^

Здоровье

Новые публикации

Диагностика сальмонеллёза у взрослых

Характерно острое начало с повышением температуры тела, тошнотой, рвотой, диареей, болью в животе.

Показания к консультации других специалистов

Консультация хирурга необходима при подозрении на аппендицит, тромбоз мезентериальных сосудов, кишечную непроходимость.

Консультацию гинеколога назначают при подозрении на внематочную беременность, апоплексию яичника, сальпингоофорит.

Консультация кардиолога - для исключения инфаркта миокарда, гипертонического криза, коррекции терапии при сопутствующей ИБС, гипертонической болезни.

Показания к госпитализации

Тяжёлое течение болезни, наличие осложнений; эпидемиологические показания.

Эпидемиологическая диагностика сальмонеллеза

Приём пищи, приготовленной и хранившейся с нарушением санитарных норм, употребление сырых яиц. групповые вспышки. В мегаполисах выявление групповых случаев заболевания представляет большие трудности, если контаминированный сальмонеллами продукт реализуется через торговую сеть или предприятия общественного питания. Без подтверждения диагноза лабораторными тестами дифференциальная диагностика сальмонеллёза с пищевыми токсикоинфекциями представляет большие трудности.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика сальмонеллеза

Бактериологическое исследование кала (одно- или двукратно), рвотных масс, крови, мочи, жёлчи, промывных вод желудка, остатков подозрительных продуктов.

Антигены сальмонелл могут быть обнаружены в крови и моче при помощи ИФА и РГА. Для ретроспективной диагностики используют определение специфических антител (РИГА и ИФА). Исследуют парные сыворотки, взятые с интервалом 5-7 сут. Диагностическое значение имеет нарастание титров в четыре раза и более.

Дифференциальная диагностика сальмонеллеза

Дифференциальная диагностика сальмонеллёза. дизентерии, холеры

Клинические признаки

Сальмонеллёз

Дизентерия

Холера

Стул

Водянистый, с неприятным запахом, часто с примесью зелени цвета болотной тины

Скудный бескаловый с примесью слизи и крови - «ректальный плевок»

Водянистый, цвета рисового отвара, без запаха, иногда с запахом сырой рыбы

Дефекация

Болезненная при колитическом варианте

С тенезмами

Безболезненная

Боль в животе

Умеренная схваткообразная, в эпигастрии или мезогастрии

Сильная, с ложными позывами, в нижней части живота, левой подвздошной области

Не характерна

Рвота

Многократная, предшествует диарее

Возможна при гастро-энтероколитическом варианте

Многократная водянистая. появляется позже диареи

Спазм и болезненность сигмовидной кишки

Возможны при колитическом варианте

Характерны

Не отмечаются

Дегидратация

Умеренная

Не характерна

Типична, резко выражена

Температура тела

Повышенная

Повышенная

Нормальная, гипотермия

Озноб

Типичен

Типичен

Не характерен

 

Дифференциальная диагностика сальмонеллёза, острого аппендицита, тромбоза мезентериальных сосудов

Клинические признаки

Сальмонеллёз

Острый аппендицит

Тромбоз мезентериальных сосудов

Анамнез

Употребление недоброкачественной пищи, возможность групповых вспышек

Без особенностей

ИБС. атеросклероз

Начало болезни

Острое, с выраженной интоксикацией, клинической картиной острого гастроэнтерита

Боль в эпигастрии с перемещением в правую подвздошную область

Острое, реже - постепенное, с болей в животе

Характер боли в животе

Умеренная схваткообразная. в эпигастрии или разлитая. Исчезает раньше прекращения диареи или одновременно с ней

Сильная постоянная, усиливающаяся при кашле. Сохраняется или усиливается при прекращении диареи

Резкая, невыносимая, постоянная или приступообразная, без определённой локализации

Стул

Жидкий, обильный, зловонный, с примесью зелени, многократный

Жидкий каловый, без патологических примесей, до 3-4 раз. чаще запор

Жидкий, часто с примесью крови

Судороги, обезвоживание. озноб

В период разгара болезни

Отсутствуют

Отсутствуют

Осмотр живота

Умеренно вздут, урчит при пальпации, болезненный в эпигастрии или мезогастрии

Болезненность в правой подвздошной области с напряжением мышц. Симптомы раздражения брюшины положительны

Вздут, разлитая болезненность

Рвота

Многократная, в первые часы

Иногда в начале болезни. 1-2 раза

Часто, иногда с примесью крови

Лейкоцитоз

Умеренный

Выражен, нарастает

Выражен, нарастает

 

Пример формулировки диагноза

А02.0. Сальмонеллёз. Гастроинтестинальная форма. Гастроэнтеритический вариант. Среднетяжёлое течение.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Поскольку укусы клопов беспокоят людей и в XXI веке, а что делать при укусах клопов, известно немногим, мы постарались собрать в этой статье максимум полезной информации.

Особо опасные инфекции (синонимы: биологическое оружие) - группа заболеваний, к которым относят следующие инфекции: чума, сибирская язва, натуральная оспа, которые могут быть использованы в виде биологического оружия или с террористическими целями.
Чесотка (scabies) - антропонозная клещевая болезнь, поражающая роговой слой эпидермиса, с контактным механизмом передачи возбудителя. Возбудитель чесотки - паразитический чесоточный клещ Sarcoptes scabiei hominis.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.