^

Здоровье

A
A
A

Бронхиальная астма при беременности - Симптомы

 

Симптомы бронхиальной астмы при беременности

Клинический диагноз «Бронхиальная астма» устанавливают при наличии следующих симптомов: эпизодическая одышка, свистящие хрипы, чувство стеснения в грудной клетке. Наличие в семейном анамнезе бронхиальной астмы и атопического заболевания также помогают диагностировать бронхиальную астму.

Поскольку симптомы бронхиальной астмы достаточно вариабельны, результаты физикального обследования иногда могут не выявлять патологии. Обычно при аускультации выслушивают сухие хрипы. Несмотря на то что свистящие сухие хрипы относят к наиболее частым симптомам бронхиальной астмы, они могут отсутствовать при выраженном обострении («немое легкое»). В этом состоянии у больных выявляют другие признаки, отражающие тяжесть обострения: тахикардия, цианоз, участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания, втяжение межреберных промежутков, сонливость, затруднения при разговоре.

Классификация бронхиальной астмы

Бронхиальная астма может быть классифицирована на основе этиологии, тяжести и временных характеристик бронхиальной обструкции.

Классификация по этиологии, особенно в отношении сенсибилизирующих веществ окружающей среды не может быть полной из-за наличия пациентов, у которых не выявлены причинные факторы. Однако идентификация этих факторов, должна быть частью клинической оценки, так как представляет возможность проводить элиминационные мероприятия.

В соответствии с временными характеристиками бронхиальной обструкции, измеренными с помощью пиковой скорости выдоха (ПСВ) выделяют:

  • интермиттирующую бронхиальную астму, характеризующуюся наличием редких, случайных респираторных симптомов и сопутствующего снижения ПСВ (за последний год) в сочетании с нормальными значениями ПСВ и нормальной/близкой к нормальной реактивностью дыхательных путей между эпизодами ухудшения состояния;
  • персистирующую бронхиальную астму с характерными фазами обострения и ремиссии, разбросом дневных и ночных показателей ПСВ, частым появлением симптомов и стойкой гиперреактивностью дыхательных путей. У некоторых пациентов с длительной персистирующей бронхиальной астмой и необратимым компонентом обструкции не удается достичь нормальных показателей функций легких, несмотря на интенсивную терапию глюкокортикоидами.

Наиболее удобна в практическом отношении, в том числе при ведении таких больных в период беременности классификация заболевания по степени тяжести. Тяжесть состояния пациента перед началом лечения может быть классифицирована по одной из четырех ступеней на основе отмеченных клинических признаков и показателей функции легких.

  1. Бронхиальная астма интермиттирующего (эпизодического) течения:
    • симптомы астмы возникают реже 1 раза в неделю;
    • ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц;
    • короткие обострения (от нескольких часов до нескольких дней);
    • отсутствуют симптомы бронхообструкции между обострениями;
    • показатели функций легких вне обострения в пределах нормы; объем форсированного выдоха (ОФВ) за 1 с или ПСВ > 80% от должных значений;
    • суточные колебания ПСВ или ОФВ < 20%.
  2. Бронхиальная астма легкого персистирующего течения:
    • симптомы удушья чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день;
    • обострения могут нарушать физическую активность и сон;
    • ночные симптомы болезни возникают чаще 2 раз в месяц;
    • ОФВ или ПСВ > 80% от должной величины;
    • суточные колебания ОФВ или ПСВ = 20–30%.
  3. Бронхиальная астма средней тяжести:
    • ежедневные симптомы болезни;
    • обострения нарушают физическую активность и сон;
    • ночные симптомы болезни возникают чаще 1 раза в неделю;
    • ежедневная потребность в β2-агонистах короткого действия;
    • ОФВ или ПСВ от 60 до 80% от должных значений;
    • суточные колебания ОФВ или ПСВ > 30%.
  4. 4. Бронхиальная астма тяжелого течения:
    • ежедневные симптомы болезни;
    • частые обострения;
    • частые ночные симптомы;
    • ограничение физической активности;
    • ежедневная потребность в β2-агонистах короткого действия;
    • ОФВ или ПСВ < 60% от должной величины;
    • суточные колебания ПСВ > 30%.

Если пациент уже получает лечение, классификация тяжести заболевания должна основываться на имеющихся клинических признаках и количествах ежедневно принимаемых при этом лекарственных препаратов. Пациентов с сохраняющимися (несмотря на проведение терапии, соответствующей данной ступени) симптомами легкой персистирующей бронхиальной астмы необходимо рассматривать как имеющих персистирующую бронхиальную астму средней тяжести. А у больных с сохраняющимися (несмотря на проводимое адекватное лечение) симптомами персистирующей бронхиальной астмы средней степени тяжести должен быть выставлен диагноз «бронхиальная астма, тяжелое персистирующее течение».

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Бронхиальная астма при беременности - Симптомы

Мы многое знаем о связи между здоровьем беременной матери и поведением, настроением, когнитивном и психологическом развитии ее ребенка после рождения.

Длительный эксперимент, который проводили мировые ученые специалисты, показал: миома во время беременности неопасна.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.