^

Здоровье

A
A
A

Бронхоэктатическая болезнь - Симптомы

 

Бронхоэктатическая болезнь чаще выявляется в возрасте от 5 до 25 лет, реже - позднее. Мужчины болеют чаще, чем женщины. Как правило, болезнь начинает проявляться уже в первые годы или даже месяцы жизни. Родители заболевших детей связывают обычно начало болезни с перенесенной пневмонией или вирусным респираторным заболеванием.

Для больных бронхоэктатической болезнью характерны следующие основные жалобы:

Кашель с отделением гнойной мокроты с неприятным гнилостным запахом. Мокрота откашливается достаточно легко, «полным ртом». Наибольшее количество мокроты отходит по утрам, а также, если больной занимает определенное положение («позиционный дренаж»). Если бронхоэктазы располагаются в нижних отделах правого легкого (это наиболее частая локализация), то наибольшее количество мокроты отходит в положении больного на левом боку с опущенным изголовьем и туловищем («свесившись с кровати»); при локализации в нижних отделах левого легкого - в таком же положении, но на правом боку. Если бронхоэктазы располагаются в верхних отделах легких, мокрота легче всего откашливается в возвышенном полусидячем положении больного. На количество отделяемой мокроты влияет в определенной мере и форма бронхоэктазов. Легче и в большем количестве мокрота отходит при цилиндрических бронхоэктазах. При мешотчатых и веретенообразных бронхоэктазах часто мокрота отделяется с трудом.

Суточное количество мокроты составляет от 20 до 500 мл и более. В периоде ремиссии количество отделяемой мокроты значительно меньше по сравнению с фазой обострения. У некоторых больных в периоде ремиссии мокрота может даже не отделяться. Характерной особенностью мокроты является ее разделение на два слоя: верхний - в виде вязкой опалесцирующей жидкости с примесью большого количества слизи; нижний - полностью состоит из гнойного осадка, причем объем его тем больше, чем интенсивнее гнойно-воспалительный процесс в бронхоэктазах;

Кровохарканье - встречается у 25-34% больных, иногда наблюдается профузное легочное кро вотечение, источником которого являются бронхиальные артерии. Обычно кровохарканье появляется или становится более выраженным в периоде обострения заболевания и во время интенсивных физических нагрузок. Известны случаи появления кровохарканья у женщин во время менструаций.

У некоторых больных кровохарканье может быть единственным клиническим проявлением заболевания - при так называемых «сухих бронхоэктазах». При такой форме заболевания в расширенных бронхах отсутствует нагноительный процесс;

Одышка - является характерным проявлением бронхоэктатической болезни. Она наблюдается у 30-35% больных преимущественно при физической нагрузке и обусловлена сопутствующим хроническим обструкгивным бронхитом и развитием эмфиземы. Одышка мало беспокоит больных в начале заболевания и становится гораздо более выраженной по мере его прогрессирования, также во время его обострения;

Боли в грудной клетке - являются не обязательным и не закономерным признаком бронхоэктатической болезни, но нередко беспокоят больных. Они обусловлены вовлечением плевры в патологический процесс и появляются чаще в периоде обострения. Характерно усиление боли во время вдоха;

Повышение температуры тела - наблюдается у больных обычно в периоде обострения заболевания, особенно при тяжелой форме бронхоэктатической болезни. Температура тела чаще всего повышается до субфебрильных цифр, однако возможно и более выраженное повышение. После откашливания большого количества гнойной мокроты температура тела значительно снижается. В фазе ремиссии температура тела нормальная;

Общая слабость, снижение работоспособности и аппетита, потливость - эти жалобы являются отражением синдрома интоксикации, обычно беспокоят больных в фазе обострения заболевания и особенно характерны для больных, откашливающих большое количество гнойной мокроты с неприятным гнилостным запахом.

При внешнем осмотре больных выявляются следующие характерные признаки заболевания:

  • отставание детей в физическом и половом развитии, причем более характерное для детей, заболевших в раннем детском возрасте и имеющих тяжелую форму заболевания;
  • гипотрофия мышц и снижение мышечной силы, похудание наблюдаются как у детей, так и у взрослых, особенно при длительном существовании заболевания и значительной интоксикации;
  • изменения концевых фаланг пальцев рук (реже - ног) в виде барабанных палочек, ногтей - в виде часовых стекол - выявляются при длительном течении бронхоэктатической болезни, но не являются обязательным признаком;
  • цианоз - появляется при развитии легочной или легочно-сердечной недостаточности у тяжелых больных;
  • отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения, а при развитии эмфиземы легких - «бочкообразный» вид грудной клетки.

Классификация бронхоэктатической болезни

При легкой форме наблюдаются 1-2 обострения в течение года, ремиссии длительные, во время ремиссии больные чувствуют себя практически здоровыми и вполне работоспособными.

При форме средней тяжести обострения заболевания более частые и длительные, за сутки выделяется около 50-100 мл мокроты. В фазе ремиссии кашель продолжается, отделяется также 50-100 мл мокроты в сутки. Характерны умеренные нарушения дыхательной функции, толерантность к нагрузкам и работоспособность снижаются.

Тяжелая форма характеризуется частыми и длительными обострениями, сопровождающимися повышением температуры тела, выделением более 200 мл мокроты, часто со зловонным запахом, больные утрачивают работоспособность. Ремиссии кратковременны, наблюдаются лишь после длительного лечения. Больные остаются нетрудоспособными и во время ремиссий.

При осложненной форме бронхоэктатической болезни к признакам, характерным для тяжелой формы, присоединяются различные осложнения: легочное сердце, легочно-сердечная недостаточность, амилоидоз почек, миокардиодистрофия, кровохарканье и др.

Классификация бронхоэктатической болезни.

Форма расширения бронхов бронхоэктазов)Клиническое течение (форма заболевания)Фаза заболеванияРаспространенность процесса

Цилиндрические

Мешотчатые

Веретенообразные

Смешанные

Легкая форма

Форма средней тяжести

Тяжелая форма

Осложненная форма

Обострение

Ремиссия

Односторонние бронхоэктазы

Двусторонние бронхоэктазы

С указанием локализации бронхоэктазов по сегментам

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.