^

Здоровье

A
A
A

Что вызывает острый пиелонефрит?

 

За последние годы выяснилось, что к развитию пиелонефрита более склонны носители специфических уроэпителиальных рецепторов и лица, не секретирующие защитный фермент фукозилтрансферазу. Фермент фукозилтрансфераза блокирует бактериальную адгезию к рецепторам уроэпителия.

Факторы, предрасполагающие к заболеванию пиелонефрита:

  • Наличие заболеваний почек в семье, особенно у матери.
  • Токсикозы беременных.
  • Инфекционные болезни матери во время беременности, особенно острый пиелонефрит или обострение хронического.
  • Внутриутробные инфекции плода.
  • Врожденная гипотрофия плода, ЗВУР и ишемически-гипоксические состояния ЦНС, почек.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Частые ОРВИ.
  • Болезни желудочно-кишечного тракта, как острые, так и хронические.
  • Привычные запоры.
  • Дистрофия и рахит.
  • Атопический дерматит.
  • Заболевания наружных половых органов.
  • Глистные инвазии.
  • Хронические очаги инфекции.
  • Сахарный диабет.
  • Экологические факторы.
  • Генетические факторы.

Пиелонефрит развивается при наличии трех условий:

  1. Инфекция.
  2. Нарушение уродинамики, предрасполагающее к инфицированию.
  3. Снижение резистентности организма и снижение локальных защитных почечных факторов.

Факторы, предрасполагающие к нарушению уродинамики:

  1. Аномалии развития мочевых путей и почек.
  2. Пузырно-мочеточниковые рефлюксы.
  3. Нарушение проходимости мочеточника - сдавление добавочным сосудом почки.
  4. Перегиб мочеточника при нарушении нормального положения почки (нефроптоз или ротация, дистопия).
  5. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.
  6. Функциональные нарушения мочеточника (спазмы, гипотония).
  7. Дисплазия почек.
  8. Дисметаболические нарушения пуринового обмена с избыточным образованием мочевой кислоты, оксалурия, гиперкальциурия.
  9. Формирование сочетанной патологии органов мочевыделительной системы и позвоночника (spina bifida, сколиоз).

В последние годы установлена роль Е. coli в нарушении уродинамики. Компонент эндотоксина Е. coli липид А усиливает прикрепление бактерий к рецепторам эпителия мочевых путей и через систему простагландинов влияет на гладкую мускулатуру, вызывая функциональную обструкцию и повышение давления в мочевыводящих путях. При этом давление в мочевыводящих путях может достигать 35 мм рт. ст., что сравнимо с давлением при везикоуретральном рефлюксе.

Наиболее часто возбудителями пиелонефрита являются уропатогенные штаммы Е. coli (в 70%). Второе место по частоте в этиологии у детей занимает протей (3%), особенно у детей раннего возраста и при дисбиоценозе кишечника. Протей считается камнеобразующим микробом. Он с помощью уреазы расщепляет мочевину до аммиака, в результате чего повышается рН мочи, увеличивается повреждение клеток эпителия и происходит осаждение солей кальция и магния. При наличии одновременно воспаления и в мочевом пузыре высевается энтеробактер. За последние годы участилась роль в этиологии пиелонефрита микоплазм (до 17%), особенно у детей с внутриутробными инфекциями и при инфицировании в родах, а также часто при амикробных пиелонефритах и при упорных длительных рецидивах. Несколько возросла роль хламидий при инфицировании у новорожденных в родовых путях и персистенции хламидий у детей на первом году жизни при амикробных пиелонефритах и длительных рецидивах заболевания. Увеличилась частота выделения клебсиеллы (12%). Реже в этиологии пиелонефрита имеют значение стрептококк, стафилококк (3%), энтеробактер (5%), а также персистирующая латентная энтеровирусная инфекция при внутриутробном инфицировании и при пиелонефрите в раннем детском возрасте.

Путь распространения инфекции у новорожденных детей и у детей грудного возраста часто гематогенный при наличии очагов инфекции. У них же возможен лимфогенный путь - при острых желудочно-кишечных инфекциях, привычных запорах, при дизбиоценозах кишечника. У детей других возрастных периодов преобладает уриногенный путь распространения инфекции.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.