^

Здоровье

Что делать при запоре?

Вопрос «что делать при запоре?» никакого чувства неловкости вызывать не должен, поскольку естественное регулярное опорожнение кишечника является одним из условий нормального функционирования организма, а его отсутствие создает немало проблемы со здоровьем.

Более того, Всемирной организацией здравоохранения запор, который, по сути, является симптомом, отнесен к заболеваниям и имеет код в Международной классификации болезней.

И если, по данным все той же ВОЗ, не менее трети взрослого населения Европы и как минимум 10% детей имеют данную проблему, то необходимо говорить о ней серьезно – с научной точки зрения.

Кстати, если кого-то смущает слово «запор», то можно заменить его латинским медицинским термином констипация… Ну что, давайте разбираться, что надо делать при запорах? То есть, при констипации.

Что делать при хронических запорах?

Внушительный список причин, которые вызывают запор, возглавляет элементарная нехватка клетчатки в продуктах привычного рациона и недостаточное употребление воды. Такой запор классифицируется как физиологический алиментарный, и врачи рекомендуют справляться с ним без помощи послабляющих препаратов. Что делать при хронических запорах данной этиологии, точно знают диетологи.

Тем, у кого есть проблемы со своевременным освобождением толстого кишечника, нужно активизировать его работу. Для этого следует употреблять овощи и фрукты в сыром виде, хлеб - исключительно ржаной или с отрубями, рассыпчатые злаковые каши (кроме рисовой), свежие кисломолочные продукты. Также нужно ежедневно выпивать как минимум 5-6 стаканов воды. А вот от чая лучше отказаться, поскольку в нем много вяжущих веществ (танинов). По этой же причине не стоит злоупотреблять копченостями, шоколадом, хурмой, гранатами и черникой.

Ни в коем случае не принимать слабительные препараты, которые раздражают слизистую толстого кишечника: Сенаде (таблетки с экстрактом листьев сенны), слабительный сбор лекарственных растений (лист сенны, кора крушины, плоды жостера), Бисакодил (Дифенилметан), натрия пикосульфат (Гутталакс и др.).

Солевые слабительные (сульфат магния или горькая соль, сульфат натрия и др.) тоже не подходят, так как в кишечнике соли всасываются и нарушают электролитный баланс. Гастроэнтерологи советуют принимать так называемые осмотические слабительные средства - на основе полимера полиэтиленгликоля (Макрогол, Лавакол, Форлакс, Реалаксан). Они задерживают жидкость в кишечнике и, тем самым, делают экскременты более пластичными, облегчая процесс дефекации. Содержимое одного пакета такого препарата растворяют в небольшом количестве воды и выпивают. Лучше всего это делать по утрам. Но нужно иметь в виду, что принимать данные средства можно не дольше трех месяцев.

При хронических запорах со спазмами кишечника можно принимать Ламинарид (гранулы из морской капусты) - внутрь после еды по 1-2 чайных ложки (не более трех раз в сутки), запивая стаканом воды. Однако это лекарственное средство противопоказано при повышенной чувствительности к йоду, тяжелой почечной недостаточности, геморрагическом диатезе, а также во время беременности.

Что делать при недельном запоре, который приводит к ферментизации каловых масс и выделению из них токсинов? Срочно «отпирать» кишечник, потому что при нормальном питании столь продолжительное отсутствие эвакуации отходов жизнедеятельности диагностируется как острый запор.

Вот тогда и встает вопрос, что делать при сильном запоре? Чаще всего врачи рекомендуют принимать препараты быстрого действия, которые за счет химического раздражения кишечника моногидратом пикосульфата натрия, усиливают сокращение стенок кишечника - перистальтику. Такие капли от запора выпускаются с такими следующими торговыми названиями, как Гутталакс, Рекулакс-Пикосульфат, Эвакуол, Дибролакс, Элимин, Контумакс, Гутталан, Лаксидогол, Лаксоберон, Пиколакс, Пикосульфол, Тоталаксан, Верилакс, Слабилен, Агиолакс Пик.

Согласно инструкции, их послабляющее воздействие проявляется спустя приблизительно 8 часов после однократного приема взрослой дозы (10-12 капель). На самом деле «облегчение» может последовать позже – через 12, а то и 16 часов. Принимать капли можно только в течение 7 дней. При этом пикосульфат натрия может давать побочные действия в виде болей в животе, обезвоживания, нарушения электролитного баланса и потери калия, метеоризма, диареи, снижения АД и судорог. Противопоказано применение Гутталакса и его синонимов при наличии воспалений органов брюшной полости и мочевого пузыря; абдоминального болевого синдрома неясной этиологии; желудочно-кишечных и не связанных с месячными маточных кровотечений; при запорах со спазмами. Данные препараты не применяются детям до 4-х лет и беременным в течение первых трех месяцев гестации.

«Скоростным» средством (действует через 20-25 минут) также является Бисакодил в виде ректальных свечей (по 1-2 суппозитория вводится в прямую кишку). Противопоказаниями для использования этих свечей служат обострение геморроя и анальные трещины, а также воспаления или опухоли прямой кишки.

Есть Бисакодил в таблетках, но он действует через 6-8 часов после одноразового приема, имеет те же противопоказания и побочные эффекты, что и Гутталакс, а при постоянном использовании вызывает привыкание.

При запоре, связанном с геморроем, вялостью кишечника в послеоперационном периоде или предшествующей диареей, необходимо использовать те средства, которые в каждом конкретном случае назначит врач. Это могут быть слабительные таблетки (Сенаде), капсулы (с касторовым маслом), капли (Гутталакс, Регулакс) или сироп на основе лактулозы - Дюфалак, Порталак, Нормазе, Лаксалак, Ливолюк, Лактусин, Ромфалак, Прелакс.

На препаратах с лактулозой следует остановиться подробнее, поскольку их применение при запорах различной этиологии медики считают наиболее эффективным и безопасным. Лактулоза является синтетическим стереоизомером молочного сахара (лактозы), который получают в качестве отхода при производстве молочной продукции. Попадая в организм, растворимая в воде лактулоза не всасывается в кишечнике, потому что нужные для ее гидролизации ферменты у человека отсутствуют. Таким образом, это вещество представляет собой пребиотик, который не переваривается пищеварительной системой и поступает в нижние отделы кишечника. В результате этого в толстой кишке происходит задержка воды и повышается осмотическое давление, и именно этот фактор способствует разжижению и увеличению объема экскрементов. Итог - облегчение их вывода из организма.

Кроме того, применение лактулозы дает ответ на вопрос - что делать при запоре после антибиотиков? Как известно, многие антибиотики вызывают медикаментозный запор и при этом угнетают микрофлору кишечника, а лактулоза ее восстанавливает. Каким образом? В результате воздействия на лактулозу кишечных бактерий образуется ряд жирных кислот, и Ph среды в просвете толстой кишки изменяется. С одной стороны, это угнетает патогенные клостридию и кишечную палочку, а с другой – создает условия для восстановления бифидобактерий и лактобацилл, то есть нормализует бактериальное состояние кишечника.

Кроме того, в качестве эффективного средства от запоров при геморрое и после операций, используются ректальные глицериновые свечи (например, Глицелакс). Их положено вводить в прямую кишку раз в сутки – минут через 20-25 после завтрака.

Что делать при запоре во время беременности?

Многие женщины сталкиваются с затруднениями дефекации перед менструацией и во время беременности.

Во-первых, необходимо избегать продуктов, повышающих вероятность сложностей со стулом. Во-вторых, не пить никаких травяных чаев и таблеток, в составе которых есть лекарственное растение сенна. Препараты сены - Сенаде, Сенналакс, Трисасен, Глаксенна - обладают тератогенным действием.

Большинство гинекологов советуют беременным обходиться без слабительных препаратов, хотя запоры в период вынашивания ребенка часто носят гормональный характер и избежать их невозможно. С запорами помогают справляться продукты, содержащие достаточно клетчатки (читайте выше). Ешьте чернослив и курагу, капусту и овсянку. А вот булочки, шоколадки, макароны и шашлык только усугубят ситуацию. Если на завтрак съедать салат из свежих овощей (с растительным маслом), а перед сном выпивать стакан однодневного кефира, то справиться с запорами можно и без аптеки.

Помогают семена льна и льняное масло. Дневная доза льняного семени – одна чайная ложка (запивать 200 мл воды), а масло (десертная ложка в день) рекомендуется употреблять вечером. Можно готовить овсяный отвар: 250 г овса в зернах залить водой (чтобы вода их чуть покрыла) и варить на небольшом огне около четверти часа. Полученный отвар нужно процедить и принимать по полстакана трижды в день.

На первом месте среди фармакологических средств стоят слабительные ректальные свечи с глицерином и суппозитории Норгалакс (доза – одна свеча в течение суток). Применяются также препараты с лактулозой (подробно о них написано выше). Нормазе или Дюфалак следует принимать утром, дневная доза составляет не более 20 мл.

Запор перед месячными связан с выработкой гормонов желтым телом яичников перед началом менструации. В принцине, он непродолжителен и проходит сам.

Что делать при запоре у ребенка?

У большинства новорожденных и детей грудного возраста тоже бывают трудности со стулом: функциональные или органические запоры.

Если врачи установят, что запор имеет органический характер - врожденное патологическое удлинение сигмовидной кишки и ее брыжейки (долихосигма), врожденный пилоростеноз или врожденный аганглиоз толстой кишки (болезнь Гиршпрунга) – то дело может дойти до хирургического вмешательства по исправлению аномалии.

А при функциональных запорах педиатры подсказывают родителям, что делать при запоре у ребенка 1 месяца?

Все дело в питании малышей. При грудном вскармливании ребенок чаще всего страдает от недостатка грудного молока или от того, что съела кормящая мама. Перестаньте употреблять хлеб и хлебобулочные изделия из пшеничной муки, рисовую и манную каши, цельное молоко, черный чай, какао и кофе. При появлении спазмов при запоре у ребенка, кормящей женщине не стоит есть винограда, капусты, бобовых, орехов.

Хорошо помогает легкий массаж животика – круговыми движениями по часовой стрелке, а также сгибание ножек в коленках и прижимание их к животику. Если это не помогает, для борьбы с постоянными запорами у детей первого года жизни, в том числе и новорожденных, рекомендовано применять глицериновые свечи и масляные клизмы (с вазелиновым маслом). Ректальные свечи Глицелакс можно применять с трехмесячного возраста. В последнее время врачи назначают и сироп Дюфалак (1,5-2 мл в сутки). Но ни свечи, ни другие слабительные нельзя применять часто, а тем более - постоянно! Это может стать причиной появления так называемого синдрома «ленивого кишечника» и повлечь проблемы со здоровьем в процессе роста ребенка.

При запоре от смеси необходимо давать малышу больше воды. При отсутствии эффекта необходимо перейти на другой вид молочной смеси и ввести в рацион ребенка, который находится на искусственном вскармливании, кисломолочные детские смеси, содержащие лактобактерии, а также фруктовые соки.

При запоре от прикорма необходимо точно установить, какой продукт вызывает запор, и на время от него отказаться.

Что делать при запоре у подростка?

При отсутствии органических патологий (к примеру, гипотиреоза, сахарного диабета и др.), неврозов или стрессов к запорам в подростковом возрасте приводят недостаток физических нагрузок, чрезмерное употребление мясной пищи и яиц, недостаток воды и пищевых волокон в рационе, а также еда «на ходу».

Поэтому бороться с запорами помогут режим питания, физкультура, свежие овощи, фрукты, (о чем было написано в самом начале этих заметок). А медикаментозные слабительные препараты для подростков такие же, как для взрослых. Но необходимо приложить все усилия, чтобы обойтись без них.

Как делать клизму при запоре?

Хотя клизмы при запоре сейчас назначаются достаточно редко (поскольку они лишь производят разовую очистку кишечника), многих интересует, как делать клизму при запоре и какую клизму делать при запоре?

Начнем с того, что делать клизму чаще, чем один раз в течение недели, противопоказано.

Клизма должна быть большая (800-1000 мл), или нужно пользоваться специальной клизмой - кружкой Эсмарха. Берется питьевая или кипяченая вода температуры тела (примерно +37°С), набирается внутрь баллона клизмы и медленно вводится через анус в кишечник. После этой процедуры следует немного полежать на боку, а при появлении позывов к дефекации не мешкая отправляться в туалет…

Какие упражнения делать при запоре?

При запоре полезно больше двигаться. Можно выполнять несложные упражнения - стоя или лежа.

Стоя ровно (ноги вместе, руки на поясе), нужно делать наклоны туловища вправо-влево (по 10-12 раз), а затем - вперед и назад. Не меняя позы, делаются глубокие приседания, отрывая пятки от пола.

Следующее упражнение при запоре нужно делать, лежа на спине. Ноги следует согнуть в коленях, приподнять вверх и выполнять в течение 20-30 секунд движение «велосипед».

Не меняя исходного положения (лежа на спине) правую ногу согнуть в колене, обхватить обеими руками и прижать к животу. Вернуться в исходную позицию и проделать то же самое левой ногой. Число повторов – 10 раз каждой ногой.

Вот еще одно полезное упражнение. Нужно встать на колени, нагнуться вперед, опустить голову и упереться на пол ладонями прямых рук, а потом делать приседания на ягодицы – вправо и влево (по 10 раз в каждую сторону).

Нарушение деятельности кишечника с задержкой стула - запор - негативно влияет на функционирование других систем и органов. Несвоевременное освобождение кишечника мешает нормальному обмену веществ, и при незнании, что делать при запоре, может привести к самоотравлению организма.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Что делать при запоре?

Чтобы избавиться от запоров, иногда нужно изменить привычки в питании и поведении и проблема пройдет сама собой.

Другие статьи по теме

Хронический запор - распространенная гетерогенная патология, встречающаяся во всех группах населения, частота которой увеличивается с возрастом. Этому способствуют малоподвижный образ жизни, широкий спектр заболеваний, непосредственно приводящих к...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.