^

Здоровье

Диагностика острого ларингита

Диагностика острого ларингита основана на клинических данных, при стенозирующем ларингите - на данных прямой ларингоскопии.

Лабораторная диагностика острого ларингита

При остром простом ларингите необходимости в лабораторном исследовании нет.

При стенозирующем ларингите определяют кислотно-основное состояние крови и проводят анализ периферической крови.

  • Кислотно-основное состояние крови в I стадии бывает без выраженных изменений.
  • Во II стадии парциальное давление кислорода в крови умеренно снижено, парциальное давление углекислоты не изменено.
  • В III стадии парциальное давление кислорода снижено, давление углекислоты повышено, отмечают респираторный или смешанный ацидоз. Происходит снижение сатурации кислорода.
  • В IV, терминальной, стадии отмечают выраженный ацидоз. Сатурация кислорода резко снижена.

В анализе периферической крови в I-II стадиях при вирусной этиологии стенозирующего ларингита отмечают нормальный или слегка сниженный лейкоцитоз и лимфоцитоз. В III стадии стенозирующего ларингита появляется тенденция к лейкоцитозу, нейтрофилёз и сдвиг формулы влево.

Для расшифровки этиологии используют методы серологической диагностики с определением специфических антител (IgG и IgM) к различным вирусам и бактериям и метод ПЦР при условии раннего взятия материала из ротоглотки в остром периоде заболевания для идентификации широкого спектра респираторных вирусов.

В случаях затяжного течения, при неэффективности обычных методов терапии. может возникнуть необходимость в идентификации микоплазменной. хламидийной или других инфекций. С этой целью проводят ПЦР-диагностику мазков из зева и/или носа и посев отделяемого из зева и носа на обычные питательные среды и среду Сабуро (для выявления микозов).

Инструментальная диагностика острого ларингита

При простом остром ларингите необходимости в инструментальном исследовании нет. При стенозирующем ларингите основное исследование - прямая ларингоскопия.

  • I стадия стеноза гортани - гиперемия и небольшой отёк слизистой оболочки гортани.
  • II стадия - отёк и инфильтративные изменения слизистой оболочки гортани. сужение диаметра просвета гортани до 50% от нормы.
  • III стадия - инфильтративные и фибринозно-гнойные изменения слизистой оболочки гортани. На слизистой оболочке гортани выявляют участки кровоизлияний. В просвете гортани возможны гнойные корки, вязкая слизь. слизисто-гнойные тяжи. Сужение просвета гортани на 2/3 от нормы.
  • IV стадия - терминальная - сужение просвета гортани более чем на 2/3 от нормы.

Рентгенография грудной клетки, околоносовых пазух, органов шеи играет вспомогательную роль при проведении дифференциальной диагностики или подозрении на развитие осложнений (пневмонии).

Дифференциальная диагностика острого ларингита

Дифференциальную диагностику проводят в первую очередь между вирусным или условно-патогенным бактериальным генезом острого стенозирующего ларингита с дифтерией гортани, для которой характерно медленное постепенное нарастание клинической картины обструкции, дисфония, переход процесса на близлежащие ткани, увеличение шейных лимфоузлов. Решающее значение имеет бактериологическое исследование.

Аллергический отёк гортани, который развивается в ответ на воздействие различных аллергенов - ингаляционного, пищевого и других - характеризуется отсутствием признаков ОРЗ, отсутствием лихорадки и интоксикации. В анамнезе бывают указания на аллергические проявления.

Инородное тело гортани и трахеи - наиболее частая причина асфиксии у маленьких детей. Характерно, что признаки удушья и кашель возникают внезапно, днём, во время еды или игры ребёнка. Ребёнок испуган, беспокоен. При прямой ларингоскопии выявляют инородное тело.

Запущенный заглоточный абсцесс тоже иногда приходится дифференцировать с острым стенозирующим ларингитом. В отличие от последнего он характеризуется постепенным наступлением затруднённого дыхания на фоне выраженной интоксикации и нередко выраженной лихорадки. Характерны гнусавость голоса, вынужденная поза с откинутой кзади головой, а при осмотре зева отмечают выбухание задней стенки глотки.

И наконец, дифференциальную диагностику приходится проводить с острым эпиглоттитом - воспалением надгортанника и окружающих его тканей гортани и глотки. Эпиглоттит характеризуется быстро нарастающими симптомами затруднённого дыхания за счёт отёка надгортанника и черпалонадгортанных складок. Характерны нестерпимая боль в горле, чувство удушья, сдавленный голос и высокая температура тела. Наблюдают слюнотечение, дисфагию. инспираторную одышку, шумное дыхание. При осмотре зева видны отёк и гиперемия надгортанника. язык смещён кпереди, отёчен, выражен отёк тканей глотки.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Данная патология отрицательно влияет на общее состояние ребенка. Еще 15 лет назад аденоиды 3 степени у детей почти не встречались, это связано с тем, что их удаляли на ранних стадиях. 

ВИЧ-инфекция, СПИД - вирусное заболевание иммунной системы, приводящее к резкому снижению общей устойчивости организма к условно-патогенным микроорганизмам, а также повышенной склонности к онкологическим заболеваниям, из-за чего болезнь имеет...

Внешний вид языка может поведать о многом: например, можно понять, здоров ли ребенок и пр. Трещины на языке – это также неблагоприятный признак и явный повод для обращения к врачу.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.