^

Здоровье

A
A
A

Диагностика мочекаменной болезни

 

Лабораторная диагностики мочекаменной болезни

Изучают мочевой осадок, обращая особое внимание на солевые кристаллы. Кристаллы моногидрата оксалата кальция овальной формы, похожи на эритроциты. Кристаллы дигидрата оксалата кальция пирамидной формы и напоминают конверт. Кристаллы фосфата кальция слишком малы для обнаружения в обычном световом микроскопе и подобны аморфным осколкам. Кристаллы мочевой кислоты также обычно напоминают аморфные осколки, но для них характерен жёлто-коричневый цвет. Несколько реже дигидраты мочевой кислоты могут быть ромбовидными или напоминать шестигранные ромбы на колоде карт. В нормальной моче можно обнаружить любой из этих кристаллов, их наличие не считают диагностическим признаком болезни. Однако цистиновые крисгаллы всегда означают цистинурию. Цистиновые кристаллы - плоские шестиугольные пластинки, подобные бензольным кольцам, но в отличие от них кольца цистиновых кристаллов могут иметь равные или неравные грани. Кристаллы фосфата аммония с магнием по форме напоминают прямоугольные призмы, похожие на «крышки гроба».

При наличии камней (самопроизвольно вышедших или полученных в результате оперативного вмешательства) определяют их химический состав. По составу камни - смесь минералов с органическими веществами, чаще всего в них выявляют оксалаты, фосфаты, ураты, карбонаты. Реже встречаются цистиновые, ксантиновые, белковые, холестериновые камни. Камни, как правило, слоистые, число камнеобразующих минералов не более 3, остальные минералы обнаруживают в виде примесей.

Оксалатные камни

Эти камни образованы кальциевыми солями щавелевой кислоты, плотные, чёрно-серые, с шиповатой поверхностью. Они легко ранят слизистую оболочку, в результате чего кровяной пигмент окрашивает их в темно-коричневый или чёрный цвет.

Фосфатные камни

Содержат кальциевые соли фосфорной кислоты. Поверхность их гладкая или слегка шероховатая, форма разнообразная, консистенция мягкая. Они белые или светло-серые, образуются в щелочной моче, быстро растут, легко дробятся.

Уратные камни

Состоят из мочевой кислоты или её солей. Камни жёлто-кирпичные, твёрдой консистенции, с гладкой поверхностью.

Карбонатные камни

Образованы кальциевыми солями угольной кислоты. Они белые, с гладкой поверхностью, мягкие, различной формы.

Цистиновые камни

Состоят из сернистого соединения аминокислоты цистина. Они жёлтовато-белые, округлой формы, мягкой консистенции, с гладкой поверхностью.

Белковые камни

Образуются, главным образом, из фибрина с примесью солей и бактерий. Небольшого размера, плоские, мягкие, белые.

Холестериновые камни

Состоят из холестерина, встречаются в почках очень редко. Они чёрные, мягкие, легко крошатся.

Инструментальные методы диагностики мочекаменной болезни

Для диагностики мочекаменной болезни широко используют рентгенологические методы исследования. На рентгенограммах почек, мочеточников и мочевого пузыря выявляют кальциевые камни, но без дифференцировки их типов. На рентгенограммах почек, мочеточников и мочевого пузыря в сочетании с томограммами или использованием цифровых методов изображения почек, мочеточников и мочевого пузыря легче определить локализацию почечных камней и их идентифицировать. Оксалатные камни обычно маленькие, плотные, с чёткими границами. Цистиновые камни слабо видны, мягкие и восковидные. Струвитные камни (из фосфата магния и аммония) - неправильной формы, плотные. Мочекислые камни прозрачны в рентгеновских лучах и не видны на рентгенограммах почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Внутривенная пиелография

Помогает уточнить локализацию камней в мочевых путях, степень обструкции и функции почек. Рентгенопрозрачная обструкция, обнаруживаемая на пиелограмме, предполагает наличие мочекислого камня. Однако может потребоваться неконтрастная КТ-сканограмма для исключения злокачественной опухоли эпителия мочевых путей. При исследовании почечных камней диагностическая ценность ультразвуковой эхографии меньше.

Ультразвуковое исследование органов мочевой системы

Позволяет определить обструкцию, а также размер и расположение более крупных камней.

Цистоскопия

Показана для выявления и извлечения камней из мочевого пузыря, а также удаления из мочеточников камней, расположенных вблизи мочеточниково-пузырного соустья.

Дифференциальная диагностика мочекаменной болезни

При наличии признаков почечной колики необходимо исключать заболевания, протекающие с болевым синдромом [желчнокаменную болезнь, острый аппендицит, инфаркт миокарда, язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка, панкреатит, псоас-абсцесс, острый или обострение хронического пиелонефрита, уротуберкулёз, папиллярный некроз, опухоли почек, инфаркт почки, тромбоз почечных и печёночных вен, а у лиц женского пола (особенно в подростковом возрасте) - гинекологические заболевания: острый аднексит, внематочную беременность, кисты яичников, эндометриоз и др.].

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Диагностика мочекаменной болезни

Ученые случайно обнаружили эффективный способ для избавления от болевых ощущений при камнях в почках: этот способ неожиданный и даже весьма приятный.

Ученые из Каролинского университета (Швеция) объявили о взаимосвязи между употреблением пищевых добавок с витамином С и образованием камней в почках.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.