^

Здоровье

Диагностика псевдотуберкулёза

Клиническая диагностика псевдотуберкулёза сложна при спорадической заболеваемости и становится сравнительно простой при вспышечной. Основывается на характерной клинической симптоматике и лабораторной диагностике.

Показания к консультации других специалистов

Те же, что и при иерсиниозе.

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика псевдотуберкулёза

В гемограмме обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, моноцитоз, эозинофилию. относительную лимфопению и увеличение СОЭ. В биохимическом анализе крови повышение активности ферментов, реже - гипербилирубинемия. Специфическая лабораторная диагностика псевдотуберкулёза такая же, как и при иерсиниозе. Перспективными методами специфической диагностики выступают иммуноферментная тест-система на основе белка порина Y. pseudotuberculosis и эритроцитарный антигенный диагностикум для РИГА на основе белков клеточной стенки Y. Pseudotuberculosis.

Инструментальная диагностика псевдотуберкулёза

Дополнительная инструментальная диагностика псевдотуберкулёза не отличается от описанных при иерсиниозе.

Пример формулировки диагноза

  • А28.2. Псевдотуберкулёз, абдоминальная форма, терминальный илеит, средней степени тяжести.
  • А28.2. Псевдотуберкулёз, вторично-очаговая форма, узловатая эритема, средней степени тяжести, затяжное течение.

 

Дифференциальная диагностика псевдотуберкулёза

Дифференциально-диагностические признаки абдоминальной формы псевдотуберкулёза и острого аппендицита

Признаки

Абдоминальная форма псевдотуберкулёза

Острый аппендицит

Эпидемиологические данные

Чаще весной, в конце зимы и в начале лета. Характерны групповые случаи

Спорадические случаи, без сезонности

Начало заболевания

Острое, с ознобом лихорадкой, выраженной интоксикацией и болью в животе

Этапность: сначала боли в животе, затем нарастающая интоксикация и лихорадка

Окраска кожи и слизистых оболочек

Гиперемия ладоней, стоп, лица, шеи слизистой оболочки зева и конъюнктив

Чаще обычная или бледная

Экзантема

Характерна

Не наблюдается

Язык

«Малиновый»

Обложен, сухой

Боль в животе

Чаще со 2-4-го дня болезни приступообразная

С первых часов болезни, постоянная

Тошнота и рвота

Бывают редко не зависят от болей в животе

Часто особенно у детей. Возникают после появления болей в животе

Симптомы раздражения брюшины

Редко, выражены нечётко

Характерны, выражены

Увеличение брыжеечных лимфатических узлов

Часто

Не наблюдается

Симптомы паренхиматозного гепатита

Часто

Не характерны

Температура тела

Фебрильная, достигает максимума в первые сутки

Повышается постепенно, чаще субфебрильная

Увеличение СОЭ

Характерно

Не характерно при отсутствии осложнений

 

Дифференциальная диагностика псевдотуберкулёза, трихинеллёза и медикаментозного дерматита

Клинические признаки

Дифференцируемые заболевания

псевдо-туберкулёз

трихинеллёз

медикаментозный дерматит

Начало

Острое, может быть постепенным

Часто острое

Острое

Лихорадка

Чаще фебрильная, 1-2 нед

Ремиттирующего, постоянного или неправильного типа. Нарастает в течение 1-2 нед. Снижается постепенно, Редко субфебрилитет до нескольких месяцев

Субфебрильная. Может быть нормальная температура

Интоксикация

Выражена с первого дня, длительная

Выраженная, длительная

Не выражена

Экзантема

Полиморфная, иногда с геморрагиями. Со 2-4-го дня болезни, преимущественно на туловище конечностях, ладонях, стопах, на фоне гиперемии иногда зудящая. Может быть узловатая эритема, После исчезновения сыпи - шелушение

Чаще макулёзная, сливная, сохраняется 5-8 дней, затем пигментация и шелушение. Нет характерной локализации и этапности высыпаний Иногда зудящая. Характерны несколько волн высыпаний

Чаще макулёзная, кореподобная, после приёма лекарств. Зудящая, сливная. Исчезает после отмены препарата

Склерит и конъюнктивит

Характерны

Конъюнктивит с геморрагиями в стадии периорбитального отека

Часто

Гиперемия и одутловатость лица

Характерны

Чаще одутловатость лица (особенно вею при нормальном цвете кожи

Одутловатость, ощущение жжения лица без гиперемии

Боль в животе

Схваткообразная или постоянная, ноющая в илеоцекальном углу и около пупка

При тяжелом течении

Иногда, разлитая

Диарея

Характерна

При тяжелом течении

Встречается редко

Желтуха

При развитии гепатита, неяркая, кратковременная

Возможна

Не бывает

«Малиновый» язык

Характерен

Характерен

Редко - красный, без гипертрофированных сосочков, «географический»

Артралгия

Характерна

Не бывает

Редко

Гепато-лиенальный синдром, полиаденопатия

Характерны

Характерны

Крайне редко

Поражение почек

Иногда пиелонефрит со скудной симптоматикой

Не характерно

Редко - аллергический нефрит

Изменения в гемограмме

Умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, относительный лимфоцитоз, эозинофилия. увеличение СОЭ

Лейкоцитоз, эозинофилия (до 60%) в течение 2-3 мес

Неспецифичны. Редко умеренная эозинофилия

Миалгия

Характерна

Резко выражена, Появляется в конечностях затем в мышцах языка глотки и жевательных мышцах

Крайне редко

 

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Поскольку укусы клопов беспокоят людей и в XXI веке, а что делать при укусах клопов, известно немногим, мы постарались собрать в этой статье максимум полезной информации.

Особо опасные инфекции (синонимы: биологическое оружие) - группа заболеваний, к которым относят следующие инфекции: чума, сибирская язва, натуральная оспа, которые могут быть использованы в виде биологического оружия или с террористическими целями.
Чесотка (scabies) - антропонозная клещевая болезнь, поражающая роговой слой эпидермиса, с контактным механизмом передачи возбудителя. Возбудитель чесотки - паразитический чесоточный клещ Sarcoptes scabiei hominis.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.