^

Здоровье

A
A
A

Блестящий лишай

 

Лишай блестящий (син. granuloma nitidum) - довольно редкий дерматоз, этиология и патогенез которого неясны, рассматривается как вариант красного плоского лишая, милиарная форма кольцевидной гранулемы, паратуберкулезный дерматоз или как самостоятельное заболевание.

Код по МКБ-10

Причины блестящего лишая

Причины и патогенез блестящего лишая до конца не установлены. Большинство авторов считают, что дерматоз является своеобразной лихеноидной тканевой реакцией на различные экзо- и эндогенные раздражители.

Патогенез

Гистологическая картина характеризуется периваскулярными гранулемами, состоящими из эпителиоидных клеток, лимфоцитов, гистиоцитов, немногочисленных гигантских клеток.

Патоморфология блестящего лишая

В верхней трети дермы в области папулезного элемента располагается плотный инфильтрат, близко прилегающий к эпидермису, состоящий из лимфоцитов, гистиоцитов и эпителиоидных клеток, среди которых иногда встречаются гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Эпидермис несколько уплощенный со сглаженными зпидермальными выростами. Однако по краям инфильтрата зпидермальные выросты иногда удлинены и охватывают его в виде "клешней", что является патогномоничным признаком для этого заболевания и отличает его от красного плоского лишая. В случаях перфорирующей формы блестящего лишая в эпидермисе выражены явления вакуольной дистрофии клеток, сопровождающейся экзоцитозом.

Гистогенез неясен. В патогенезе заболевания придается значение аллергическому компоненту, в частности поражению сосудов аллергического характера. Th. Naseman (I980) на основании сходства гистологической картины при блестящем лишае и саркоидозе предполагает, что блестящий лишай является проявлением аллергической реакции при саркоидозе, но такая точка прения не является общепринятой.

Симптомы блестящего лишая

Развивается преимущественно у детей, клинически проявляется множественными, симметрично расположенными узелковыми высыпаниями величиной 1-2 мм, плоскими или полушаровидными, с блестящей, обычно не шелушащейся поверхностью, иногда с небольшими вдавлениями в центре, цвета нормальной кожи или бледно-розового. Очертания папул округлые, реже - полигональные. Высыпания располагаются густо, иногда - кольцевидно, наиболее часто на коже полового члена, однако могут быть и генерализованными. Описаны атипичные псориазиформная, экземоподобная, геморрагическая, везикулезная, перфорирующая формы заболевания. Могут наблюдаться поражение ладоней и подошв, ногтевых пластинок, слизистой оболочки полости рта, сочетание с типичными проявлениями красного плоского лишая, слияние высыпаний в небольшие бляшки, положительная изоморфная реакция Кебнера.

Заболевание встречается чаще у детей. Первичным элементом являются изолированные плоские папулы диаметром 1-2 мм с блестящей нешелушащейся поверхностью, с четкими границами, имеющие округлые очертания, телесной либо бледно-розовой окраски или цвета нормальной кожи. Наиболее часто сыпь располагается в области коленных и локтевых суставов, на коже полового члена. Редко сыпь имеет генерализованный характер и может локализоваться на слизистых оболочках. Возможно поражение ладоней, подошв и ногтей. Субъективные ощущения обычно отсутствуют. Течение дерматоза может быть длительным.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Блестящий лишай следует дифференцировать от красного плоского лишая, лихеноидного туберкулеза, лихеноидных сифилидов, шиловидного лихена, фолликулярного муциноза.

К кому обратиться?

Лечение блестящего лишая

Рекомендуют общеукрепляющие средства (витамины А, С, Д, группы В, рыбий жир, биогенные стимуляторы и др.). Из наружных средств применяют 1-2%-ные салицилово-серные, салицилово-резорциновые пасты и мази с добавлением 0,05%-ной ретиноевой кислоты и гормональные кремы и мази. Эффективность лечения повышается при облучении ультрафиолетовыми лучами. При тяжелых формах назначают небольшие дозы глюкокортикостероидов.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.