^

Здоровье

Циркумцизия (обрезание) у мужчин

Циркумцизия (обрезание) - частичное хирургическое удаление крайней плоти.

Распространённость

Наиболее частая хирургическая операция у мужчин. Распространённость варьирует в разных странах: 50% в Канаде, 60-90% в США, 90-95% в Израиле.

Показания к обрезанию у мужчин

Чаще всего циркумцизию проводят по религиозным соображениям, которые, как правило, также регламентируют время проведения процедуры и лицо, ответственное за её выполнение.

В 1989 г. Комиссия по изучению циркуцизии Американской академии педиатрии заявила, что «циркумцизия у новорождённых мальчиков имеет потенциальные медицинские выгоды и преимущества также, как и недостатки, и определённый риск». Комиссия также констатировала, что не существует никаких медицинских показаний для проведения обрезания крайней плоти у новорождённых мальчиков.

По медицинским показаниям циркумцизию проводят редко. Эти показания включают несократимость крайней плоти (особенно при сочетании с обструкцией мочевыводящих путей), фимоз и парафимоз (ущемление головки полового члена крайней плотью, проявляющееся острой болью и отёком головки полового члена из-за нарушения венозного оттока.), а также, возможно, рецидивирующие инфекции мочевой системы и/или ЗППП

Потенциальные выгоды обрезания

Циркумцизия (обрезание) способствует чистоте половых органов. Процедура не исключает необходимости соблюдения надлежащей личной гигиены, но облегчает её выполнение.

Процедура уменьшает частоту инфекций мочевой системы у младенцев мужского пола с 1 до 0,1%

Может снижать риск передачи некоторых ЗППП (таких как, ВИЧ-инфекция)

Рак полового члена - заболевание пожилых лиц, наблюдаемое с частотой 1 на 600 мужчин, не подвергшихся циркумцизии. Циркумцизия практически полностью устраняет риск развития этого заболевания. Впрочем, в патогенезе рака полового члена равное значение, возможно, имеет несоблюдение правил личной гигиены.

Циркумцизия (обрезание) может предупреждать рак шейки матки у половых партнерш мужчин, инфицированных ВПЧ, которым не проводили циркумцизию.

Циркумцизия (обрезание) позволяет избежать проведения циркумцизии в более позднем возрасте, когда процедура связана с большими сложностями и более травматична для пациента. 10% мужчин, не подвергшихся циркумцизии, в дальнейшем приходится проводить процедуру по медицинским показаниям.

Техника операции циркумцизии (обрезания)

Необходимо получить информированное согласие родителей.

Перед операцией следует исследовать наружные половые органы. При проведении операции ребёнка необходимо тщательно зафиксировать.

Во время операции, младенец испытывает боль и дискомфорт. Обезболивание проводят не во всех случаях. Предпочтительный метод анестезии не определён. Эффективна местная анестезия (блокада дорсального нерва полового члена). Не следует применять адреналин. Может быть эффективна поверхностная анестезия (5% гель с лидокаином/прилокаином). Проведение общей анестезии не оправдано.

Противопоказания к обрезанию у мужчин

Абсолютные противопоказания: наличие у младенца (или в семейном анамнезе) повышенной кровоточивости или пороков развития полового члена (таких как гипоспадия, при которой кожу крайней плоти используют в качестве лоскута для хирургической коррекции дефекта). Циркумцизия - необязательная процедура, её следует проводить только здоровым младенцам.

Относительные противопоказания: недоношенность, возраст менее 24 ч и очень маленькие размеры полового члена (микропенис), которые могут быть результатом сращения между головкой полового члена и мошонкой.

Осложнения обрезания

Осложнения обрезания возникают в 0,2-0,6% случаев. Наиболее частое осложнение - выраженное кровотечение. Другие непосредственные осложнения включают послеоперационную инфекцию, образование гематомы, повреждение полового члена, удаление чрезмерно большого кожного лоскута (денудация)

  • Инфекционные осложнения после обрезания часто развиваются при использовании устройства Пластиболла, которое накладывают на несколько дней на крайнюю плоть, пока не произойдут её некроз и отпадение.
  • Поздние осложнения, такие как стеноз наружного отверстия мочеиспускательного канала, развиваются редко. Что касается остроты сексуальных ощущений. Мастере и Джонсон не выявили никакой разницы между мужчинами с проведённой циркумцизией и без неё.
  • Более тяжёлые осложнения возникают исключительно редко и во всех случаях обусловлены нарушением техники операции (например, полная деструкция полового члена при электрокаутеризации или ишемический некроз вследствие использования для местной анестезии смеси лидокаина с адреналином).
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Другие статьи по теме

Основная задача любой коррекции аметропии в конечном счете сводится к созданию условий для фокусировки изображения предметов на сетчатке.

Различают радикальные и консервативно-пластические (с сохранением менструальной, а возможно и генеративной функции) операции. К радикальным относятся надвлагалищная ампутация матки с придатками или без и экстирпация матки с придатками и без них.

Влагалищная экстирпация матки может быть простой и довольно сложной, если ее производят без опущения стенок влагалища и в отсутствие несостоятельности мышц тазового дна. Послеоперационное течение после влагалищной операции, как правило, более...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.