^

Здоровье

A
A
A

Диатез у взрослых

Знаменитый американский медицинский словарь Стэдмана (Stedman's Medical Dictionary) определяет диатез (diathesis) как наследственную предрасположенность организма к болезни, группе заболеваний, аллергии и другим расстройствам.

Так что, согласно медицинской терминологии, диатез у взрослых и детей - это склонность к некоторым заболеваниям или неадекватным реакциям на обычные раздражители (то есть аллергии: allos ergon с греческого – «иное действие»).

В определенных обстоятельствах или при наличии провоцирующих экзогенных причин диатез, обусловленный наследственными или конституциональными факторами, становится катализатором развития болезни.

Причины диатеза у взрослых

Проявляется диатез у взрослых по-разному, и формы его проявления определяет патогенез. Но относят их к разным классам заболеваний. Так, код по МКБ 10 у аллергического диатеза – L20 (класс XII - болезни кожи и подкожной клетчатки). Кстати, врожденную предрасположенность к аллергии также называют атопией и выделяют атопические и аллергические состояния, в частности, атопический дерматит (с тем же кодом L20). Крапивница (аллергическая уртикария) имеет такую кодировку.

Также в International Classification of Diseases предусмотрен класс XIX, включающий, кроме травм и отравлений, другие «последствия воздействия внешних причин». И проявления аномальной реакции на пищу имеют код T78.1, в то время как возникающий от пищевых продуктов дерматит кодируется L27.2. А любой аллергии неопределенного происхождения присвоен код T78.4.

Если посмотреть, как кодируется мочекислый диатез у взрослых (то есть предрасположенность к нарушению обмена мочевой кислоты), здесь картина аналогичная: он имеет код по МКБ 10 - N20.9 (мочевые камни неуточненные), а также E79 (нарушения обмена пуринов и пиримидинов). Кроме того, некоторые специалисты называют такой диатез нервно-артрическим.

Как видите, проблем с терминологией достаточно, поэтому особую роль играют конкретные причины диатеза у взрослых. На сегодняшний день для аллергологов совершенно очевиден тот факт, что диатез у взрослых является выражением полигенных и фенотипических иммунологических отклонений, характерных для людей с генетической склонностью к аллергозам. Иммунопатологический механизм этих гипертрофированных реакций один и тот же: изменение соотношения лимфоцитов Th1 иTh2 в сторону имеющих рецепторы иммуноглобулинов Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля (увеличению провоспалительных вариантов генов) и повышенной выработке антител IgE, что и способствует высвобождению медиаторов - гистамина, нейропептидов и цитокинов.

Диатез может появиться на поверхности кожи в любом месте и от любого воздействия, вызывающего обычную аллергию. Так, диатез на щеках у взрослого может быть аллергией на продукты питания (к примеру, диатез от сладкого у взрослых вызывает аллергическая реакция на гаптены - мед, шоколад, орехи, а также на множество других ингредиентов в составе кондитерских изделий), на холод (холодовая аллергия) и даже на фтор, содержащийся в зубных пастах.

Кроме того, диатез на лице у взрослых, а также на шее и подмышками может быть холинергической аллергией, которую провоцируют потливость во время физических нагрузок, купание, пребывание в отапливаемом помещении или эмоциональный стресс.

Причины, вызывающие диатез на ногах у взрослых (на икрах, под коленками, на поверхности бедер), диатез у взрослых на руках (на кистях, плечах и в локтевых сгибах), а также диатез за ушами у взрослых, те же самые.

Имеющиеся данные - в частности, исследования Department of Clinical Social Medicine (Германия) - показывают, что в 20-23% случаев профессиональных заболеваний кожи решающую роль играет имеющийся атопический или аллергический диатез у взрослых, который, по сути, является эндогенным фактором риска возникновения профессиональных дерматологических патологий (дерматитов, фолликулитов, экземы).

Симптомы и диагностика диатеза у взрослых

Первые признаки, которые наблюдаются при диатезах, чаще всего видны на кожных покровах. Сначала это может быть просто повышенная чувствительность отдельных участков кожи (особенно на лице и руках). Почему? Потому что, как выяснилось, у людей с диатезом плотность распределения кожных нервных волокон в субэпидермальных и интраэпидермальных структурах намного выше, чем у людей, не имеющих предрасположенности к неадекватным реакциям организма. Кроме того, диаметр этих волокон гораздо больше - из-за увеличения количества отростков нервных клеток (аксонов) в каждом нервном волокне. Существует даже такое понятие, как «нервная кожа».

Типичные симптомы диатеза у взрослых включают:

  • ксероз (сухость и шелушение кожи).
  • зуд кожи (пруритис) – от еле ощутимого до нестерпимого;
  • сыпь на коже, в том числе в виде уртикарии (крапивницы); везикул (пузырей), наполненных жидкостью (экссудатом); розовых и красных папул; эритемы (различных по размеру красных пятен) или похожих на лишай лихеноидных высыпаний. Так проявляется и экссудативный диатез у взрослых, и атопический.

Также могут отмечаться озноб (крапивная лихорадка); головная боль, боль в области живота или в суставах; тошнота; ринорея; отечность лица и покрытых сыпью участков тела. При этом высыпания на коже - без какого-либо видимого повода - могут то увеличиваться, то уменьшаться (с временным исчезновением других признаков болезни). В общем, симптомы диатеза у взрослых создают общую клиническую картину хронической дерматологической патологии с чередующимися ремиссиями и рецидивами и множеством индивидуальных особенностей.

Диагностика диатеза у взрослых предполагает осмотр пациента и изучение семейного анамнеза относительно наличия у кровных родственников повышенной чувствительности к различным раздражителям.

Необходимые анализы: анализ крови на уровень сывороточного IgE; при подозрении на кожные инфекции – общий и биохимический анализ крови на наличие вирусной и бактериальной инфекции. А инструментальная диагностика заключается в проведении кожных аллергологических (скарификационных) проб. Для лучшей визуализации высыпаний может использоваться дерматоскоп.

Проводится и дифференциальная диагностика, так как сыпь на поверхности кожи и зуд является одним из симптомов дерматофитии, красного лишая, дерматита Дюринга, вторичного сифилиса, строфулюса, токсикодермии, саркоидоза и т.д.

К кому обратиться?

Лечение диатеза у взрослых

На сегодняшний день основное лечение диатеза у взрослых в большинстве случаев сводится к назначению антигистаминных препаратов, блокирующих рецепторы медиатора аллергических реакций гистамина, поскольку больше чем у половины пациентов причина диатеза остается неизвестной.

Применяются такие лекарства, как Цетиризин (Цетиризина гидрохлорид, Аллертек, Зиртек, Зодак, Цетрин) – одна таблетка (10 мг) раз в сутки (вечером, во время приема пищи); Дезлотарадин (Лотарадин, Клорамакс, Клоринекс, Лоратек) – по одной таблетке раз в день; Фексофенадин (Фексадин, Телфаст, Аллегра, Микролабс) – один раз в день 180 мг. Следует иметь в виду, что все лекарственные средства данной фармакологической группы противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Кроме того, диатез у взрослых средней и тяжелой степени может потребовать назначения дерматотропных иммуносупрессивных препаратов наружного применения, подавляющих активизацию Т-лимфоцитов и высвобождение медиаторов воспаления. К ним относится 0,1% мазь от диатеза у взрослых (и 0,03% для детей с 3-месяцев) Протопик и крем Элидел (Пимекролимус), которыми следует смазывать высыпания дважды в течение суток – до полного исчезновения.

Уменьшает зуд кожи мазь от диатеза у взрослых: 0,1% антигистаминный гель Фенистил; мазь и крем Акридерм (с глюкокортикостероидом бетаметазона дипропионатом, применять не более пяти дней); Дипросалик (бетаметазон+салициловая кислота); мазь с ГКС Элоком (Унидерм, Мометазон, Момат) и Флуцинар (флуоцинолона ацетонид+ неомицина сульфат); мазь Видестим (с ретинолом) и др.

Также рекомендуется принимать витамины при диатезе у взрослых – А, С и В6.

Народное лечение аллергических проявлений на коже у взрослых заключается в примочках с крепким отваром дубовой коры (2 столовых ложки на 300 мл воды) или с настоем череды. Применяется также наружное лечение травами – ромашкой, тысячелистником, донником, будрой, подорожником, спорышом – в виде обмываний и обливаний пораженных участков кожи.

Диета при диатезе у взрослых

В первую очередь, диета при диатезе у взрослых должна исключать пищевые продукты, провоцирующие аллергическую реакцию организма. То есть каждый, кто страдает диатезом, должен точно знать, чего ему нельзя и что можно есть при аллергии.

Подробнее читайте на нашем сайте:

Осложнения диатеза у взрослых – экзема с мокнущими изъязвлениями, покрывающимися корками, с усилением гиперемии кожи и отечности подлежащих тканей. При расчесах высыпаний и попадании пиогенной инфекции (Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus и др.) диатез может принять форму тяжелых воспалений бактериального характера, в частности, вульгарного импетиго.

Последствия выражаются в ухудшении общего самочувствия, учащении рецидивов заболевания и сокращении периодов ремиссии – вплоть до инвалидизации пациентов с тяжелыми формами аллергического и экссудативного диатеза.

Прогноз осложняется хроническим аутоиммунным характером патологии, но угрозы для жизни при ней не возникает. А при правильном лечении, соблюдении диеты, и когда проводится профилактика – максимальная нейтрализация триггеров атопии и аллергии – диатез у взрослых можно контролировать, вовремя предупреждая обострения.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Иммунология: структура и функции иммунной системы – Хаитов Р.М. 2013

Иммунология – Койко Р. – Учебное пособие 2008

Клиническая иммунология и аллергология с возрастными особенностями – В.Е. Казмирчук, Л.В. Ковальчук, Д.В. Мальцев – Учебник. 2012

Пищевая аллергия у детей – Борисова И.В. 2011

Доказательная аллергология–иммунология – Колхир П.В. – Практическое пособие 2010

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.