^

Здоровье

Болезненная дефекация

Дисхезия представляет собой затрудненную дефекацию. При дисхезии пациенты неспособны к дефекации, несмотря на ощущения присутствия стула и потребность в дефекации. Это возникает из-за нарушения координации мышц тазового дна и анального сфинктера. Диагноз устанавливается при аноректальной манометрии. Лечение сложное, но может быть эффективным принцип биологической обратной связи.

Причины болезненной дефекации

В норме при дефекации повышение давления в прямой кишке координируется с расслаблением наружного анального сфинктера. Этот процесс может быть нарушен в результате ослабления сокращения прямой кишки, парадоксальным сокращением анального сфинктера или его релаксацией. Соматические причины включают выпадение прямой кишки и болезнь Гиршпрунга (уменьшение количества внутристеночных ганглиев или их отсутствие - аганглиоз). Однако у большинства пациентов расстройства, скорее всего, связаны с приобретенными психоневрологическими нарушениями или проявлением синдрома раздраженной кишки; у 1/3 этих пациентов психоневрологические проблемы прослеживаются с детства.

Симптомы, признаки и диагноз болезненной дефекации

У пациентов появляется ощущение позыва на дефекацию, однако даже при длительном натуживании и попытках пальцевого удаления кала дефекация затруднена. Затруднения возникают даже при наличии кала мягкой консистенции. Частота позывов не изменяется или может быть снижена.

Исследования прямой кишки и таза могут выявить повышенный тонус мышц тазового дна и анального сфинктера. При натуживании у пациентов может не наблюдаться ожидаемого расслабления ануса и опускания промежности. Могут присутствовать ректоцеле или энтероцеле, но они, как правило, не имеют основного патогенетического значения. Длительная дисхезия с хроническим натуживанием может привести к появлению солитарной язвы прямой кишки или выпадению прямой кишки различной степени. Специальные рентгенологические исследования (дефекационная проктография), аноректальная манометрия и баллонное исследование висцеральной чувствительности позволяют установить причину.

Лечение болезненной дефекации

Лечение с применением слабительных неэффективно. Могут быть эффективны релаксационные упражнения и биологическая обратная связь, хотя необходим комплексный подход (физиотерапевт, врач-диетолог, врач-психотерапевт, гастроэнтеролог).

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

У здорового человека лимфатические узлы не более горошинок или не прощупываются вовсе. Эти органы иммунной системы являются фильтрами, которые попуская лимфатическую жидкость, задерживают патогенные микроорганизмы, предотвращая их попадание в...

Под отсутствием комфорта в абдоминальной области подразумеваются разнообразные ощущения от легкой тошноты и отрыжки до значительной тяжести и болей. Они могут возникать после еды или, наоборот, на голодный желудок, в разное время суток либо...

Периодически появляющееся чувство голода известно всем и каждому. Девушки, «сидящие» на диете, порой бояться чувства голода, а люди, обожающие вкусно поесть, иногда даже не дожидаются его появления.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.