Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диффузный нетоксический зоб
Последняя редакция: 17.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Зоб - видимое увеличение щитовидной железы. Зоб возникает при разных заболеваниях щитовидной железы и может сопровождаться клиническими проявлениями гипотиреоза или тиреотоксикоза, нередко симптомы дисфункции щитовидной железы отсутствуют (эутиреоз). Наличие зоба само по себе не позволяет установить причину заболевания. У большинства детей с зобом имеется эутиреоз. Частота зоба у детей составляет 4-5% и увеличивается с возрастом. Вместе с тем. частота эутиреоидного зоба у школьников является показателем йодного обеспечения населения.
Код по МКБ-10
- Е01.0 Диффузный (эндемический) зоб, связанный с йодной недостаточностью.
- Е01.2 Зоб (эндемический), связанный с йодной недостаточностью, неуточнённый.
- Е04.0 Нетоксический диффузный зоб.
- Е04.1 Нетоксический одноузловой зоб.
- Е04.2 Нетоксический многоузловой зоб.
- Е04.8 Другие уточнённые формы нетоксического зоба.
- Е04.9 Нетоксический зоб неуточнённый.
Ювенильное увеличение щитовидной железы
Ювенильное увеличение щитовидной железы (ювенильная струма) не связано с очагами зобной эндемии и встречается у детей в период усиленного роста и полового созревания. В основе этого состояния лежит несоответствие между потребностями организма в тиреоидных гормонах и их выработкой щитовидной железой. Обычно увеличение выражается в умеренной диффузной гиперплазии. Клинические симптомы неспецифичны и обусловлены, главным образом, свойственной пубертатному возрасту нервно-вегетативной лабильностью. У большинства детей с ювенильной струмой при клиническом и гормональном обследовании выявляют эутиреоз.
Где болит?
Классификация диффузного нетоксического зоба
Выделяют следующие формы зоба.
- Приобретённый нетоксический зоб.
- Ювенильное увеличение щитовидной железы (зоб связан с увеличением потребности в йоде в пубертатном периоде).
- Вызванный йодом.
- Идиопатический (спорадический).
- Врождённый нетоксический зоб.
- Эндемический зоб.
- Зоб при тиреоидите (остром, подостром и хроническом).
- Диффузный токсический зоб.
- Опухоли щитовидной железы.
- Доброкачественные.
- Злокачественные.
Иногда эутиреоидным зобом ошибочно называют субклинические формы гипо- или гипертиреоидного зоба. В связи с этим эутиреоидный зоб - показание к углублённому обследованию с целью уточнения диагноза.
[Классификация размеров зоба
Традиционный метод определения размеров щитовидной железы - пальпация. С 1994 г. в мире по рекомендации ВОЗ применяют доступную врачам всех специальностей классификацию размеров щитовидной железы, международный характер которой позволяет сравнивать данные из различных стран:
- степень 0 - зоба нет;
- степень I - зоб не виден, но пальпируется, при этом размеры его долей больше дистальной фаланги большого пальца руки обследуемого;
- степень II - зоб пальпируется и виден на глаз.
Диагностика диффузного нетоксического зоба
Для точного определения размеров щитовидной железы показано проведение УЗИ. Для клинической диагностики увеличения щитовидной железы совершенно нет необходимости проводить УЗИ при всяком подозрении на наличие зоба. В большинстве случаев для оценки размеров щитовидной железы вполне достаточно пальпаторного исследования. Проведение УЗИ показано при очаговых образованиях в щитовидной железе, а также в тех случаях, когда пальпаторное определение размеров щитовидной железы не позволяет дать надёжных результатов.