^

Здоровье

A
A
A

Диагностика черепно-мозговой травмы

 

Сначала необходимо оценить повреждения в целом; диагностику и лечение тяжелых пациентов проводят одновременно.

Быстрый и целенаправленный неврологический осмотр служит частью оценки общего состояния. В него должны входить оценка уровня сознания по ШКГ, состояние верхних дыхательных путей и дыхания, оценка глазодвигательной активности. В идеале осмотр следует проводить до введения релаксантов и опиоидных анальгетиков. Пациента осматривают повторно через небольшие интервалы времени (например, каждые 15-30 мин вначале, затем каждый час после стабилизации). Последующее улучшение или ухудшение помогает определить тяжесть травмы и прогноз. Полный неврологический осмотр проводят сразу же после стабилизации состояния пациента. Детей тщательно осматривают на наличие кровоизлияний в сетчатку, которые могут указывать на синдром «тряски младенца». Исследование глазного дна при черепно-мозговой травме у взрослых диагностически нечувствительно и трудновыполнимо.

Диагноз сотрясения устанавливают клинически, но лучевая диагностика может помочь в выявлении более значительных повреждений головного мозга и идентифицировать гематомы. Лучевая диагностика обязательна для всех пациентов с нарушенным сознанием, <15 баллов по ШКГ, очаговыми неврологическими симптомами, повторяющейся рвотой, судорогами или клиническим подозрением на переломы. Однако многие клиницисты выполняют КТ всем пациентам, даже после незначительных травм головы, так как клинические и медико-правовые последствия невыявленной гематомы крайне тяжелые.

КТ служит лучшим выбором для первичной лучевой диагностики. С помощью этого метода можно выявить переломы черепа (для выявления клинически заподозренных переломов основания черепа делают тонкие срезы, с помощью других методов исследований эти переломы увидеть невозможно), гематомы, ушибы и иногда диффузные аксональные повреждения. Хотя стандартная рентгенография может выявить некоторые переломы черепа, она не дает возможности оценить изменений в ткани мозга и применяется редко. МРТ может помочь позднее в ходе заболевания для выявления более мелких ушибов и диффузного аксонального повреждения; МРТ обычно более чувствительна, чем КТ, для диагностики небольших острых, подострых и хронических субдуральных гематом. Артериографию применяют в некоторых случаях при подозрении на повреждение сосудов или когда данные КТ противоречат результатам клинического осмотра.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Диагностика черепно-мозговой травмы

После травматического повреждения мозга (ТПМ) риск возникновения инсульта в последующие три месяца вырастает в десять раз...
Ученые создали устройство, испускающее электрические импульсы. Оно возвращает хромающим людям свободу действий, позволяя нормально ходить...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.