^

Здоровье

A
A
A

Что вызывает цистит?

 

В этиологии циститов у детей играют роль инфекционные факторы (бактериальные, вирусные, микотические), химические, токсические, лекарственные и другие.

Инфицирование мочевого пузыря может произойти нисходящим, восходящим, гематогенным и лимфоидным путем; последние два пути имеют особое значение у новорожденных, детей грудного и раннего возраста. Однако в большинстве случаев инфицирование мочевого пузыря происходит восходящим путем.

Слизистая оболочка мочевого пузыря здорового ребенка в достаточной степени устойчива к развитию инфекции. Нормальный ток мочи способствует очищению слизистой мочевого пузыря и уретры от микроорганизмов. Помимо этого слизь, покрывающая эпителий уретры, обладает бактерицидным действием и препятствует восходящему распространению инфекции. Немаловажное значение в защите слизистой мочевого пузыря имеют факторы местного иммунитета (секреторный иммуноглобулин А, лизоцим, интерферон и др.).

Развитие микробно-воспалительного процесса в слизистой мочевого пузыря принципиально зависит от двух факторов: вида возбудителя и его вирулентности и морфо-функциональных изменений мочевого пузыря. Самого по себе попадания микроорганизма в мочевой пузырь недостаточно для возникновения воспаления, так как для реализации его патогенного воздействия необходимо адгезироваться на поверхности слизистой, начать размножаться и колонизировать эпителий. Такая колонизация возможна только при определенных предпосылках со стороны макроорганизма.

Предрасполагающими факторами для развития цистита со стороны макроорганизма являются:

  1. нарушение уродинамики нижних мочевых путей (нерегулярное и неполное опорожнение мочевого пузыря);
  2. нарушение целостности эпителиального слоя мочевого пузыря (вследствие токсического или механического поражения, нарушения кровообращения и др.);
  3. снижение местной иммунологической защиты (при снижении общей реактивности организма ребенка, переохлаждении, нарушении кровообращения в малом тазу и др.)

Среди микроорганизмов ведущая роль в развитии циститов принадлежит бактериям. Наиболее часто возбудителем циститов является кишечная палочка (около 80% случаев). Другими возбудителями являются сапрофитный стафилококк, энтерококки, клебсиела, протей. Возможно "госпитальное" инфицирование синегнойной палочкой (при проведении инструментальных манипуляций в стационаре). При иммунодефицитах причиной цистита могут быть грибы.

Общепризнана роль вирусов в развитии геморрагических циститов, тогда как при других формах вирусная инфекция, очевидно, играет роль предрасполагающего фактора.

Неинфекционные циститы могут развиваться вследствие обменных нарушений (кристаллурия при дизметаболической нефропатии), лекарственного поражения (сульфаниламиды, рентгеноконтрастные вещества, цитостатики и др.), аллергических реакций и пр.

Классификация цистита

В зависимости от причины выделяют первичные и вторичные циститы. Первичные циститы возникают при отсутствии морфо-функциональных изменений мочевого пузыря. Ведущую роль в генезе первичных циститов играет снижение местной резистентности слизистой вследствие иммунодефицитов, переохлаждения, нарушения кровообращения и др. Вторичные циститы возникают на фоне структурно-функциональных нарушений мочевого пузыря, приводящих к обструкции. Наиболее частой причиной вторичных циститов у детей является нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, а также аномалии, пороки развития, обменные нарушения и др.

По течению циститы могут быть острыми и хроническими. Острые циститы чаще являются первичными и характеризуются в большинстве случаев неглубоким (поверхностным) поражением стенки мочевого пузыря с вовлечением слизистой оболочки и подслизистого слоя. Хронические циститы, как правило, возникают на фоне других нарушений и являются вторичными, а морфологически характеризуются более глубоким поражением стенки мочевого пузыря (слизистая, подслизистая и мышечная оболочки).

Классификация циститов у детей

По форме

По течению

По характеру изменений слизистой

По распространненности

Наличие осложнений

Первичный

Острый

Катаральный

Очаговый:

Без осложнений

Вторичный

Хронический:

Буллезный

- шеечный

С осложнениями:

 

-латентный

Гранулярный

- тригонит

- ПМР

 

-рецидивирующий

Буллезно-фибринозный

Геморрагический

Флегмонозный

Гангренозный

Некротический

Инкрустирующий

Интерстициальный

Полипозный

Диффузный

- пиелонефрит

- стеноз уретры

- склероз шейки
мочевого пузыря

- уретрит

- парацистит

- перитонит

Острый цистит морфологически чаще бывает катаральным (слизистая отр на, гиперемирована, повышена проницаемость сосудов) или геморрагически (участки кровоизлияния с десквамацией слизистой оболочки); также наблю даются фибринозный, язвенный и некротический циститы.

Хронический цистит может быть катаральным, гранулярным и буллёзным с выраженной инфильтрацией стенки мочевого пузыря, вплоть до образования гнойных инфильтратов.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Что вызывает цистит?

Давно известно, что курение приводит к самым разным видам рака. Новые данные показывают, что эта привычка становится причиной примерно половины случаев рака мочевого пузыря как у мужчин, так и женщин. И это больше, чем считалось раньше.

Иногда заболевания мочевого пузыря могут свидетельствовать о наличии скрытых проблем со здоровьем. Ilive представляет 10 болезней, о которых могут сигнализировать проблемы с мочевым пузырём.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.