Центральное ночное апноэ
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Центральное ночное апноэ (апноэ сна) представляет собой гетерогенную группу состояний, характеризующихся изменениями дыхательного центра или снижением способности дышать без развития обструкции дыхательных путей; большинство этих состояний вызывает бессимптомные изменения в структуре дыхания во время сна.
[Что вызывает центральное ночное апноэ?
Пациенты с центральным апноэ сна (ЦАС) делятся на две категории. Одна группа имеет гиперкапнию со снижением активности дыхательного центра или сниженной способностью дышать. Причины включают центральные поражения, типа инфарктов ствола головного мозга, энцефалита и порока Арнольда-Киари; нервно-мышечные заболевания, типа мышечной дистрофии, амиотрофического бокового склероза и постполиомиелитного синдрома; и поражения грудной стенки, особенно кифосколиоз. Другая группа имеет нормокапнию или гипокапнию с повышенной активностью дыхательного центра, но вызванным сном апноэ и периодическим дыханием. Дыхание Чейна-Стокса представляет собой особую форму такого центрального ночного апноэ, которая вызывается нарушениями мозгового кровообращения, которые, в свою очередь, вызывают задержку распознавания дыхательными центрами ацидоза/гипоксии (вследствие гиперпноэ) и алкалоза/гипокапнии (вследствие апноэ). Причины центрального ночного апноэ включают сердечную недостаточность, большую высоту, боль и беспокойство.
Врожденная центральная гиповентиляция (болезнь Ондин) - редкий вариант идиопатического центрального ночного апноэ у новорожденных, оно может быть ассоциировано с болезнью Гиршпрунга или связано с врожденной аномалией развития нервной системы.
Симптомы центрального ночного апноэ
Центральное ночное апноэ в большинстве случаев бессимптомно и обнаруживается обслуживающим персоналом или совместно спящими людьми, которые замечают длительные дыхательные паузы, поверхностное дыхание или беспокойный сон. Пациенты с гиперкапническими формами могут испытать дневную сонливость, летаргию и утреннюю головную боль.
Диагностика центрального ночного апноэ
Диагноз "центральное ночное апноэ" подозревается анамнестически и подтверждается полисомнографическим исследованием. Исследование, возможно, не является обязательным, особенно если центральное ночное апноэ не вызывает симптомов или отчетливо связано с определенным заболеванием. Дополнительные исследования могут включать обследования головного мозга или его ствола для выявления центральных причин.
Лечение центрального ночного апноэ
Первичное лечение центрального ночного апноэ направлено на коррекцию причинных состояний и предотвращение применения седативных средств. Вторичное лечение заключается в назначении дополнительного О2 или, у больных с гиперкапническими формами центрального ночного апноэ, неинвазивном продолжительном биуровневом положительном давлении в дыхательных путях. Ацетазоламид эффективен при центральном ночном апноэ, вызванном пребыванием на большой высоте. Стимуляция диафрагмального нерва - метод выбора для детей старше 2 лет с врожденными формами центрального ночного апноэ.