулярной дегенерации.
- Давняя окклюзия ветви центральной вены сетчатки.
- Телеангиэктазии сетчатки.
- Маленькие гемангиомы капилляров сетчатки.
- Радиационная ретинопатия.
Глубокие ретинальные или субретинальные геморрагии заднего отрезка
- Хориоидальная неоваскуляризация.
- Ретинопатия Valsalva.
- Идиопатическая полипообразная хориоидальная васкулопатия.
- Тупая травма глаза.
- Хориоидальная меланома.
Синдром Terson с субарахноидальным кровоизлиянием.
Лечение макроаневризмы артерий сетчатки
- Наблюдение с целью выявления ранней спонтанной инволюции показано при хорошей остроте зрения без изменений макулы, а также при наличии незначительных ретинальных кровоизлияний в отсутствие выраженного отека или экссудации.
- Аргонлазерную коагуляцию применяют в случае отека или отложений твердого экссудата с угрозой вовлечения фовеа, особенно если констатировано ухудшение зрения. Коагуляты наносят по очаговым изменениям и/или по окружающей зоне. Рассасывание отека и твердого экссудата происходит в течение нескольких месяцев.
- YAG-лазерная гиалоидотомия может быть показана при обширных нерассасывающихся преретинальных геморрагиях, покрывающих макулу, с тем, чтобы вызвать дисперсию крови в витреальную полость, где быстрее происходит абсорбция.