^

Здоровье

A
A
A

Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера): причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Болезнь Брилла (Брилла-Цинссера, рецидивирующий сыпной тиф) - острая циклическая инфекционная болезнь, которая представляет собой эндогенный рецидив сыпного тифа, проявляющийся через многие годы у лиц, переболевших эпидемическим сыпным тифом. Для этого заболевания характерны спорадичность, отсутствие педикулёза, типичная клиническая симптоматика, более лёгкое течение, чем при эпидемическом сыпном тифе.

 

Синонимы: повторный сыпной тиф, лат. Brilli morbus.

Код по МКБ-10

A75.1. Рецидивирующий сыпной тиф (Болезнь Брилла).

Эпидемиология болезни Брилла-Цинссера

Резервуаром и источником инфекции служит человек, переболевший в прошлом (2-40 лет назад) сыпным тифом. Болеют преимущественно лица пожилого возраста. Больные педикулёзом могут быть источником первичного сыпного тифа.

Болезнь Брилла характеризуется отсутствием источника инфекции, сезонности и очаговости. В нашей стране регистрация болезни ведётся с 1958 г.

Что вызывает болезнь Брилла?

Болезнь Брилла вызывается риккетсией Провачека (R. prowazekii).

Патогенез болезни Брилла-Цинссера

Болезнь Брилла  имеет такой же патогенез и патологическую анатомию, как и при эпидемическом сыпном тифе. Однако поражение сосудов с развитием гранулематоза (узелки Попова) менее выражено, что обусловлен: специфическим иммунитетом. С этим же связана и меньшая продолжительность риккетсиемии (8-10 сут).

Симптомы болезни Брилла

Болезнь Брилла имеет инкубационный период, который может исчисляться десятилетиями. С момента воздействия фактора, провоцирующего рецидив, обычно проходит 5-7 дней.

Симптомы болезни Брилла сходны с эпидемическим сыпным тифом. Болезнь Брилла преходит те же периоды, но отличается менее выраженной интоксикацией. Протекает преимущественно в среднетяжёлой (70% больных) или лёгкой форме. Сыпь на коже появляется в те же сроки и сохраняется 5-7 дней, имеет такую же локализацию, но преобладают розеолёзные, крупные (0,5-1,0 см) розеолёзно-папулёзные элементы; петехии отсутствуют либо их немного. У ряда больных (до 10%) высыпаний нет. Серьёзные психические нарушения наблюдаются редко, но возможны: эйфория, возбуждение или заторможенность, умеренный делириозный синдром, нарушения сна, иногда деперсонализация. Размеры печени и селезёнки обычно нормализуются к 3-4-му дню после снижения температуры. Изменения сердечно-сосудистой системы исчезают к 5-7-му дню, а функции ЦНС восстанавливаются к 15-17-му дню после нормализации температуры.

Осложнения болезни Брилла

Болезнь Брилла осложняется редко, эти осложнения связаны в основном с преклонным возрастом больных (тромбофлебит, тромбоз) или с присоединением вторичной микрофлоры (пневмония, пиелонефрит).

Диагностика болезни Брилла

Клиническая диагностика болезни Брилла-Цинссера

Высокая лихорадка, головная боль, инъекция сосудов склер и конъюнктив, в анамнезе - перенесённый сыпной тиф.

Дифференциально-диагностические признаки эпидемической формы сыпного тифа а болезни Брилла

Признак, критерий

Эпидемическая форма - первичный сыпной тиф

Рецидивная форма - болезнь Брила

Характер заболеваемости

Групповой или в виде цепочки связанных между собой заболеваний. формирующих в итоге вспышку (эпидемию)

Спорадический, «рассеянный» в популяции и времени

Приуроченность к зимне-весенним месяцам

Чёткая: пик заболеваемости в марте-апреле

Отсутствует: возникает в любом месяце

Связь с переносчиком (вшами человека)

Прямая: на больном или в его окружении обязательно присутствуют вши

Связи нет, вши отсутствуют

Источник инфекции

Может быть установлен в окружении заболевшего

Первичное заболевание в прошлом (данные анамнеза или медицинской документации)

Возраст больных

Высокий удельный вес (до 40-45%) числа лиц активного трудового возраста (до 39 лет) обязательное вовлечение детей и подростков (до 40%)

Дети и подростки не болеют. В настоящее время возраст больных - старше 40 лет

Клиническое течение

Типичное, преобладают средняя и тяжёлая формы болезни. Летальность до 20% и более Осложнения: гангренозные поражения конечностей, мочек ушей и т.д

Типичное, тяжёлая форма болезни отсутствует, преобладают формы лёгкие и средней тяжести, без осложнений. Летальность не выше 1-2%'

Инкубационный период

В среднем 10-14 сут

Интервал между первым заболеванием (вспышкой в регионе) и рецидивом составляет от 3 до 60 лет

Результаты серологических исследований со специфическим антигеном

Плавный подъём титра антител, диагностические значения достигаются не ранее 8-10-го дня болезни. наличие специфических IgM

Высокие значения титров антител (преимущественно IgG) в первую неделю болезни, как правило, выше диагностических

 

Специфическая и неспецифическая лабораторная диагностика болезни Брилла-Цинссера

Лабораторная диагностика болезни Брилла использует преимущественно серологические методы. При этом IgG выявляют в более ранние сроки, a IgM могут отсутствовать.

Что нужно обследовать?

Какие анализы необходимы?

Лечение болезни Брилла

Лечится болезнь Брилла также, как эпидемический сыпной тиф. Госпитализировать больных с подозрением на болезнь Брилла обязательно.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.