^

Здоровье

A
A
A

Делирий

 

Делирий у детей - особая форма нарушения сознания - его глубокое помрачнение с галлюцинациями, бессвязной речью, двигательным возбуждением.

Причины делирия у детей

Наиболее вероятными причинами делириозного синдрома у детей могут быть отравление лекарственными средствами, перегревание, токсикомании, острые инфекции. У подростков делирий возможен после применения антидепрессантов, нейролептиков или антихолинергических средств, а также при алкоголизме.

Симптомы делирия у детей

Для делирия у детей характерны заторможенность, дезориентация, иллюзорное восприятие ситуации, ловля «снежинок», «маленьких зверьков». В начале развития делирия отмечают нарастающее беспокойство, чувство страха, особенно в вечернее время, потливость, гиперемию лица, тахикардию, гипотензию, мелкоразмашистый тремор и общую слабость. Затем отмечают сужение объёма мышления и помрачение сознания, изменяющееся во времени. Дезориентация, иллюзорное восприятие ситуации и окружающего мира обостряются в вечернее и ночное время, начинаются оптические и тактильные галлюцинации. Возможна декомпенсация вегетативных функций и кровообращения.

Диагностика делирия у детей

Характерный анамнез, нарушения поведения и сознания, особенно в ночное время. Наличие оптических и тактильных галлюцинаций. Мидриаз. Атаксия.

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

Неотложная медицинская помощь при делирии у детей

Если пациент не опасен для себя и окружающих, вводят диазепам или лоразепам, или хлордиазепоксид. При возбуждении пациента, если отсутствуют противопоказания, рекомендуют галоперидол (противопоказано при отравлении). Необходимо внутривенно ввести глюкозу и тиамин. При наступлении глубокого сна требуется поддержание проходимости дыхательных путей и ликвидация возможных нарушений кровообращения. При артериальной гипотензии внутривенно капельно вводят реополиглюкин, преднизолон с подключением в тяжёлых случаях микроструйного введения фенилэфрина (мезатона) или допамина. Купируют нарушения ритма сердца: при суправентрикулярной тахикардии назначают верапамил, при желудочковой тахикардии и угрожаемых желудочковых экстрасистолах - лидокаин. Показано применение фолиевой кислоты, барбитуратов и магния сульфата.

Если причина развития делирия - отравление медикаментами, проводят промывание желудка водой через зонд, вводят активированный уголь, затем применяют солевое слабительное (натрия или магния сульфат), делают очистительную клизму. Необходима оксигенотерапия 50% О2. Для выведения токсических веществ из организма вначале обеспечивают гемодилюцию: внутривенно капельно в течение 10 мин вводят 0,9% раствор хлорида натрия, 5-10% раствор глюкозы, дисоль, и затем фуросемид (лазикс).

При превалировании соматических проблем больного госпитализируют в ОРИТ, в случае стабильного общего состояния - в психиатрическое отделение (после осмотра психиатром бригады скорой помощи).

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.