Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Боль в щиколотке
Последняя редакция: 20.11.2021
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Щиколотка, или голеностопный сустав, включает в себя 3 кости (большеберцовую, малоберцовую и таранную), которые соединяют сухожилия, формируя блоковидное соединение. Любое повреждение щиколотки определяет патологическое смещение таранной кости, которая заключена в суставной вилке.Это смещение оказывает непосредственное или опосредованное влияние на нижнюю часть большеберцовой кости или лодыжки, из-за чего, собственно, и случаются повреждения.
Зачастую причиной боли в щиколотке является или артрит, или подвывих сустава с дальнейшим развитием артроза. Различить первое от второго достаточно легко: артритное воспаление щиколотки обычно появляется параллельно с воспалением других суставов. При этом происходит воспаление и припухлость голеностопного сустава, как говорится, без причины – без какой-либо перенесенной травмы. Боль в щиколотке при артрите более сильно выражена по ночам (приблизительно в 3:00-4:00), а в дневное время в процессе ходьбы боль ощущается, но уже с меньшей интенсивностью.
[Причины и диагностика болей в щиколотке
Повреждения щиколотки и стопы. Пострадавшие с такими травмами представляют самый крупный контингент травмированных пациентов. Как происходит травма: резкое подвертывание стопы вовнутрь или в наружную сторону, падение с большой высоты на пятки, падение увесистых предметов на стопу (перелом стоп, пальцев, фаланг, плюсневых костей и так далее).
Деформирующий артроз щиколотки. Это серьезная болезнь, поражающая опорно-двигательную систему. Она способна снизить трудоспособность человека и даже привести к инвалидности. Во множестве случаев деформирующий артроз – это следствие перенесенной сложной травмы одной или нескольких ее анатомических компонентов (наружная и внутренняя лодыжки, большеберцовая кость, таранная кость). Клиническая картина этого недуга отличается разнообразием: боль в щиколотке и голени, припухлость сустава, ограниченность подвижности в суставе, дефект походки.
Дегенеративный артрит (остеоартрит). Самое распространенное заболевание среди людей, которые достигли среднего возраста. С возрастом скользящую, гладкую соединительную ткань костей (хрящи) постигает изнашивание и стирание. Как результат в суставе начинается воспалительный процесс, припухлость и боль в щиколотке. Такой синдром прогрессирует постепенно, нарастание скованности и боли в щиколотке происходит со временем.
Ревматоидный артрит. Точную причину появления ревматоидного артрита пока не знают. Хотя этот недуг не наследственный, исследователи считают, что некоторые люди больше подвержены этой болезни, обладая генетической предрасположенностью. Как правило, «пусковым механизмом», который активизирует эти гены, является инфекционный фактор.
Посттравматический артрит. Главные причины развития этой разновидности артрита – разрыв мягкой соединительной ткани сустава и смещение. Сустав, имеющий повреждение, в 7 раз более подвержен артриту, даже если лечение было проведено должным образом. Через определенное время после травмы организм вырабатывает гормоны, которые стимулируют процесс дегенерации в клетках хряща.
Отек щиколотки. Щиколотка может опухать по многим причинам: начиная от растяжений и проблемных суставов до отека. Как правило, отекшая щиколотка причиняет боль и дискомфорт. Прежде всего, следует найти причину отека, чтобы иметь представление о том, к какому лечению прибегнуть.
Вы можете принять дома несложные меры, чтобы унять боль в щиколотке и уменьшить ее отек.
- Отек можно уменьшить, если поднять ноги над уровнем сердца. Используйте для этого шезлонг или скамеечку для ног. Ночью под ноги можно подложить подушку. Это улучшит кровообращение и устранит отек.
- Носите комфортную обувь, которая способствует облегчению боли и уменьшению отека, пока они не исчезнут. Есть специальная обувь для людей, у которых проблемы со ступнями и щиколотками. Как правило она удобная для щиколоток, хорошо проветриваемая и мягкая.
- Делайте упражнения для щиколоток. Это улучшает кровообращение и мышечную активность. Эти упражнения состоят из аккуратного вращения ступней, сгибания, постукивания и массажа. Уложите ногу на кровать и возьмите ступню рукой рядом с пальцами. Осторожно вращайте ступней по часовой стрелке. Если это доставляет дискомфорт, несколько раз согните и разогните ногу.
- Пользуйтесь эластичными бинтами. Они нужны, чтобы поддерживать щиколотку и слегка сдавливать ее область, уменьшая отечность. Эти бинты еще больше облегчат боль в щиколотке и ступне в процессе ходьбы.
- Сделайте рентгенографию. Если указанные выше методы оказались неэффективными, вероятно, у вас более серьезный недуг, который надо лечить у травматолога или ревматолога.
Симптомы повреждений щиколотки
Растяжение связок щиколотки. Быстрое развитие отека в результате кровоизлияния (с наружной или внутренней стороны сустава, резкая боль в щиколотке во время супинации (подвертывания стопы вовнутрь). Пальпация под лодыжками вызывает резкую болезненность. Если параллельно с растяжением связок случается перелом 5-й плюсневой кости, то возникает резкая боль в процессе пальпации основания этой кости.
Перелом наружной лодыжки. Клиническая картина является такой же, как и при растяжении связок щиколотки, однако в процессе пальпации болезненные ощущения определяются и ниже лодыжки, и непосредственно в лодыжке.
Перелом лодыжек и подвывих стопы. Сустав сильно увеличивается в размерах, попытка двигаться вызывает сильные болевые ощущения. Стопа смещается в наружную, внутреннюю или заднюю сторону зависимо от разновидности подвывиха. Пострадавший может ощущать крепитацию осколков. При пальпации внутренней и наружной лодыжек возникает боль в щиколотке, зачастую обнаруживается дефект между обломками кости.
Перелом пяточной кости. Наблюдается сильное утолщение пятки и выворотность ее в наружную сторону. Если имеет место перелом со смещением, при этом уплощается свод стопы. Пострадавший не может встать на ногу из-за очень сильной боли в щиколотке. По причине боли в пятке ограничиваются движения в щиколотке, но все же они возможны.
Перелом диафизов плюсневых костей является причиной образования большой гематомы на тыльной стороне стопы ("стопа в виде подушки"), а также уплощения продольного свода стопы. При этом наблюдается резкая боль в щиколотке во время пальпации и нагрузки на передний отдел стопы.
Вывих и подвывих в щиколотке могут комбинироваться с переломом лодыжек. Вывих может произойти в том месте, где соединяются таранная и пяточная кости (так называемый подтаранный вывих). В данном случае наблюдается существенная деформация и утолщение области пятки и щиколотки. Пятка при этом вывернута вовнутрь. Вывих костей предплюсны и плюсневых костей случается во время сдавливания стопы и становится причиной ее деформации, предполагающей выступление вывихнутых костей в тыльную или в разные стороны. Наблюдается большая гематома тыльной стороны стопы.