^

Здоровье

Боль кожи

Очень часто мы называем болезни неправильно, неправильно выделяем больные органы и, самое главное, частенько толком не знаем, что именно болит. Вот пример. Редко кто может отличить фурункул от карбункула в домашних условиях. Раз они вызывают боль кожи, то, для большинства из нас, эти два заболевания относятся к разряду кожных, следовательно, болит сама кожа. На самом же деле, это далеко не так. Заболевания-то кожные, но вот болит не кожа, как таковая.

 

Боль кожи

Строение кожи человека достаточно сложное, грубо говоря, трехслойное. Почему грубо? Потому что каждый слой, в свою очередь, состоит из множества компонентов, тоже расположенных слоями. Все компоненты структуры кожи досконально знать не нужно, а вот приблизительно иметь представление об основных слоях - будет полезно.

Заболевания, при которых возникает боль кожи

Из приведенного выше послойного строения кожи видно, что причинами заболеваний кожных покровов могут служить многие факторы, от воспаления до глубоких травм. Называя основные слои кожи, стоит упомянуть и о кожных придатках, коими являются и луковицы волос, волосяные мешочки и даже ногти. Все это может воспаляться, травмироваться и приниматься нами за истинную боль кожи. Хотя из всех болезней можно назвать только одну, которая имеет отношение именно к коже, а мы уже знаем, что «кожа» это слой, под названием дерма, - название тому заболеванию «рожа». Чтобы не путаться в понятиях, все заболевания кожных придатков и самой кожи далее будем именовать просто - кожными заболеваниями.

Самыми распространенными заболеваниями кожи, дающими боль, считаются:

  • фурункулы
  • карбункулы
  • панариции
  • гидрадениты
  • лимфадениты
  • рожа

Первые три заболевания (фурункул, карбункул и панариций) относятся к числу острых гнойных воспалений, гидр- и лимфадениты тоже бывают гнойные, но могут протекать и без нагноения, имеют не острый, а нарастающий воспалительный характер. Остановимся на каждом из перечисленных воспалений подробнее.

Фурункул

Среди множества опасных бактерий, золотистый стафилококк снискал себе широкую славу. Именно он становится основной причиной возникновения острого воспаления волосяного мешочка, с переходом на близлежащие ткани. В результате воспалительного процесса соединительные ткани омертвевают. На поверхности кожи появляется припухлость и покраснение, кожа на ощупь в этом месте горячая. Воспаление распространяется на лимфатические узлы, располагающиеся на близком расстоянии к месту поражения, делая их увеличенными и болезненными. Припухлость быстро превращается в болезненный бугорок, боль кожи, около него и над ним, усиливается, в центе бугорка появляется белое пятно – стержень. Так формируется фурункул. Излюбленные места его образования – шея, спина, затылочная область, иногда образуется на лице. Помимо местного воспалительного проявления отмечаются: слабость, головные боли, нарушение сна и аппетита.

Среди наиболее вероятных причин появления фурункулов можно назвать:

  • обычное загрязнение кожных покровов, попадающее в микротравмы верхнего слоя кожи и вызывая воспаление волосяных мешочков;
  • повышенная выработка секрета из потовых и сальных желез – сало и пот забивают волосяные мешочки, притягивают к себе разного рода вредоносные микроорганизмы, что способствует развитию воспаления;
  • нарушение обменных процессов в организме.

Самым опасным местом появления фурункулов считается лицо. Опасно оно возможными осложнениями. Близость головного мозга увеличивает вероятность перехода воспалительного процесса на его отделы. Поэтому, при любых воспалительных проявлениях на лице нужно, прежде чем применять какие-то меры, проконсультироваться с врачом.

Фурункулез

Одновременное, множественное появление фурункулов на большом участке тела носит название «фурункулез». Фурункулы имеют ярко выраженное воспаление, бугорок сильно возвышается над общим уровнем поверхности кожи. Воспаление растягивается на нескольких дней, фурункул как бы «созревает», постепенно втягивая в гнойный процесс окружающие ткани и даже близлежащую сальную железу. Фурункул напоминает собой тугой узел с заостренной вершиной. Вершина узла является стержнем фурункула. Сверху этого стержня скопившийся гной имеет белый цвет, при вскрытии фурункула можно увидеть зеленоватого цвета гнойный инфильтрат, это самое яркое диагностическое доказательство именно фурункула. При фурункулезных высыпаниях боль кожи значительно выражена, вся подверженная фурункулам поверхность отечна и гиперемирована, общее состояние тоже страдает. Слабость, плохое настроение, повышение температуры тела, раздражительность из-за постоянного дискомфорта от болевых ощущений. Боль носит двоякий характер, в месте воспаления сначала дергает, затем появляется мелкая и постоянная пульсация. Тяжелые формы фурункулеза осложняются присоединенным лимфаденитом близлежащих лимфатических узлов.

Вскрытие фурункула в острую стадию возможно, и нужно, только в лечебном учреждении в стерильных условиях. Язва после удаления гнойного инфильтрата остается открытой, для полного очищения ее от гноя нужно применить специальные средства, например, перекись водорода, с последующим наложением мазевых повязок. Если в острую фазу не принимать никаких лечебных мер, особенно верных, фурункулез переходит в хроническую, часто рецидивирующую форму.

Явными причинами фурункулеза считается ослабленный иммунитет, быстро подверженный атакам стафилококков. Стафилококковая инфекция присутствует в организме, в нормальном, здоровом состоянии, практически постоянно, но не оказывает негативного влияния до тех пор, пока иммунитет ее контролирует. Как только в иммунной среде происходит ослабление, все очаги хронических поражений, от кариозных зубов и тонзиллитов, до сахарного диабета и погрешностей в диете – прямой путь к фурункулезным высыпаниям.

Карбункул

Если фурункул – это поражение одного волосяного мешочка и тканей, находящихся вокруг него, то при карбункуле страдают сразу несколько волосков, с поражением глубоких тканей, вплоть до дермы, с втягиванием в воспаление сальной железы. Таким образом, в процессе воспаления участвует целая группа волосков и прочих элементов структуры кожи. В результате воспаления омертвение тканей происходит быстро, сливаясь в единое сплошное пятно. Карбункул, если можно так сказать, это несколько фурункулов слитых воедино.

Там, где кожа испытывает постоянные трения с элементами одежды, с попаданием загрязнения содержащего гнилостные микроорганизмы на эти участки, карбункул появится в первую очередь – шея (задняя ее сторона), спина (поясничная область), в редких случаях лицо. Боль кожи в этих местах носит нарастающий характер, от слабой болезненности до резких и постоянных жжений, кожа имеет синюшно-багровый цвет, из-за наличия процесса отмирания тканей, вся зона поражения отечна, с наличием гнойных включений. Отторгаясь, омертвевшие ткани, оставляют после себя углубление в виде воронки с последующим превращением ее в рану, на дне которой имеется серо-гнилостный инфильтрат, края воронки неровные.

Болезнь сопровождается не только местными проявлениями воспаления, но и общими симптомами недомогания – увеличение температуры тела до высоких показателей, головные боли и головокружение, тошнота, нередко переходящая в рвоту. В случаях множественных карбункулов, ко всем описанным симптомам может добавляться потеря сознания. Такова тяжесть интоксикация для всего организма при карбункулах.

Общее истощение организма, изнуряющие хронические нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, печеночные и почечные патологии, сбои в работе поджелудочной железы (например, сахарный диабет) – все эти причины непременно выявляются у больных с карбункулами.

Панариций

Еще одним заболеванием, острым и гнойным, является панариций – воспалительный процесс вокруг ногтевой пластины. Ноготь, так же, как и волосяные мешки или сальные железы, относиться к придаткам кожи. С панарициями очень часто встречаются люди в быту, когда на границе кожи и ногтя возникает краснота, твердая припухлость и появляется боль кожи. Даже есть распространенное лечение «нарастающего» панариция в домашних условиях. Считается, что, как только панариций станет ярко выраженным, нужно опускать пораженный палец в кипяток и быстро вынимать. Повторять такую процедуру 5-7 раз. Якобы, таким образом, гнойник прогреется, до времени вызреет и сам собой пройдет. Греть панариций в домашних условиях, вскрывать его – недопустимо! Экспериментировать и гадать, куда выйдет гной – наружу или дальше в кость, - опасная и пустая трата времени. Первое и важное – панариций имеет несколько видов:

  • поверхностный
  • глубокий
  • паронихия
  • пандактилит

Эти виды панариция отличаются друг от друга степенью проникновения в глубину кожных покровов и поражением разных тканей и структур.

Поверхностный панариций – это зараженные микро трещинки, в которых «поселился» патогенный микроб и вызвал воспаление. На коже, под кожей и под ногтем – вот места возникновения поверхностного панариция. При возникновении панариция на коже (под самым ее верхним слоем) появляются следующие симптомы и проявления:

  • небольших размеров пузырь, наполненный жидкостью. Цвет жидкости от мутного до мутно-сукровичного, иногда с большим преобладанием крови;
  • покраснение тканей вокруг пузыря;
  • болезненные ощущения, больше напоминающие пульсацию. Боль кожи не ярко выраженная, но неприятная и постоянная, при надавливании на панариций боль усиливается;
  • общее самочувствие сильно не страдает;
  • через несколько дней после возникновения гнойное заражение может перейти на более глубокую стадию, с поражением большего количества тканей.

Подкожный панариций проявляет себя более выраженными симптомами. Боль изнуряющая, постоянная с усилением в ночное время, дергающая, стреляющая. Дотрагиваться до пальца очень болезненно, пациент «оберегает» поврежденный палец от любых движений, чтобы не усилить страдания. Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то через некоторое время можно заметить, что и любые движения поврежденным пальцем становятся невероятно болезненными. Это сигнал к тому, что настала стадия глубокого панариция.

В этом случае в воспаление «включаются» сухожилия, кости и суставы пальца. Глубокий панариций опасен своими осложнениями. Дело в том, что при глубинном расположении гнойного очага гною трудно выйти на поверхность, преодолев множество препятствий. Этим фактом и обусловлены и невероятная боль, которую вызывает глубокий панариций, и чувство распирания не только в пальце, но и полностью во всей ладони.

Боль кожи вокруг верхней фаланги пальца может стать первым признаком развития подногтевого или околоногтевого панариция. Из названия понятны места размещения гнойного центра. Причинами могу служить попадающие инородные тела, уколы или раны околоногтевой зоны или самой ногтевой пластины. Если воспалилось все околоногтевое ложе, то это уже другой вид панариция – паронихия. В тех случаях, когда врачебная помощь не была оказана вовремя, или в результате некачественного лечения, воспаление распространяется и захватывает сразу весь палец, - развивается пандактилит. Самая сложная и тяжелая форма панариция. Исходом такого поражения может служить ампутация пальца.

Гидраденит

Самые крупные и множественные выходы потовых желез на поверхность кожи расположены в подмышечных впадинах. Именно в этом месте потовые железы, чаще всего, подвержены воспалительным процессам. Причина гидраденита все та же – стафилококк. Воспаление развивается с постепенным захватом новых территорий, вначале задействована только потовая железа, потом воспаляются прилегающие мягкие ткани с переходом на глубокий уровень. Не соблюдение элементарных правил личной гигиены на фоне сильного потоотделения, частые опрелости и слабый иммунитет – вот основные предрасполагающие факторы гидраденита. Гидрадениты чаще отмечаются у женщин. В подмышечных впадинах легко прощупываются болезненные уплотнения, по форме напоминающие мелкие шарики, кожа приобретает красноватый цвет. Спустя некоторое время плотность узелков уходит, гнойный инфильтрат стремительно изливается внутри, и воспаление охватывает другие потовые железы. Из описанного процесса развития воспаления видно, что протекает заболевание тяжело и долго. При гидрадените гнойное содержимое не выходит наружу самостоятельно. Лечение только под наблюдением врача

Лимфаденит

Боль кожи может вызываться и воспалением лимфатических узелков - лимфаденитом. Лимфатические узлы это часть иммунной системы, в них задерживается много патогенных веществ, через них проходят продукты распада от жизнедеятельности клеток, как самого организма, так и попавших в него инородных клеток, токсинов. Когда в лимфатических узелках находиться патогенная микрофлора в больших количествах начинает развиваться воспалительный процесс. Как самостоятельное заболевание лимфаденит встречается крайне редко, в основном он выступает как осложнение основного заболевания, имеющего инфекционное начало.

Отек тканей и увеличение самого лимфатического узла вызывают резкие болезненные ощущения, высокие показатели температуры тела свидетельствуют, как правило, о сильной гнойной природе заболевания. У пациентов проявляются все симптомы интоксикации от головной боли и тошноты, до потери аппетита, слабости и разбитости. В очень тяжелых случаях, гнойник может охватить весь узел, расплавить всю лимфатическую ткань и прорваться. Разносясь с током крови по всему организму, воспаление может поражать отдаленные органы.

Рожа

При наличии на поверхности кожи, особенно нижних конечностей, ранок, повреждений, царапин, с попаданием в них стафилококковой инфекции развивается поражение дермы. Симптомами рожи являются:

  • боль кожи, зуд и жжение на поверхности поврежденного участка;
  • появление выступающих, с валикообразными краями, красных пятен;
  • сначала небольшие пузыри с желтым содержимым, которые очень быстро, сливаясь друг с другом, образуют один большой пузырь, туго заполненный жидкостью;
  • чувство распирания в пораженной области;
  • все симптомы интоксикации (от головной боли, до высокой температуры).

С появлением малейших подозрений на это заболевание следует немедленно обратиться к врачу. Вовремя начатое лечение позволит максимально сократить длительность хода воспалительного процесса и ограничить зону поражения.

Строение кожи

Как уже было сказано выше, кожа трехслойна и состоит из: эпидермиса, дермы и гиподермы. Теперь о каждом слое подробнее. То, что мы привыкли называть «кожей», есть, не что иное, как самый верхний слой, называемый эпидермисом. Он самый тонкий из всех слоев кожи, не смотря на то, что сам пяти слоен и состоящий из слоев разных клеточек. Весь негатив окружающей среды сказывается, в первую очередь, на верхнем слое эпидермиса, а так же ранам, инфекциям, травмам. Поэтому боль кожи часто связывают с повреждениями ее верхнего слоя – эпителия. Самый нижний слой эпидермиса контактирует с кровеносными сосудами следующего кожного слоя – дермы. В этом нижнем или, говоря научным языком, базальном слое эпидермиса, проходят процессы деления клеток и их метаболизм. В течение месяца клеточки делятся, проходят свой полный жизненный цикл и поднимаются, тем временем, в верхний слой, где теряют свои ядрышки, влагу и превращаются в омертвевшие или ороговевшие клетки – эпителий. Ороговевшие клеточки удаляются с поверхности кожи во время водных процедур, в результате трения о верхнюю одежду. Таким образом, верхний слой эпидермиса постоянно обновляется, и период обновления равен одному месяцу.

Второй слой называется дерма или собственно кожа, в самом широком, научном ее понимании. Состав ее очень богат. Тут и сально-потовые железы, и мышечные волокна, луковицы и стержни волосков, ну и, конечно же, коллагеновые и эластиновые волокна, которые, при поддержке межуточного вещества, называют каркасом кожи. Тут же сосуды и нервные окончания, осязательные и прочие клеточки. Боль кожи здесь, бывает спровоцирована многими причинами. Это могут быть как глубокие травмы, ушибы, так и воспалительные заболевания всех структурных компонентов дермы.

Самым нижним слоем кожи человека является гиподерма, она же – подкожно-жировая клетчатка. Благодаря этому слою человек, в нормальных условиях, не страдает и не погибает от резкого переохлаждения организма, гиподерма уберегает от энергетического голодания, так как в те моменты, когда организму не хватает энергии он «берет» ее, расщепляя запасы жировых тканей из подкожно-жировой клетчатки. К тому же, дерма служит амортизатором в моменты резких ударов, прыжков или толчков. В ней, помимо всего прочего, содержатся глубокие сосуды, нервы и нервные окончания.

Диагностика кожных болезней

Диагностировать кожные заболевания достаточно просто, ведь вся характерная картина поражения находится перед глазами. Бывает достаточно только ознакомления с симптомами протекания заболевания, визуальной картиной и поддержки некоторых анализов на микрофлору, где обычно выявляется стафилококковая инфекция. Данные общего анализа крови позволяют подтвердить диагноз, поставленный, изначально, на визуальном осмотре зоны поражения.

Лечим боль кожи

Все острые воспаления с гнойным проявлением лечит хирург. Если воспалительный процесс незначительный, как например, при поверхностном панариции, легкой стадии фурункула, - хирург назначит лечение без оперативного вмешательства. Это могут быть тепловые процедуры, мазевые повязки, применение антисептических препаратов, а также поддержание антибиотикотерапией.

Лечим боль кожи

Карбункулы в хирургическом кабинете обкалывают антибиотиками с препаратами новокаина, в тяжелых случаях назначение переливания крови является лучшим способом лечения. Непременно назначают поддерживающую терапию, направленную на повышение сопротивляемости организма.

При кожных заболеваниях вначале назначается консервативное лечение с последующим подключением оперативного. Если ситуация изначально сложная, то сразу показано оперативное вмешательство. Так панариции, в основном, лечат только оперативным путем. Гнойники вскрываются, раны прочищаются, в рану ставят дренаж и оставляют его под бинтом на несколько дней, меняя повязки и дренаж ежедневно или через день. Дренаж нужен для того, чтобы весь собирающийся гной выходил самостоятельно и края раны не закрывались. Как только гной перестал выходить, рана стала чистой, начинают накладывать только мазевые повязки. Все это время лечение проходит при поддержке антибиотиков.

Для себя главное запомнить то, что гнойники ни в коем случае нельзя вскрывать самостоятельно, каким бы незначительным он не показался.

Фурункулез лечится у дерматолога. Никакие домашние мази и кремы помочь при этом заболевании не смогут. Прежде чем накладывать мазь, необходимо провести дезинфекцию гнойной раны, исключить попадание воды на нее, а это значит, никаких водных процедур, кроме протирания влажным полотенцем, смоченным в слабых растворах антисептиков. До тех пор пока фурункул не созреет, его обкалывают препаратами новокаина, чтобы унять боль кожи, дают поддержку антибиотиками. Если фурункулы зреют хорошо и явно выражен их стержень, то наблюдение ведут до момента самостоятельного его отторжения. В тех случаях, когда фурункул напоминает абсцесс (самостоятельного прорыва не предвидится), производят принудительное хирургическое вскрытие. В любом случае, после вскрытия рану обрабатывают, следуя алгоритму для гнойных ран. Для последующего заживления используются разные мазевые повязки. Помимо местного лечения назначается общеукрепляющая терапия, с подключением витаминов, правильного режима дня и сбалансированной диеты, направленной на поддержание иммунитета.

Во время лечения гидраденита антибиотики назначаются непременно. Под контролем анализа на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам выбирается нужный препарат и назначается в дозах, зависящих от возраста пациента. Назначаются прогревающие процедуры, например УВЧ, терапия, направленная на поднятие иммунной среды. При наличии гнойников проводиться их оперативное вскрытие.

Для устранения последствий гнойного лимфаденита хирурги прибегают к вскрытию гнойной области, вычищают гнойное содержимое с последующей установкой дренажа в полость раны, чтобы вновь образующаяся гнойная жидкость имела свободный выход из раны, не скапливаясь внутри. Затем назначается такая же терапия, как и при лечении гидраденита.

Лечебные мероприятия при рожистом поражении включают местное применение антисептических средств и кварцевой лампы, обработка ран производными йода. Лекарственная терапия включает антибиотики, обезболивающие средства при сильно выраженной боли.

Как предотвратить боль кожи?

Профилактика гнойных кожных заболеваний весьма не замысловата. Необходимо соблюдать элементарную гигиену в своем жилье, в личном плане, укреплять иммунитет, употребляя правильную пищу и заботиться о силе своего тела, путем физических упражнений. В зависимости от времени года и возраста стоит переходить на комплексные витаминные комплексы, в летне-осенний период больше употреблять фруктов и овощей. Не получать сильных загаров, вызывающих боль кожи. Такие загары ведут к снижению сопротивляемости кожи к разным инфекциям, попадающим в ее глубокие слои через утративший прочность эпидермис. 

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Боль кожи

Пахта, авокадо, мёд, оливковое масло - всё это похоже на кулинарный рецепт, однако именно эти ингредиенты можно использовать во время утреннего или вечернего ухода за кожей. Все они отличные природные увлажнители, которые делают кожу гладкой и...
В одной из стартап-компаний Бруклина специалисты заняты созданием искусственной кожи – животного материала будущего, созданного по принципу «Выращено, не убито!».

Другие статьи по теме

Диабетическая полиневропатия - частое осложнение сахарного диабета. Наиболее частые варианты поражения периферической нервной системы при сахарном диабете - дистальная симметричная сенсорная и сенсомоторная полиневропатии. Эти же формы...

Боли при синдроме Гийена-Барре (острой воспалительной демиелинизирующей полирадикуло-невропатии) развиваются у 89% пациентов. Клинически при этом заболевании выделяют 2 типа болей. Первый тип - ноющие боли в спине и ногах, выраженность которых...
По современным данным, алкогольную полиневропатию выявляют у 49-76% лиц, страдающих алкоголизмом (у половины этих больных - на субклиническом уровне). В клинической картине доминируют вегетативные и сенсорные нарушения (тяжёлые формы заболевания с...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.