^

Здоровье

Чем и как лечить стоматит?

Все заболевания полости рта относятся к сфере стоматологии, что вполне логично, так как «stoma» в переводе обозначает рот. Соответственно, на вопрос, какой врач лечит стоматит, ответ один – стоматолог, взрослый или детский, в зависимости от возраста пациента. Малышей со стоматитом курирует лечащий педиатр, но дети с 3-х лет уже подлежат осмотру в детском стоматологическом учреждении. Если воспалительный процесс сочетается с другими патологиями полости рта, заболевание лечится с помощью других врачей – гастроэнтеролога, эндокринолога, иммунолога, аллерголога. Все зависит от того, что явилось причиной воспаления, это порой, и определяет, какой врач лечит стоматит.

Для того, чтобы уточнить вид и особенности течения воспалительного процесса, врач осматривает полость рта, но прежде он опрашивает больного, то есть собирает анамнез. Очень важно выяснить первопричину заболевания, так как от этого зависит, какова будет терапевтическая стратегия, чем лечить стоматит и как долго будет продолжаться лечебный курс. На сегодняшний день не существует специфических лабораторных исследований, помогающих дифференцировать стоматит от других воспалительных процессов в полости рта, главным диагностическим критерием являются внешний вид и слизистых оболочек и локализация изъязвленных участков. Часто найти провоцирующий фактор помогают исследования желудочно-кишечного тракта, анализ состояния гормональной системы, тесты и пробы на определение аллергенов и другие обследования, не относящиеся к традиционным стоматологическим методам. Нередко рецидивирующий стоматит - это следствие снижения иммунной активности или хронических патологий органов пищеварения. Изменения локального иммунитета, болезни горла, носа, неврологические проблемы помогают выявить ЛОР-врач, невропатолог, иммунолог. Для этого могут понадобиться микробиологические исследования мазков из носоглотки, определение иммуноглобулинов, рентгенография всего челюстного аппарата. Таким образом, уточненная причина и конкретизация вида стоматита помогают выстроить эффективную тактику лечения, подобрать адекватные препараты и добиться стойкого результата.

Чем лечить стоматит?

Подбор препаратов, средств и способов, помогающих снять воспаления и в принципе вылечить стоматит, зависит от этиологии заболевания, интенсивности процесса, локализации изъязвлений (афт) и общего состояния пациента. Чем лечить стоматит решит врач после комплексного обследования, в лечебные мероприятия включаются такие группы средств и способы: 

  • Антисептические растворы для полоскания.
  • Очистители полости рта, специальные зубные пасты, в состав которых не входит ЛСН - лауриловый сульфат натрия. Многие стоматологи убеждены, что именно добавки ЛСН в средства по уходу за зубами являются причиной 30% всех случаев стоматита. Статистика показывает, что применение в течение месяца полосканий и дентальных паст без лаурилового натрия на 75% улучшает состояние слизистой оболочки рта.
  • Антибактериальные средства, с помощью которых санируется полость рта и очищающие бактериальный налет на образовавшихся язвах.
  • Анестезирующие средства.
  • Противовирусные препараты.
  • Препараты, способствующие регенерации слизистой оболочки полости рта.
  • Иммуномодуляторы.
  • Антигистаминные средства.
  • Витамины.
  • Диетотерапия.
  • Профилактические мероприятия.

Если удается точно определить этиологию и вид стоматита, тогда возможно выстроить эффективную терапевтическую стратегию и определить, чем лечить стоматит.

Причина и вид воспаления

Методы и препараты

Стоматит вирусной природы, герпетический стоматит

Противовирусные средства местного применения:

  • зовиракс
  • оксолиновая мазь
  • ацикловир
  • теброфеновая мазь
  • алпизарин

Заживляющие препараты:

  • масло шиповника
  • масло облепихи
  • мундизал-гель
  • каратолин
  • винилин
  • солкосерил (паста)

Анестезия – местные аппликации:

  • анестезин
  • лидокаин
  • трикаин
  • пиромекаин

Активизация местного иммунитета:

  • Имудон (рассасывание таблеток)
  • Имунал
  • Левамизол

Молочница, кандидозный стоматит

Антисептическая обработка полости рта пимафуцином, хлоргексидином, растворами для полоскания рта, ротоканом.
Местно – аппликации противогрибковых мазей - клотримазол, нистатиновая мазь
Обработка кандидозной поверхности – трипсин, витаон
Активизация местной иммунной защиты – рассасывание таблеток Имудона
Активизация общего иммунитета:

  • Виферон
  • Лафаробион

Афтозный стоматит

Обработка полости рта:

  • Раствор дексаметазона
  • Мазь Клобетазол

Инъекционная или таблетированная форма бетаметазона, преднизолона, азатиоприна

Стоматит бактериальной этиологии, спровоцированный механическими травмами или плохим уходом за полостью рта

Антибактериальные средства, местно:

  • Тантум верде
  • Орасепт
  • Гексорал
  • Ваготил
  • Мирамистин
  • Хлорофиллипт

Чаще всего стоматит лечится с помощью антисептиков местного назначения – растворов, специальных леденцов, таблеток. Если воспаление диагностировано вовремя, на ранней стадии развития, местное лечение обеспечивает довольно быстрый и стойкий результат. Чем лечить стоматит в более тяжелых случаях, решает стоматолог или педиатр (у детей до 3-х лет), эффективность терапии зависит от многих факторов, в том числе от ответственности самого пациента. Назначенные полоскания и санирующие процедуры нужно выполнять в соответствии с рекомендациями и не прекращать курс даже, если симптомы стоматита не вызывают дискомфорта. Также следует обратить внимание на важную роль диеты, из которой исключаются сладкие продукты. Питание должно быть рациональным, таким, которое способно поддержать, укрепить иммунитет и в тоже время не создающим благоприятную среду для распространения бактериальной инфекции.

Обработка рта при стоматите

В лечении стоматита одним из самых важных действий считается регулярная обработка полости рта. Слизистая оболочка должна подвергаться практически одновременному воздействию антисептических растворов, антибактериальных средств, на нее наносят обезболивающие гели или мази.

Обработка рта при стоматите проводится такими средствами:

  • Полоскание антисептическими препаратами.
  • Обработка изъязвленных участков гелями или мазями – анестезия и купирование воспаления.
  • Удаление продуктов воспаления (корочек).
  • Рассасывание противовоспалительных таблеток.
  • Орошение полости рта антибактериальными спреями, аэрозолями.

Обработка полости рта в первую очередь – это ликвидация специфических корочек, образовавшихся на месте язв, афт. Именно эти нарастания причиняют болезненные ощущения, как только их удаляют, боль начинает стихать. Для того, чтобы ликвидация наростов прошла максимально безболезненно, полость рта нужно прополоскать или оросить специальным раствором для размягчения корочек. Удаление нарастаний проводят с помощью масляных растворов стерильным ватным тампоном. После того, как первый этап обработки пройден, необходимо провести антисептическую санацию рта с помощью отвара лекарственных трав (шалфей, ромашка, календула). Эффективна обработка рта при стоматите спреем Тантум Верде, который применяется 2-3 раза в день до полной нейтрализации афт. Также результативно подсушивание язвочек с помощью хлоргексидина, раствора фурацилина, трипсина. Точечное прижигание проводится стерильным тампоном, смоченным в лекарственном препарате, такое действие помогает остановить распространения афт и купирует процесс вскрытия афтозных пузырьков.

В комплекс санации полости рта входит и применение гелей, мазей, которые не только обезболивают воспалительный процесс, но и способствуют скорейшему заживлению ран, регенерации ткани слизистой оболочки.

Обработка рта при стоматите предполагает соблюдение таких правил:

  • Перед процедурой необходимо тщательно вымыть руки, желательно дезинфицирующим средством.
  • Орошение рта нужно проводить согласно назначенному врачом режиму, как правило, это делается каждые четыре часа.
  • Орошение или полоскание рта нужно проводить после каждого приема пищи, чтобы удалить питательную среду для бактерий.
  • При обострении стоматита следует использовать растворы и средства в меньшей концентрации, чтобы не создавать дополнительного раздражения полости рта.
  • Прижигание афт, язвочек проводится только после полоскания или орошения.
  • Прижигание изъязвленных участков нужно проводить не менее 3-х раз в сутки.

Препараты, которые можно использовать для обработки воспаленной полости рта:

  1. Полоскание:
    • Хлоргексидин.
    • Раствор перекиси водорода – 1 столовая ложка средства разводится в 100мл кипяченой охлажденной воды.
    • Раствор фурацилина – 2 таблетки растворяют в стакане кипяченой охлажденной воды.
    • Раствор пищевой соды – 1 чайная ложка растворяется в 100 мл кипяченой теплой воды.
    • Ротокан – 1 чайная ложка средства разводится в стакане теплой воды.
    • Малавит – 1 чайная ложка разводится в 200 мл кипяченой воды.
    • Мирамистин.
    • Хлорофиллипт.
  2. Прижигание афт, изъязвленных участков:
    • Йодинол.
    • Раствор метиленового синего (синьки).
    • Раствор люголя.
    • Раствор фукорцина.
  3. Антибактериальные таблетки для рассасывания:
    • Лисобакт.
    • Имудон.
    • Тантум Верде.
    • Фарингосепт.
    • Граммидин.
    • Гексализ.

Если полость рта будет обрабатываться по всем правилам, систематически и комплексно, стоматит можно вылечить в течение 7-10 дней, особенно быстро купируется бактериальное воспаление в начальной стадии. Другие виды стоматита лечатся дольше, но также поддаются курации при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Сколько лечится стоматит?

Если стоматит диагностируется на ранней стадии развития, когда афты еще только формируются, если больной своевременно приступает к комплексному лечению полости рта и ответственно выполняет все врачебные рекомендации, то облегчение симптоматики заметно уже на второй день, а полное излечение возможно спустя 10 дней. Легкая форма воспаления действительно поддается только антисептической обработке и не требует применения других способов терапии, эпителизация слизистой оболочки проходит быстро, однако признаки воспаления могут сохраняться еще 10-14дней.

Тяжелые, осложненные формы стоматита лечатся намного дольше, терапевтический курс может продолжаться до одного месяца, все зависит от вида заболевания и тяжести симптоматики. Особенно трудно лечится герпетический стоматит у детей, для купирования острой фазы требуется не менее недели, а полная нейтрализация вируса возможна лишь спустя 3 недели при правильно подобранном курсе лечения. Герпетические афты заживают длительно и часто даже применение адекватных лекарственных средств не может остановить их развитие. Поэтому вирусный стоматит необходимо лечить с помощью всех доступных медицине способов, включая и физиотерапию. Лечение нельзя прекращать даже после стихания болевых ощущений и заживления язвочек, так как этот вид воспаления склонен к рецидивам.

Сколько лечится стоматит, определят лечащий врач, который диагностирует и классифицирует заболевание согласно предъявленной симптоматике и объективным данным осмотра. В стоматологической практике существует подтвержденное многолетней практикой мнение, что период лечения и сроки выздоровления зависят от правильно выбранной терапевтической стратегии. Чем активнее работает лекарство, эффективнее препарат, тем успешнее купируется инфекционный процесс, нейтрализуется очаг воспаления, тем быстрее проходит регенерация слизистой оболочки и восстановление местного иммунитета. В некоторых источниках можно прочесть информацию о том, что стоматит не поддается полному исцелению, однако это устаревшие сведения. Современная фармакология, опыт и знания врачей позволяют говорить, что подход к лечению афтозного воспаления полости рта существует и независимо от того, сколько лечится стоматит, рано или поздно он будет нейтрализован.

Витамины при стоматите

Витаминные комплексы в лечении стоматита играют далеко не последнюю роль. Существует мнение, что столь широкая распространенность воспалительных заболеваний полости рта напрямую связана с понижением иммунной активности и дефицитом витаминов в организме. Часто недостаточность некоторых витаминных групп приводит к рыхлости и кровоточивости десен, уязвимости слизистой оболочки рта. Несколько лет назад швейцарские фармакологи установили, что около 25% пациентов со стоматитом страдают от дефицита витаминов группы В, а также микроэлементов – железа, цинка, фолиевой кислоты, селена. Отсутствие нормального количество биологически активных веществ в организме приводит к снижению местного иммунного барьера, повышенной чувствительности и потенциальной угрозе развития эрозий в слизистой оболочке рта.

В стоматологии даже образовалось новое направление – ортомолекулярная терапия, которая предлагает такие методы и такие витамины при стоматите:

  • Массивное восполнение биологически активных элементов для восстановления барьерных функций эпителия и повышению его регенеративных свойств •
  • Создание противовоспалительного и противоаллергического барьера, повышение потенциала функций слизистой оболочки •
  • Назначение витаминноминеральных комплексов, аминокислот, полиненасыщенных жирных кислот для восстановления всех функций организма •
  • Назначение пребиотиков, пробиотиков, клетчатки

Перечень витаминов, способных помочь в лечении воспалений полости рта, огромен. Их выбор зависит от вида и стадии заболевания. Однако наиболее действенными считаются витамины группы В, витамины С, А, Е и РР. Какие витамины при стоматите могут быть назначены:

  • Аскорбиновая кислота.
  • Кверцетин или другие биофлавоноиды.
  • Витамин В1.
  • Витамин В3 (нианацин).
  • Фолиевая кислота.
  • Витамин В12.
  • Витамин А.
  • Пантотеновая кислота.

В качестве минералов показа прием железосодержащий препаратов, особенно важных при кровоточивости полости рта, а также цинка, селена и кальция. ПНЖК Омега 3 способствуют лучшей эпителизации тканей, активизируют их питание, нормализуют состояние сосудистой системы, лизин способен повысить защитные функции слизистой, цинк и кальций укрепить ткани десны.

Как можно применять витамины при стоматите в домашних условиях?

  • Вскрыть ампулу с витамином В12.
  • На палец намотать кусочек стерильного бинта.
  • Палец смочить в растворе витамина В12.
  • Обработать пальцем всю полость рта, включая афты.
  • Режим процедуры – 3 раза в сутки.

Дополнительным курсом можно принимать витаминный комплекс, акцентированный на группе В. По статистике у 55% больных стоматитом после 2-х недельного приема витаминов значительно улучшалось состояние слизистой оболочки лаже в самых тяжелых случаях. Разумеется, витамины не могут служить единственным лечебным методом, избавляющим от стоматита, однако их роль очень важна в общих терапевтических мероприятиях.

Обобщая обширную информацию о терапевтических мероприятиях, направленных на курацию воспалений полости рта, отметим, что лечение стоматита зависит от двух внешних факторов – ответственности пациента и грамотных действий лечащего врача.

Общие направления, которые предполагает лечение всех без исключения видов стоматита сводятся к таким этапам:

  • Обезболивания симптоматики.
  • Нейтрализация первопричины – вируса, бактериальной инфекции, травматического фактора, аллергии.
  • Детоксикационные мероприятия.
  • Активизация местной и общей иммунной защиты.
  • Профилактика рецидивов.

От того, насколько комплексно и своевременно будет проводиться лечение стоматита, зависит скорость выздоровления больного и его возвращение к нормальному образу жизни.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Он появляется при воспалительных заболеваниях десен, при травматических поражениях, при стоматологических манипуляциях – и это только небольшой список состояний, при которых одним из первых симптомов является отек десны. 

Область рта является одной из самых податливых и чувствительных зон лица. Поскольку она постоянно подвергается механическим, химическим и физическим раздражителям, это провоцирует развитие местных патологических процессов. 

Подчелюстной лимфаденит может развиваться как у взрослых, так и у детей. Важно понимать, что это заболевание редко бывает первичным. Что это значит? Это значит то, что причиной лимфаденита служит воспалительный процесс в каком-то другом органе и...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.