^

Здоровье

Боль в глазу

Клинические проявления болей в глазу чрезвычайно разнообразны. Боль в глазу может иметь характер легкого зуда и дискомфорта, а может быть сильной, пульсирующей, сопровождающейся тошнотой, вплоть до возникновения рвоты. У маленького ребенка о наличии боли в глазу можно судить по выраженной инъекции глазного яблока, прищуриванию глаза или выраженной светобоязни. Болевые рецепторы глаза и периорбитальных тканей берут начало от тройничного нерва и V пары черепно-мозговых нервов. Отдельные внутриглазные структуры различаются по количеству болевых нервных окончаний на единицу площади. Например, роговица снабжена большим количеством нервных окончаний, расположенных субэпителиально, в то время как конъюнктива практически свободна от болевых рецепторов. В связи с этим боль в глазу, возникающая в различных структурах глазного яблока, может иметь существенные различия по интенсивности.

По какой причине болит глаз?

При некоторых заболеваниях боль в глазу, несмотря на ощущение ее возникновения в глазу, на самом деле обязана своим появлением другим расстройствам, например определенным формам мигрени.

Роговица

Чаще всего боль в глазу связана с патологией роговицы, в частности с повреждениями, локализующимися в ее субэпителиальной зоне. Так, травма, инфекция, а также обменные и дистрофические процессы могут вызвать очень сильную боль.

Конъюнктива

Изолированные заболевания конъюнктивы редко вызывают сильную боль в глазу, хотя им могут сопутствовать зуд, ощущение жжения и дискомфорта. При сильной боли, сопровождающей заболевание конъюнктивы, необходимо искать сопутствующую патологию роговицы, склеры или внутриглазное расстройство.

Склера

Воспалительный процесс в эписклере и склере может сопровождаться выраженной локальной инъекцией сосудов и болью.

Расстройства продукции слезной жидкости

Боль в глазу может возникать в связи со снижением продукции слезной жидкости. Но у детей такие состояния встречаются значительно реже, чем у взрослых. Снижение образования слезной жидкости у детей, как правило, сопровождает врожденные синдромы (синдром Райли-Дея [Riley-Day]), является результатом воспалительных заболеваний орбиты (псевдотумор) или симптомом реакции отторжения трансплантата.

Непроходимость носослезного канала

Острые дакриоциститы, встречающиеся у детей в возрасте до 6 месяцев, обусловлены врожденной непроходимостью носослезного канала. Сопутствующее слезотечение может сочетаться с болью.

Глаукома

У детей боль в глазу возникает как при врожденной, так и при приобретенной глаукоме. Болевые ощущения в таких случаях обусловлены вторичной патологией роговицы, особенно ее эпителия.

Радужная оболочка

Многие формы иритов сопровождаются светобоязнью и болью. Однако в ряде случаев ириты характеризуются бессимптомным течением (например, ювенильный ревматоидный артрит). Для задних увеитов с вовлечением в патологический процесс стекловидного тела, сосудистой оболочки и сетчатки болевые ощущения не характерны.

Зрительный нерв

Изолированные заболевания зрительного нерва и сетчатки, как правило, не сопровождаются болью. Боль в глазу, наблюдающаяся при невритах, обусловлена вовлечением в воспалительный процесс оболочки зрительного нерва. Невриты у детей - редкое явление.

Веки

Острые воспалительные заболевания век могут сопровождаться болью. Особенно характерны болевые ощущения при асептических и инфекционных целлюлитах.

Центральная нервная система

Патология орбиты и центральной нервной системы способна проявляться болями в глазном яблоке. Первичный патологический очаг часто располагается в кавернозном синусе, стволе мозга, III или VI паре черепно-мозговых нервов.

Вымышленные боли в глазу

Хотя воображаемая потеря зрения встречается значительно чаще, вымышленная боль в глазу также является нередкой жалобой. Однако диагноз устанавливают лишь после исключения возможной патологии.

Диагностика боли в глазу

Причину возникновения болей невозможно выявить до полного обследования глазного яблока. Особое внимание уделяют роговице и состоянию ее эпителия, может потребоваться окрашивание роговицы флюоресцеином или бенгальским розовым. В случаях сочетания боли с выраженной светобоязнью и блефароспазмом возникает необходимость в проведении обследования под анестезией или седативными препаратами. Незаменима анестезия и при осмотре ребенка с подозрением на глаукому, когда важным элементом обследования является измерение внутриглазного давления. Изредка, для оценки экстраокулярной патологии или заболеваний периорбитальных тканей, целесообразно проведение нейрорадиографии.

Лечение боли в глазу

Тактика лечения болей в глазу зависит от причины их возникновения.

  • Эрозии роговицы: повязка.
  • Глаукома: нормализация внутриглазного давления.
  • Ириты: расширение зрачка и противовоспалительные мероприятия.
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Другие статьи по теме

Снижение слуха говорит о том, что восприятие частоты звука ослабевает.

Односторонняя слабость мимической мускулатуры вызывается патологическими процессами, которые затрагивают лицевой (VII ) нерв. Среди беременных, а также больных сахарным диабетом и артериальной гипертензией нейропатия VII нерва встречается чаще,...

Двусторонняя слабость мимических мышц, развившаяся одновременно или последовательно, встречается не часто, но почти всегда служит поводом для диагностических сомнений при попытке установить её причину.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.