^

Здоровье

Диагностика ожирения у детей

Анамнестические диагностические критерии:

  • сахарный диабет (в том числе гестационный), метаболический синдром у матери, ожирение у родственников;
  • большая масса тела у ребёнка при рождении;
  • масса тела при рождении менее 2500 г;
  • ранний возраст перестройки жировой ткани (быстрое увеличение ИМТ к 5-6 годам);
  • высококалорийное питание преимущественно во второй половине дня, привычка к перееданию.

Показания к консультациям других специалистов

Детям с ожирением необходима консультация медицинского генетика и эндокринолога для исключения наследственных и эндокринных заболеваний, требующих специализированного лечения. При наличии у детей аффективных расстройств показана консультация медицинского психолога и психиатра. Если у ребёнка имеются проявления сердечной аритмии, рекомендована консультация кардиолога.

Физикальное обследование

Ожирение у детей имеет следующие диагностические критерии:

  • определение ИМТ;
  • признаки избыточного развития подкожно-жировой клетчатки, определённый характер распределения жира;
  • признаки трофических нарушений кожи;
  • симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, пищеварения (ГЭРБ, стеатогепатит), органов дыхания (апноэ во сне), опорно-двигательного аппарата;
  • симптомы нарушения полового развития: признаки ложной гинекомастии и гипогенитализма у мальчиков;
  • проявления психопатических, невротических и вегетативных нарушений.

Лабораторная диагностика ожирения у детей

Результаты общего анализа крови и мочи не имеют специфических изменений. Биохимический анализ крови обнаруживает:

  • повышение уровня холестерина, триглицеридов, липопротеинов низкой плотности, свободных жирных кислот;
  • снижение содержания липопротеинов высокой плотности;
  • ацидоз;
  • гиперинсулинемический тип гликемической кривой.

Проводят исследование крови на гормоны (по показаниям).

Инструментальная диагностика ожирения у детей

Исследование включает:

  • ЭКГ, кардиоинтервалографию;
  • УЗИ органов брюшной полости и почек, щитовидной железы;
  • фиброгастродуоденографию;
  • МРТ головного мозга;
  • исследование функции внешнего дыхания.

Проводят суточный мониторинг артериального давления.

Дифференциальная диагностика ожирения у детей

Дифференциальная диагностика ожирения у детей проводится с различными формами вторичного ожирения, вызванного:

  • генетическими синдромами, протекающими с ожирением:
    • Прадера-Вилли;
    • Шерешевского-Тернера;
    • Дауна;
    • Лоуренса-Муна-Барде-Бидля;
    • Альстрома;
    • Карпентера;
  • мутацией гена рецептора лептина или меланокортина 4;
  • миодистрофией;
  • миелодисплазией;
  • дефицитом проопиомеланокортина;
  • псевдогипопаратироидизмом;
  • органическими поражениями ЦНС, ассоциированными с повреждением ядер вентромедиальной и латеральной областей гипоталамуса, регулирующих аппетит и насыщение;
  • последствиями черепно-мозговой травмы;
  • эндокринными заболеваниями:
    • гипотиреозом;
    • гипогонадизмом;
    • гиперкортицизмом;
    • гиперинсулинизмом;
    • юношеским диспитуитаризмом;
  • ятрогенными факторами: использованием некоторых лекарственных препаратов (например, анаболиков, глюкокортикостероидов).

Дифференциальная диагностика разлитых форм ожирения

Признак

Конститу-ционально-экзогенная (простая)

Гипотала-мическая

Пубертатный гипотала-мический синдром (диспи-туитаризм)

Синдром Иценко-Кушинга

Частота

Очень часто

Реже

Довольно часто

Очень редко

Сроки манифестации

Часто в первые годы жизни

В зависимости от времени поражения гипоталамуса

В пре- и пубертатном периоде

В любом возрасте

Наслед-ственная предраспо-ложенность

Часто

Не характерна

Не характерна

Не характерна

Размеры тела

Чаще высоко-рослость

Без отклонений

Без отклонений

Низкорослость

Характер распре-деления подкожного жира

Равномерное

Неравно-мерное (поясное)

Неравно-мерное (поясное)

Неравно-мерное «кушин-гоидное»

Половое созревание

Нередко ускоренное

Непра-вильное

Ускоренное, нередко неправильное

Задержано

Развитие скелета

Нормальное

Может быть ускоренным или замедленным

Ускоренное

Остеопороз

Артериальное давление

Нормальное

Повышено

Повышено

Повышено

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Диагностика ожирения у детей

Американские специалисты утверждают, что с ожирением связано около 40% онкозаболеваний у населения. 

Исследования генетиков показали прямую связь развитием шизофрении и лишними килограммами, причем взаимосвязь наблюдалась с детства.

Другие статьи по теме

Данная патология отрицательно влияет на общее состояние ребенка. Еще 15 лет назад аденоиды 3 степени у детей почти не встречались, это связано с тем, что их удаляли на ранних стадиях. 

ВИЧ-инфекция, СПИД - вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к резкому снижению общей устойчивости организма к условно-патогенным микроорганизмам, а также повышенной склонности к онкологическим заболеваниям, из-за чего болезнь имеет...

Внешний вид языка может поведать о многом: например, можно понять, здоров ли ребенок и пр. Трещины на языке – это также неблагоприятный признак и явный повод для обращения к врачу.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.