^

Здоровье

A
A
A

Целлюлит орбиты у детей

 

Целлюлит орбиты возникает при локализации воспалительного очага позади тарзоорбитальной фасции. Может сочетаться с внеорбитальным целлюлитом.

Причина целлюлита орбиты у детей

  1. Травма.
  2. Инородное тело.
  3. Последствие хирургического вмешательства.
  4. Гематогенная, вследствие общего инфекционного заболевания.
  5. Вторичная, по отношению к некротической необластоме.
  6. Риногенная.

Возбудители

  • H. influenzae у новорожденных.
  • Staph. aureus.
  • Strep. pyogenes и Strep. pneumoniniae.
  • Е. coli.
  • Грибки и плесени (у детей с подавленным иммунитетом и диабетом).

Симптомы целлюлита орбиты у детей

  1. Экзофтальм.
  2. Боль.
  3. Отек век.
  4. Низкое зрение.
  5. Хемоз.
  6. Ограничение подвижности глазного яблока.
  7. Повышение температуры и общее недомогание.
  8. Нейропатия зрительного нерва, приводящая к его атрофии.
  9. Кератиты, связанные с обнажением роговицы, обусловленным экзофтальмом.
  10. Тромбоз центральной артерии сетчатки.
  11. Субпериостальный абсцесс в сочетании с синуситами.
  12. Абсцесс орбиты.
  13. Тромбоз кавернозного синуса.
  14. Менингит.
  15. Абсцесс мозга.
  16. Септицемия.

Где болит?

Что нужно обследовать?

Лечение целлюлита орбиты у детей

Больной должен быть госпитализирован.

Исследования

  1. Для окрашивания по Граму и определения чувствительности возбудителя к антибиотикам берут мазок:
    • с конъюнктивы;
    • из носоглотки.
  2. Рентгенография придаточных пазух.
  3. КТ для оценки степени вовлечения в патологический процесс орбиты и диагностики орбитальных и субпериостальных абсцессов.
  4. Осмотр отоларинголога.
  5. При необходимости осмотр стоматолога.
  6. Поиск очага воспаления в других органах.
  7. При подозрении на менингит проведение люмбальной пункции.
  8. Посев крови на стерильность.

Исследования рекомендуется проводить совместно с педиатром и инфекционистом.

  1. В тех случаях, когда при окрашивании по Граму удается выделить определенного возбудителя, в ожидании результатов других исследований назначают лечение антибиотиками с учетом чувствительности микрофлоры.
  2. В тех случаях, когда возбудителя воспалительного процесса обнаружить не удается, возможно:
    • внутривенное введение хлорамфеникола (суточная доза 75-100 мг/кг веса) с ампициллином (суточная доза 150 мг/кг веса);
    • цефалоспорины, например цефтазидим (суточная доза 100-150 мг/кг веса) или цефтриаксон (суточная доза 100-150 мг/кг веса) в сочетании с нафцилином (nafcillin) или оксациллином (суточная доза 150/200 мг/кг веса).

Может потребоваться дренирование абсцесса.

Не рекомендуется выписывать ребенка из лечебного учреждения до полного выздоровления. Антибактериальную терапию продолжают по меньшей мере в течение недели после нормализации температуры и появления положительной динамики. Если не придерживаться этих принципов или проводить лечение несоответствующими дозами антибиотиков, может возникнуть обострение заболевания, развитие остеомиелита и других осложнений.

Важно помнить, что возможность появления осложнений сохраняется даже при стихании клинической симптоматики. По изменению реакции зрачка можно предположить развитие нейропатии зрительного нерва или патологии сосудов сетчатки; длительно существующий экзофтальм требует серийных сканограмм КТ.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.