^

Здоровье

A
A
A

Часто болеющие дети

 

В группу часто болеющих детей принято относить детей, подверженных частым респираторными заболеваниям из-за транзшпорных, корригируемых отклонений в защитных системах организма и не имеющих стойких органических нарушений в них. Часто болеющие дети - не нозологическая форма заболевания и не диагноз. В зависимости от возраста и социальных условий такие дети составляют от 15 до 75% детской популяции. Критерии включения детей в группу часто болеющих детей в зависимости от частоты эпизодов заболеваний в год и возраста представлены в табл. 3.50.

У детей до 3 лет можно подсчитать инфекционный индекс (сумма случаев ОРЗ в течение года, деленная на возраст ребенка в годах). У редко болеющих детей инфекционный индекс составляет 0,2-0,3, а у детей - 1,1-3,-5.

Наряду с перечисленными ранее наиболее распространенными этиологическими факторами ОРВИ у детей в последние годы привлекает внимание возросшая роль в их развитии микоплазм, хламидий. У детей раннего возраста, как правило, этиология повторных заболеваний связана с несколькими возбудителями. Очень часто у часто болеющих детей первичная вирусная инфекция приводит к активации эндогенной условно-патогенной флоры. Причина более легкой трансформации этой микрофлоры в патогенную у ряда детей связана с особенностями иммунного ответа, который детерминирован соответствующими генами системы гистосовместимости (HLA). Антигенное сходство некоторых условно-патогенных бактерий и HLA-системы человека создает условия ограничения интенсивности иммунного ответа при активации этих возбудителей - гипотеза антигенной мимикрии микроорганизмов. Эта гипотеза в определенной мере объясняет причины бактериальных осложнений при ОРВИ у некоторых детей из группы часто болеющих детей.

Критерии вклюгения детей в группу часто болеющих детей

Возраст

Частота ОРЗ (эпизодов/год)

Дети 1-го года жизни

4 и более

Дети до 3 лет

6 и более

Дети 4-5 лет

5 и более

Дети старше 5 лет

4 и более

Выделяют две основные группы причин частых респираторных заболеваний у детей.

Эндогенные факторы риска:

  • неблагоприятное анте- и постнатальное развитие ребенка: недоношенность, морфофункциональная незрелость, гипотрофия, анемия, рахит, раннее искусственное вскармливание и др.;
  • патология центральной и вегетативной нервной системы;
  • лимфатико-гипопластическая и экссудативно-катаральная аномалии конституции;
  • возрастспецифическая дисплазия соединительной ткани;
  • дисбиозы слизистых, кожи, ЖКТ, бронхолегочной системы;
  • очаги хронической инфекции носоглотки (аденоидит, тонзиллит и др.) и полости рта;
  • инфицирование микобактериями туберкулеза;
  • первичная или вторичная цилиарная дискинезия;

Экзогенные факторы риска:

  • высокая контагиозность возбудителей ОРЗ;
  • отсутствие понимания среди населения важности здорового образа жизни;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия, низкий материальный и культурный уровень семьи;
  • взрослые и другие дети в семье с хроническими очагами инфекции;
  • раннее (в возрастном аспекте) начало посещения детьми детских дошкольных учреждений;
  • пассивное курение;
  • дефицитное по микронутриентам питание;
  • иатрогенное воздействие на иммунную систему (иммуносупрессивный эффект при частом и длительном применении антибактериальной терапии, дифенина, салицилатов и др.);
  • экологические нарушения окружающей среды (существенное повышение содержания различных ксенобиотиков в воздухе, воде, продуктах питания, накопление их в организме, что приводит к изменениям клеточного метаболизма, нарушениям гомеостаза и извращениям иммунной защиты).

Таким образом, частые респираторные заболевания у детей нередко являются не следствием «вторичного иммунодефицита» (распространенный и не всегда корректный термин), а результатом сочетания каких-либо из перечисленных эндогенных и экзогенных факторов.

Лечение, а вернее оздоровление, часто болеющих детей состоит из устранения экзогенных и мягкой коррекции эндогенных причин развития этого состояния.

  • Убеждение родителей в необходимости здорового образа жизни, в целесообразности отказа от курения, в улучшении экологии жилища, изменении традиций питания с целью ограничения влияния ксенобиотиков на организм ребенка.
  • По возможности более позднее начало посещения детских учреждений.
  • Выявление и лечение хронических очагов инфекции у всех членов семьи.
  • Организация режима дня ребенка и сбалансированного питания.
  • Закаливание.
  • Использование очистителей воздуха и приборов, создающих повышенную концентрацию аэроионов (аэроионотерапия).
  • Рациональная витаминотерапия (С, В2, В6, РР, фолиевая кислота, бета-каротин), коррекция дефицита микроэлементов (кобальт, марганец, цинк, медь, марганец, молибден).
  • Выявление и лечение дефицитных состояний, заболеваний центральной и вегетативной нервной системы.
  • Выявление и санация очагов хронической инфекции у ребенка.
  • Диагностика и коррекция дисбиозов слизистых оболочек.
  • Выявление и лечение по показаниям инфицированности микобактерия-ми туберкулеза.
  • Назначение лекарственной терапии строго по показаниям.

К веществам, повышающим сопротивляемость организма к инфекциям относятся адаптогени и биогенные стимуляторы: апиликвирит (пчелиное молочко с солодкой), прополис (пчелиный клей). К растительным адаптогенам относятся: экстракты родиолы розовой, левзей, элеутерококка, настои заманихи, лимонника китайского, аралии. Эффективны лекарственные средства, приготовленные из эхинацеи пурпурной: эхинацин, иммунал.

В качестве профилактики частых респираторных заболеваний используют комбинированные иммунокорригирующие препараты (рибосомы + мембранные фракции бактерий), в частности рибомунил. Этот препарат содержит рибосомальные фракции бактерий, наиболее часто осложняющих вирусные заболевания дыхательных путей или вызывающие их (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Hemophilus influenzae), и протеогликаны клеточной мембраны Klebsiella pneumoniae. Протеогликаны клеточной мембраны обладают иммуномодулирующим эффектом на неспецифическое звено иммунного ответа, а также являются адъювантами, потенцирующими специфическую иммунизацию. Входящие в состав препарата бактериальные рибосомы обладают антигенными свойствами соответствующих микроорганизмов, что и определяет возможность проведения специфической иммунизации.

Что нужно обследовать?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

  1. Педиатрия с детскими инфекциями - Запруднов А.М., Григорьев К.И. - Учебник. 2011
  2. Детские болезни - Шабалов Н.П. - 6-е издание. 2009
  3. Педиатрия - под руководством Баранова А.А. - Краткое руководство. 2014
  4. Неотложные состояния у детей - В.П. Молочный, М.Ф. Рзянкина, Н.Г. Жила - Справочник. 2010
  5. Пропедевтика детских болезней - Воронцов И.М., Мазурин А.В. 2009
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Часто болеющие дети

Ученые из Австралии советуют при острых респираторных инфекциях тщательно контролировать состояние сердечно-сосудистой системы, - и особенно это касается людей пожилой возрастной категории.

В связи с потеплением специалисты ожидают подъема уровня заболеваемости гриппом и ОРВИ на следующей неделе чуть ли не вдвое, и только в апреле прогнозируют снижение

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.