Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Десмопрессин
Последняя редакция: 10.08.2022
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Десмопрессина
Применяется для следующих мероприятий:
- терапия/диагностика при диабете несахарного характера либо диагностика концентрационной почечной способности;
- преходящая полиурия;
- интраназальное использование после выполнения хирургических процедур на участке гипофиза;
- при комбинированном лечении либо монотерапии для устранения недержания мочеиспускания первичного характера (спрей);
- в/в инъекции при лечении классической гемофилии, а также болезни Виллебранда-Диана (кроме подтипа 2b);
- никтурия.
Код по МКБ-10
Фармакодинамика
Активный элемент препарата активирует V2-окончания вазопрессина, находящиеся внутри эпителиальных тканей извитых канальцев, а кроме этого внутри восходящего колена петли Генле. Вследствие этого потенцируется реабсорбция воды в сосуды системы кровообращения, а вместе с этим происходит стимуляция 8-го фактора кровосвёртывания.
Противомочегонное воздействие препарата наблюдается при инъекциях в/м и в/в методом, а также при интраназальном и пероральном введении. Десмопрессин имеет низкий уровень токсичности, а также не оказывает мутагенного либо тератогенного влияния.
Фармакокинетика
Время полураспада искусственного гормона составляет 75 минут. Но при этом препарат в довольно высоких значениях может наблюдаться внутри организма на протяжении 8-20-ти часов после использования. Выявлено, что признаки полиурии проходят уже после 2-3-х использований ЛС. При этом внутривенные инъекции более эффективны, чем интраназальное применение.
У людей с болезнью Виллебранда, а также с гемофилией при одноразовом введении 0,4 мкг/кг вещества наблюдается увеличение в 3-4 раза 8-го фактора кровосвёртываемости. Медикамент начинает действовать по прошествии 30-ти минут с момента его применения и достигает пиковых показателей по истечении 1,5-2-х часов.
Вместе с этим применение лекарства приводит к быстрому увеличению плазменных значений плазминогена, хотя показатели фибринолиза при этом остаются прежними.
Препарат проходит метаболизм внутри печеночных тканей. Дисульфидный мостик расщепляется при помощи энзима трансгидрогеназы.
Экскреция неизменённого вещества либо неактивных продуктов метаболизма происходит с мочой.
Способ применения и дозы
Таблетки следует употреблять внутрь, по истечении нескольких часов после приёма еды (при одновременном их применении возможно ослабление всасывания ЛС, что приведёт к снижению его эффективности). Размеры порций и длительность терапии подбираются врачом.
Людям с диабетом несахарного типа на начальном этапе требуется принимать внутрь по 0,1 мг вещества 1-3 раза/день. После этого необходимо индивидуально подбирать порцию, с учётом эффекта, оказываемого таблетками, и их переносимости пациентом. В среднем лекарственная дозировка составляет 0,1-0,2 мг, с приёмом 1-3 раза за день.
Размер максимально допустимой пероральной порции ЛС за день равен 1,2 мг.
При ночном недержании первичного характера зачастую употребляют внутрь по 0,2 мг вещества на ночь. Если эффект недостаточен, порцию повышают вдвое – до 0,4 мг. При проведении лечения следует ограничивать приём жидкости во 2-ой половине дня. В среднем непрерывная терапия длится 90 дней. С учётом клинической картины врач может пролонгировать курс (зачастую, перед продлением лечения выполняют отмену применения медикамента на 7 дней, а затем, учитывая полученную клиническую информацию после отмены ЛС, решают, требуется ли пациенту продление курса).
Взрослым, при полиурии ночного типа, зачастую требуется принимать внутрь по 0,1 мг медикамента на ночь. При отсутствии терапевтического результата позволяется повысить порцию вдвое – до 0,2 мг. Под наблюдением врача дозировка может продолжать увеличиваться, если это будет необходимо. При отсутствии признаков улучшения по истечении 1-го месяца использования ЛС, следует отменить лечение.
Интраназальный спрей используется в порциях 10-40 мкг/сутки, которые распределяются на несколько отдельных употреблений. Детям в возрасте минимум 3 месяца, и максимум 12 лет следует корректировать дневную дозу, которая составляет в пределах 5-30-ти мкг.
Дозировки Десмопрессина при в/в, п/к, а также в/м инъекциях составляют 1-4 мкг/день (взрослым). Детям за день позволяется вводить по 0,4-2 мкг препарата.
При отсутствии результата после 1-ой недели лечения, необходимо скорректировать дневную дозу. Для подбора подходящей лечебной схемы иногда требуется довольно много времени – в пределах нескольких недель.
Использование Десмопрессина во время беременности
Применять Десмопрессин при лактации либо беременности позволяется исключительно под постоянным наблюдением лечащего доктора.
Противопоказания
Основные противопоказания:
- полидипсия психогенного либо врождённого характера;
- наличие анурии;
- плазменная гипоосмоляльность;
- задержка жидкости внутри организма;
- наличие недостаточности сердца с потребностью в использовании мочегонных препаратов;
- аллергический ответ на медикамент.
Запрещается вводить лекарство внутривенно при болезни Виллебранда-Диана подтипа 2b, а помимо этого при стенокардии нестабильного характер
[33]
Побочные действия Десмопрессина
Использование медикамента может вызвать развитие таких побочных признаков:
- головные боли, коматозное состояние, головокружение, утрата сознания или ощущение его спутанности;
- развитие насморка либо гипоосмоляльности, появление отёков на носовых слизистых и повышение веса;
- увеличение либо снижение показателей АД (последнее – в случае быстрой в/в инъекции);
- развитие гипонатриемии или олигурии, появление отёчностей, а кроме этого задержка жидкости внутри организма;
- желудочные боли, рвота, колики в кишечнике и тошнота;
- сыпь на кожной поверхности и другие симптомы аллергии, альгодисменорея, а также приливы;
- проблемы со слезоотделением и конъюнктивит аллергического происхождения;
- болевые ощущения на участке инъекции.
Взаимодействия с другими препаратами
Комбинация с дофамином, в особенности в высоких дозировках, может потенцировать прессорное воздействие.
Индометацин воздействует на интенсивность оказываемого Десмопрессином лекарственного влияния.
Комбинирование препарата с карбонатом лития приводит к снижению его антидиуретических свойств.
Осторожно нужно сочетать лекарство с медикаментами, которые усиливают выраженность высвобождения антидиуретического гормона: таких, как карбамазепин с хлорпромазином, фенилэфрин с трицикликами и эпинефрин. Подобная комбинация может вызвать потенцирование вазопрессорного эффекта ЛС.
Условия хранения
Десмопрессин необходимо содержать в тёмном месте, закрытом от проникновения детей. Температурные показатели – в пределах отметок 15-25°С.
[58]
Применение для детей
Размер дневной порции для детей меньше 12-ти лет требуется корректировать.
У младенцев до 1-го года интоксикация веществом может привести к развитию судорог – в связи с раздражающим воздействием препарата на НС.
[65], [66], [67], [68], [69], [70], [71]
Аналоги
Аналогами вещества являются препараты Вазомирин, Минирин и Эмосинт с Пресайнексом, а помимо этого Адиуретин, ацетат десмопрессина, Ноурем с Нативой, Апо-Десмопрессин и Адиуретин СД.
[72], [73], [74], [75], [76], [77], [78], [79]
Отзывы
Десмопрессин получает положительные отзывы при лечении ночного энуреза у детей, хотя отмечается, что эффект от его использования развивается не сразу, а после нескольких недель. При этом в комментариях говорится о хорошей переносимости медикамента.
Есть также отзывы об эффективном действии препарата при диабете несахарного характера – его применение улучшает состояние больного, ослабляя симптомы заболевания.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Десмопрессин" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.