Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника
Последняя редакция: 19.10.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Диагностика воспалительных заболеваний кишечника у детей построена на клинических, лабораторных, рентгено-эндоскопических и гистологических признаках. Изучаемые лабораторные показатели необходимы как для оценки тяжести основного процесса, так и для дифференциальной диагностики. В анализах крови могут быть обнаружены анемия, обусловленная дефицитом железа и фолиевой кислоты, тромбоцитоз, повышение СОЭ и содержания белков острой фазы. При длительно текущем заболевании потери белка и мальабсорбция приводят к гипоальбуминемии, дефициту витаминов, электролитов и микроэлементов. Ведутся исследования специфических маркёров воспалительных заболеваний толстой кишки: антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA) чаще обнаруживают при неспецифическом язвенном колите, антитела к грибам Saccharomyces cerevisiae (ASCA) более характерны для болезни Крона.
Рентгенологические методы малоинвазивны, позволяют оценить структуру и функцию кишки, ригидность стенки, обнаружить подслизистый отёк, псевдодивертикулы, свищи, стенозы, язвенные и эрозивные дефекты.
Эндоскопия имеет большое вспомогательное значение, показана при необходимости взятия материала для биопсии из толстой и терминального отдела подвздошной кишки. Эндоскопическая картина имеет особенности при различных вариантах воспалительных заболеваний кишечника, но не всегда позволяет верифицировать диагноз. У детей часто обнаруживают лимфоидную гиперплазию терминального отдела подвздошной кишки - это вариант нормы.
Хотя биопсия слизистой оболочки имеет поверхностный характер, исследование позволяет установить некоторые гистологические признаки различных вариантов воспалительный заболеваний кишечника у детей. Для болезни Крона характерны очаговость, прерывистость поражения, скопление гистиоцитов и лимфоцитов (так называемые микрогранулёмы), истинные гранулёмы в подслизистой основе и собственной пластинке. Для неспецифического язвенного колита более характерны непрерывность и поверхностность поражения, атрофия слизистой оболочки и значительное снижение числа бокаловидных клеток. С увеличением числа биоптатов заметно возрастает информативность гистологического метода диагностики.
Показания для консультации других специалистов
Детей с воспалительными заболеваниями кишечника следует вести и наблюдать совместно с гастроэнтерологом; при осложнениях необходима обязательная консультация хирурга-колопроктолога для решения вопроса о своевременном хирургическом лечении.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]