Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Что вызывает энурез?
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Энурез является не диагнозом, а симптомом различных заболеваний. При первом поступлении в стационар до обследования такое заключение допустимо, но энурез не должен быть заключительным диагнозом.
Энурез может быть симптомом следующих заболеваний и состояний:
- невроза;
- неврозоподобных состояний;
- следствием урологической патологии;
- патологии спинного мозга (спинальный мочевой пузырь);
- сочетание вышеперечисленных нарушений.
Чаще всего причиной энуреза являются неврозоподобные состояния, неврозы и урологическая патология. В то же время длительное сохранение энуреза у детей до 10-12 лет может привести к формированию невроза.
Невроз является психическим расстройством. Астенический невроз возникает у ребенка после переутомления, стресса. Невротическое недержание мочи проявляется непостоянно и в спокойной обстановке проходит, наблюдается ночью, реже - и в дневное время. Сон у детей с неврозом поверхностный, много сновидений. После мочеиспускания во сне дети просыпаются, сильно переживают.
Лечение невротического недержания мочи проводится совместно с психоневрологом. При этом важно:
- переключение внимания, спокойная обстановка;
- не фиксировать внимание на его проблеме, не упрекать, не наказывать.
- сделать сон более глубоким с помощью теплой ванны перед сном, назначением на ночь 1 таб. десенсибилизирующего препарата, например, супрастина;
- седативная психотерапия: объяснять ребенку, что недержание мочи обязательно пройдет;
- назначение трав, обладающих седативным эффектом (пустырник, валериана);
- успокаивающая рефлексотерапия;
- лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц спины, брюшного пресса;
- принимать душ по утрам, для улучшения микроциркуляции.
Если через 3-6 мес. вышеизложенной терапии энурез не ликвидируется, следует обратиться к психиатру пограничных состояний для назначения более сильных препаратов (седуксен, сонапакс, радедорм и др.).
Неврозоподобные состояния - самая частая причина энуреза. Под данным термином понимают проявления органической патологии нервной системы, остаточных явлений гипоксически-ишемического поражения ЦНС (например, небольшие кровоизлияния в желудочки мозга), травм головного или спинного мозга (например, после падения), нейроинфекции (перенесенные энцефалиты, менингиты), генетических заболеваний. Всё вышеизложенное приводит к нарушению нервной регуляции органов мочеиспускания.
Энурез при неврозоподобных состояниях выявляется или с рождения, или вскоре после повреждения (заболевания) нервной системы. Энурез обычно регулярный, может быть несколько раз за ночь, учащается при утомлении, но от волнения не зависит. Ребенок не переживает по этому поводу. Характерен глубокий сон без сновидений, даже будучи мокрым ребенок не просыпается. Часто выявляются симптомы цереброастении: головная боль, головокружение, утомляемость, симптомы вегетативной дисфункции. Дети не могут быстро сосредоточиться, обычно плохо учатся. Обнаруживаются изменения на ЭЭГ и ЭхоЭГ. Все эти симптомы должны быть поводом для консультации ребенка невропатологом.