Болезнь Паркинсона - Симптомы
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Симптомы болезни Паркинсона проявляются в виде нарушения двигательной функции: дрожь головы, рук, повышенный тонус мышц, скованные движения, сутулость.
На начальном этапе развития заболевания симптоматика односторонняя, прогрессирующая со временем. В конечном итоге, на последних стадиях болезни человек становится практически обездвиженным, с сильными психическими нарушениями.
В типичном случае симптомы болезни Паркинсона односторонниие и скудные - либо эпизодически появляющимся тремором покоя в одной из конечностей (чаще всего руке), либо замедленностью движений. Амплитуда тремора может быть довольно высокой, а частота составляет примерно 4-6 Гц. Впервые дрожание может быть замечено, когда больной идет или держит в руке книгу или газету. Тремор уменьшается при движении, но усиливается при волнении. Заболевание может также проявляться замедленностью движений конечности, ослаблением размахивающих движений руками при ходьбе, дрожанием стопы, согбенной позой, шаркающей походкой. Почерк становится мельче, затрудняются тонкие движения руками, в частности манипуляции с предметами. Происходит обеднение спонтанных движений, особенно мимики. Через 1-2 года после появления первых симптомов движения еще более затрудняются, симптомы становятся двусторонними, нарушается поддержание равновесия. Человек может ощущать неустойчивость, шаткость, особенно когда пробирается через толпу, и любой толчок способен легко вывести его из равновесия.
Симптомы болезни Паркинсона характерные только для данного заболевания и по большей части, не проявляются в других неврологических болезнях. Больным с синдромом Паркинсона тяжело подняться с кровати без помощи окружающих. Сильное психологическое потрясение, не имеет значение, радостное или нет, немного расслабляет мускулатуру, делая движения более раскованными. В утреннее время больному двигательная активность дается легче, а ближе к вечеру затрудняется. У больного паркинсонизмом наблюдается скованность мускулатуры, нарушения походки. Больному с трудом даются всем нам привычные движения. К примеру, если человека с болезнью Паркинсона толкнуть, он начнет бежать, ему будет очень тяжело остановиться, причем не имеет значения, будет он бежать вперед лицом или спиной. Продолжаться бег будет до тех пор, пока больной не наткнется на препятствие.
С течением заболевания ригидность мышц (отвердение) увеличивается. Больной становится ссутуленным, руки и ноги сгибаются, голова наклоняется вперед. При попытке разогнуть руку больного ничего не получится, поскольку мышцы оказывают сильное сопротивление. Достичь желаемого результата можно только небольшими рывками. Затрудняется и движение лицевых мышц – больным свойственно застывшее выражение.
К основным проявлениям синдрома Паркинсона относится дрожание рук, Начинается все с пальцев на руках, со временем дрожь поднимается выше, поражая руки, голову, нижнюю челюсть, язык, иногда поражаются ноги. При движении тремор не так заметен, как в спокойном состоянии. Довольно сильная дрожь может наблюдаться при высоком психическом напряжении больного. Во время сна дрожь в конечностях практически не беспокоит человека.
Люди с болезнью Паркинсона страдают также от нарушения работы сальных желез. Кожа у них приобретает жирность, потоотделение усиливается, появляется перхоть. Одним из проявлений паркинсонизма может быть недержание мочи.
Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к равнодушному состоянию у больного. Ему становится тяжелее управлять собственным телом, он практически перестает двигаться. Отмечается сужение кругозора, интересов, снижение эмоциональных проявлений. Больному очень тяжело переключаться с одной мысли на другую.
[Первые симптомы болезни Паркинсона
Первым признаком начинающегося заболевания становится изменение почерка – мелкие и корявые буковки говорят о необходимости посетить невропатолога. Если вы заметите подрагивание пальцев на руке – значит нужно срочно проконсультироваться с врачом. Первым симптомом заболевания может стать скованность мышц. Чаще всего наблюдается скованность мускулатуры на лице, так называемое маскообразное выражение. В некоторых случаях застывшее выражение остается навсегда. Моргание у больных паркинсонизмом происходит намного реже, разговаривают медленно, иногда слова непонятны окружающим.
Первые симптомы болезни Паркинсона заметить практически невозможно, и очень часто их путают с проявлением заболеваний совсем другого рода. К примеру, остаются неподвижными руки при ходьбе, возникает небольшая дрожь в пальцах, начинается незначительное нарушение речи. Больные подвержены бессоннице, депрессионным состояниям, чувствуют частый упадок сил. Людям с синдромом Паркинсона тяжелее сделать обычные ежедневные дела, например, принять душ, побриться, приготовить обед.
Сначала проявляется дрожь в пальцах, руках. Иногда возникает неритмичное движение среднего или большого пальцев, схожее на перекатывание чего-то невидимого. Может возникнуть тремор в ногах. Такие симптомы могут проявляться на одной половине тела, а могут быть симметричными. В стрессовом состоянии подрагивание усиливается, а во сне практически полностью исчезает. Несмотря на то, что дрожь причиняет больному значительные неудобства, такое проявление болезни не свидетельствует о потере недееспособности.
К замедленности движений на раннем этапе заболеваний, со временем присоединяются неловкость, нарушение координации. Отвердение мышечной мускулатуры ног делает выполнение простых действий практически невозможным.
Отвердение или ригидность мускулатуры чаще всего касается шеи и конечностей, в итоге человек может застыть в неестественном для здорового человека положении (сильно наклонена голова набок, выгнута рука и т.п.). Иногда ригидность стесняет движения и доставляет довольно неприятные, болезненные ощущения.
При прогрессирующем паркинсонизме, особенно на более поздних стадиях, наблюдается неспособность держать равновесие. Также исчезает автоматизм движений, т.е. движения, которые здоровый человек выполняет на подсознательном уровне, помимо своей воли: моргание, движение рук при ходьбе. Полностью или частично, такие движения исчезают у людей, страдающих от Паркинсона. На лице, чаще всего, присутствует застывшее выражение сосредоточенности, практически немигающий взгляд. Встречается, что, кроме мимики, пропадает жестикуляция. У многих больных начинается нарушение речи, исчезают интонации, голос становится однообразным и тихим. Наблюдается нарушение глотательной и слюноотделительной функции. Такие симптомы болезни Паркинсона проявляются на более поздних этапах развития. Больным уже тяжело покушать самостоятельно, хотя встречаются редкие исключения.
Небольшой процент заболевших синдромом Паркинсона подвержен развитию слабоумия. Симптом чаще всего возникает при запущенной форме заболевания. Это связывают с медленным процессом мышления, неспособностью сосредоточиться.
Прогрессирование болезни Паркинсона проходит через 5 этапов:
- Первые признаки заболевания возникают чаще всего в правой половине туловища и имеют слабовыраженный характер.
- Симптомы распространяются по всему телу (тремор конечностей)
- Проявляются трудности при ходьбе, стоянии, при попытке удержать позу.
- Существенно ограничивается двигательная активность, больные чаще всего передвигаются при помощи окружающих.
- Полная неподвижность.
Симптомы болезни Паркинсона у детей
Средний возраст заболевания примерно 57 лет. За редким исключением болезнь поражает в более раннем возрасте. Ювенильный (юношеский) паркинсонизм – очень редкая форма болезни, возникающая в возрасте до 40 лет. Выделяется детский подвид заболевания, характерный для возраста о 6 до 16 лет. В этом случае, свойственные симптомы болезни Паркинсона – это нарушение тонуса стопы. Юношеский паркинсонизм является наследственным заболеванием. Его отличие от болезни Паркинсона в пожилом возрасте – это медленный темп прогрессирования заболевания. Эта форма заболевания не влечет за собой выраженного расстройства памяти, внимания, нарушений со стороны вегетативной нервной системы (резкие скачки давления, нарушения работы сальных желез, сухость ладоней и т.п.). Также менее выражено нарушение координации движение.
Развитие симптомов болезни Паркинсона
Болезнь Паркинсона начинает развиваться намного раньше первых клинических проявлений. Первые признаки заболевания начинают проявляться в стрессовом или экстремальном состоянии. По мере того, как человек успокаивается, симптомы болезни Паркинсона исчезают. Проявление заболевания в таких случаях выражено незначительным дрожанием рук или появлением небольшого тонуса мускулатуры. После проявления первых признаков, до клинических проявлений заболевания проходит довольно много времени. Из-за этого начало заболевания практически невозможно вовремя определить. Первые симптомы болезни настолько малы, что часто сам больной не может дать логическое объяснение своему состоянию. Именно это и служит причиной несвоевременно поставленного диагноза. Довольно часто больным на начальном этапе заболевания ставят совершенно иные диагнозы. Только после того, как симптоматика становится более выраженной, удается определить правильный диагноз. Паркинсонизм постепенно «сгибает» человека: туловище и голова подаются вперед, руки и ноги полусогнуты. Возникает ограничение в лицевых мышцах, часто человеку с болезнью Паркинсона свойственно застывшее выражение лица. Замедляются, а со временем полностью пропадают произвольные движения, полная обездвиженность туловища иногда наступает довольно рано. Походка становится неспешной, шаркающей. Иногда может начаться непроизвольный бег вперед, назад и даже в стороны (обычно происходит из-за толчка, человек бежит, как бы пытаясь догнать свой центр тяжести, пока не наткнется на препятствие). Похожие действия возникают при попытках сесть или встать. Практически не двигаются руки при ходьбе, речь становится тихой, без каких-либо интонаций в голосе, «затухающая» под конец. Дрожь в руках характерна, но не обязательна для больных паркинсонизмом. Проявляется в непроизвольном подрагивании рук, пальцев, нижней челюсти, языка. Движения пальцев могут выражаться в пересчитывании невидимых монет, перекатывании невидимого шарика. Отмечается усиление дрожи при волнительных состояниях, которая практически исчезает в период сна. К психическим нарушениям относят потерю инициативы, интересов, снижение эмоционального проявления, медлительность мышления. Также имеется неспособность быстро реагировать при переключении с одной мысли на другую.
Проявление клинической картины снижается с приемом медикаментозных препаратов на первых этапах заболевания. К сожалению, медикаментозное лечение становится малоэффективным при прогрессирующей форме синдрома Паркинсона. В некоторых случаях отмечена отрицательная динамика в лечении даже на ранних этапах. Болезнь Паркинсона неизлечима, медикаменты только помогают оттянуть срок проявления тяжелых симптомов.
Способствуют проявлению и дальнейшему развитию синдрома Паркинсона в основном три фактора:
- Возрастные изменения.
- Наследственность.
- Неблагоприятные условия.
У человека тонус мускулатуры контролируется особыми центрами, которые называются базальные ганглии, в них происходит выработка особого вещества - дофамина. Благодаря содержанию в клетках дофамина, человек способен контролировать движения, сохранять определенную позу. Каждые 10 лет у человека в головном мозгу отмирает примерно 8% клеток, с содержанием дофамина. Паркинсонизм начинается тогда, когда общее количество клеток менее 20%, и их число стремительно сокращается в процессе прогрессирования заболевания. Заболеванию подвержены люди с наследственной предрасположенностью (в этом случае шансы удваиваются). Наследственный фактор не только запускает ускоренный процесс отмирания клеток в головном мозгу, но и содействует раннему запуску. У генетически не предрасположенных к синдрому Паркинсона людей, содержание дофамина приближается к критической отметке в достаточно престарелом возрасте. У людей, подверженных развитию синдрома Паркинсона, базальные ганглии имеет более высокую чувствительность к проявлению разнообразных внешних факторов (неблагоприятные условия, ядовитые вещества, инфекции), поэтому процесс дегенерации клеток проходит быстрее и начинается намного раньше. Учеными до настоящего времени не выяснено, есть ли вероятность приостановить течение болезни.
Чтобы помочь страдающим синдромом Паркинсона, врачу необходимо решить две важные задачи: снизить проявление симптомов и сдержать отмирание содержащих дофамин ганглий. Для людей с синдромом Паркинсона считается полезным прием витамина Е и умеренная физическая нагрузка. На ранних этапах развития паркинсонизма лекарственные препараты можно не использовать (желательно этого не делать как можно дольше). Медикаментозное лечение начинают, обычно, когда внешние проявления заболевания не дают больному выполнять привычные действия (бытовые или профессиональные), из-за ограничения двигательной активности. Обычно симптомы болезни Паркинсона устраняют препараты амантадин, левопод, ингибиторы моноамнооксидазы и др. Все препараты вызывают привыкание, поэтому для эффективного результата периодически повышаются дозы, что вызывает побочные реакции. Отдельные симптомы, например, депрессия, тревога, бессонница устраняются при помощи успокоительных средств.
Также широко используется народная медицина для борьбы с этим недугом. На ранних этапах развития паркинсонизма рекомендован принимать отвар овса: на стакан неочищенных зерен берется 3 литра воды, варится на медленном огне в эмалированной посуде около часа. Приготовленный таким образом отвар пьют как обычную питьевую воду в течение дня (целебные свойства сохраняются два дня, потом следует заварить новую порцию). Курс лечения – 3 месяца. Эффективное действие имеет свежевыжатый сок шпината.
Симптомы болезни Паркинсона проявляются индивидуально, в каждом конкретном случае. Проявление некоторых симптомов на раннем этапе развития заболевания у одного человека, может полностью отсутствовать у другого. Стоит заметить, что ранние симптомы Паркинсона схожи с симптомами некоторых других болезней неврологического характера, большая часть которых хорошо поддается лечению.