^

Здоровье

A
A
A

Диэнцефальный синдром с нарушениями менструального цикла у подростков

 

Диэнцефальный синдром - симптомокомплекс, обусловленный полигландулярной дисфункцией с нарушением обменных и трофических процессов, менструального цикла и сопровождающийся нарушениями сердечно-сосудистой и нервной систем.

Синонимы: диэнцефальные синдромы, нейроэндокринная дисфункция, гипоталамическая дисфункция.

Код по МКБ-10

  • Е23.3 Дисфункция гипоталамуса, не классифицированная в других рубриках.
  • Е24.8 Другие состояния, характеризующиеся кушингоидным синдромом.
  • G93.2 Доброкачественная внутричерепная гипертензия.
  • G93.4 Энцефалопатия неуточнённая.
  • I67.4 Гипертензивная энцефалопатия.

Эпидемиология

Известно, что дисфункция гипоталамуса развивается у девочек чаще, чем у юношей (131,3 и 61,5 на 1000 человек соответственно), и встречается у 20-32% девушек с нарушениями менструального цикла.

Скрининг

Для диагностики гипоталамической дисфункции в условиях профилактических осмотров можно применить метод суммарной оценки числовых значений симптомов заболевания у девочек с нарушениями менструального цикла. Девочка, у которой суммарный коэффициент клинических признаков превышает 1,1, должна быть направлена для углублённого обследования и уточнения диагноза.

Перечень поправочных коэффициентов основных симптомов дисфункции гипоталамуса у девочек с нарушениями менструального цикла

Клинические симптомы

Коэффициент

Ожирение (индекс массы тела 30 и более)

0,7

Полосы растяжение кожи белого цвета

0,3

Полосы растяжение кожи бордового или розового цвета

0,7

Гирсутизм

0,4

Увеличение щитовидной железы

0.3

Головные боли

0,6

Головокружения и обмороки

0,3

Повышенная утомляемость, слабость

0,4

Потливость

0,2

Раздражительность, плаксивость, снижение настроения

0.1

Повышенный аппетит, булимия

0,1

Колебания артериального давления

0,1

Субфебрилитет

0,5

Гиперпигментация кожи

0,2

Сонливость

0,2

 

 

Классификация

Международной стандартной классификации гипоталамической дисфункции нет. В нашей стране пользуются классификацией гипоталамического синдрома пубертатного периода, предложенной Терещенко (1996):

  • по этиологии:
    • первичная (возникшие вследствие травм и нейроинфекций);
    • вторичная (связанные с ожирением);
    • смешанная.
  • по клиническому течению:
    • с преобладанием ожирения;
    • с преобладанием симптомов гиперкортицизма (гипекортизолизма);
    • с преобладанием нейроэндокринных расстройств;
    • с преобладанием нейроциркуляторных нарушений.
  • по тяжести течения заболевания:
    • лёгкая;
    • средняя;
    • тяжёлая.
  • по характеру течения процесса:
    • прогрессирующая;
    • регрессирующая;
    • рецидивирующая.

Причины диэнцефального синдрома

Среди этиологических факторов гипоталамической дисфункции особенное значение уделяют неблагоприятному воздействию на ребёнка следующих показателей:

  • внутриутробная гипоксия и гипотрофия плода;
  • родовые травмы;
  • патология второй половины беременности (преэклампсия I-III степени тяжести), сопровождающаяся фетоплацентарной недостаточностью и угрозой прерывания беременности у матери;
  • длительно существующие очаги инфекции (хронические тонзиллит, бронхит, ОРВИ).

Что вызывает диэнцефальный синдром?

Симптомы диэнцефального синдрома

Клинические проявления гипоталамической дисфункции весьма разнообразны как по сочетанию симптомов, так и по интенсивности их проявления. Ведущие признаки:

  • ожирение;
  • наличие багровых полос растяжения на коже (стрии);
  • вегетативные нарушения:
  • головные боли напряжения или по типу мигрени;
  • колебания уровня артериального давления и ортостатические коллапсы;

Симптомы диэнцефального синдрома

Лабораторная диагностика диэнцефального синдрома включает:

  • определение уровня в сыворотке крови ЛГ, ПРЛ, ФСГ, тестостерона, эстрадиола, ДЭА-С, кортизола, TIT, трийодтиронина, свободного тироксина, при необходимости - АКТГ, а также СТГ, антитела к ТПО и ТГ. По показаниям изучают суточные ритмы секреции ЛГ, пролактина, кортизола;
  • определение биохимических показателей крови, характеризующих состояние липидного, углеводного и белкового обменов;
  • определение уровня глюкозы в сыворотке крови, взятой натощак. При нормальном уровне глюкозы проведение глюкозо-толерантного теста с гликемической нагрузкой, а при повышенном содержании - с пищевой нагрузкой;
  • определение содержания в суточной моче метаболитов половых стероидов.

Диагностика диэнцефального синдрома

Цели лечения диэнцефального синдрома

Нормализация функции центральных регулирующих механизмов репродуктивной системы, нормализация обменных изменений, восстановление (формирование) регулярного менструального цикла.

Немедикаментозное лечение

  • Санация очагов инфекции.
  • Нормализация режима сна и отдыха.
  • Диета и нормализация массы тела (с последующим закреплением достигнутого эффекта не менее чем в течение 6 мес).
  • Иглорефлексотерапия.
  • Физиотерапия (эндоназальный электрофорез кальция, гальванизация воротниковой зоны по Щербаку и др.).
  • Бальнеотерапия.

Лечение диэнцефального синдрома

Прогноз

Длительное упорное течение, с рецидивами. При длительном (не менее 0,5-1 года) лечении восстановление менструального цикла возможно у 60% пациентов. Прогностически неблагоприятным признаком служит прогрессирование гирсутизма и инсулинорезистентности.

Профилактика диэнцефального синдрома

  • Нормализация массы тела.
  • Своевременная санация очагов инфекции.
  • Повышение адаптивных возможностей организма.
  • Нормализация режима сна и отдыха.
  • Дозированные физические нагрузки.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.