^

Здоровье

A
A
A

Биполярное расстройство у детей: причины, симптомы, диагностика, лечение

 

Биполярное расстройство у детей характеризуется чередующимися периодами маниакальных, депрессивных эпизодов и нормального состояния, каждый из которых длится в течение нескольких недель или месяцев.

 

Последние годы термин «биполярное расстройство» также применяется у детей доподросткового возраста, чьи возможности ограничены в связи с напряженным, нестабильным настроением. У таких маленьких детей, однако, определенное состояние настроения длится от мгновений до нескольких дней. В обоих случаях диагностика основывается на данных анамнеза и исследования психического статуса; лечение включает комбинацию препаратов, нормализующих настроение (например, литий, определенные противоэпилептические и антипсихотические препараты), психотерапию и психосоциальную поддержку.

Биполярное расстройство обычно начинается у подростков и молодых людей в возрасте 20-25 лет. Во многих случаях первым проявлением служит один или более эпизодов депрессии; примерно у 2/3 детей, перенесших тяжелый депрессивный эпизод до пубертата, в подростковом или молодом возрасте разовьется биполярное расстройство.

Причины биполярного расстройства у детей

До сих пор ученые не могут с точностью назвать причины возникновения биполярного расстройства у детей.

Считается, что биполярное расстройство у детей передается по наследству. Если близкие родственники ребенка болели этим заболеванием, например, мать, отец, бабушка, дедушка, брат или сестра, то вероятнее всего он также заболеет.

Если у ребенка биполярное расстройство, то трагические события в жизни могу спровоцировать приступ мании или депрессии. Несмотря на то, что реакция на определенное событие в жизни может быть вполне естественной, при биполярном расстройстве она будет чрезмерной.

Иногда, симптомы мании могут возникнуть вследствие другого заболевания, например, нарушения функции щитовидной железы или рассеянного склероза. Также подобные симптомы могут возникнуть, как реакция на определенные медикаменты, например, кортикостероиды или антидепрессанты. Также злоупотребление алкоголем, наркотиками, употребление большого количества кофеина и недостаточный сон могут спровоцировать приступ мании.

Факторы риска

Риск появления биполярного расстройства у ребенка увеличивается, если:

  • У ребенка есть близкий родственник, например, родители, брат или сестра или бабушка и дедушка, которые болели биполярным расстройством или любым другим психологическим расстройством.
  • В семье ребенка имела место алкогольная или наркотическая зависимость. Это может быть признаком того, что больной родственник старался таким образом вылечить свое психическое заболевание, например, биполярное расстройство.
  • У ребенка было несколько приступов острой депрессии. Около 15% подростков с часто повторяющимися приступами острой депрессии позже диагностируются биполярное расстройство.

Следующие факторы могут стать причиной возникновения приступа мании или депрессии у вашего ребенка:

  • Нерегулярный сон и изменение в привычном распорядке дня
  • Лечение антидепрессантами, которые могут вызвать приступ мании
  • Стрессовые ситуации в жизни
  • Нерегулярный прием медикаментов
  • Употребление алкоголя или наркотиков
  • Половое созревание

Симптомы биполярного расстройства у ребенка

Отличительным признаком биполярного расстройства у детей является маниакальный эпизод. Во время маниакального эпизода настроение подростка может быть как крайне повышенным, так и раздражительным и часто чередующимся в зависимости от социальных условий. Речь быстрая и напористая, потребность во сне снижена и самооценка завышена. Мания может достигать психотических размеров, например «Я стал равным Богу». Осознание опасности может быть снижено, поэтому подросток может совершать рискованные поступки, например быть неразборчивым в сексуальных связях, безответственно управлять автомобилем.

Последние годы термин «биполярное расстройство» также применяется у детей доподросткового возраста, чьи возможности ограничены в связи с напряженным, нестабильным настроением. Это спорно и представляет область активных исследований. У таких детей отмечаются резкие изменения настроения, однако длятся они гораздо короче, часто лишь несколько минут. Характерно постепенное незаметное начало, в анамнезе есть указания, что ребенок всегда был очень темпераментным и с ним было сложно справиться.

Следует исключить ряд заболеваний и токсических воздействий с помощью соответствующего обследования, включая токсикологическое обследование на наличие наркотических средств (например, амфетамины, кокаин и фенциклидины) и внешних факторов (например, свинец). Необходимо также уточнить наличие провоцирующих событий, например тяжелый психологический стресс, включая сексуальное насилие или инцест.

Все виды биполярного расстройства у детей характеризуются фазами мании (или гипомании, более легкой формой мании) и депрессии. Разные виды расстройства зависят от того, какие симптомы у больного более интенсивные, мании или депрессии.

  • При биполярном расстройстве первой степени фазы мании и депрессии меняют друг друга, иногда предоставляя больному нормальное состояние в периоды между приступами. Некоторые дети с биполярным расстройством первой степени чаще всего страдают приступами мании, и почти никогда депрессии.
  • При биполярном расстройстве второй степени депрессия проявляется чаще, чем мания, при этом приступы мании более легкие и очень резкие.

Дети и подростки с биполярным расстройством склонны к частым сменам приступов настроения или к смешанным приступам. В первом случае это значит, что фазы мании и депрессии очень часто меняют друг друга, иногда даже на протяжении одного дня. При смешанных приступах симптомы депрессии и мании проявляются одновременно.

Симптомы биполярного  расстройства у подростков

Зачастую первыми симптомами биполярного расстройства у детей является состояние острой угрюмости, несчастья или другие симптомы депрессии. В большинстве случаев детям сначала ставят диагноз депрессия, и только первого приступа мании или гипомании диагностируют биполярное расстройство.

Первый приступ мании или гипомании может быть вызван стрессовой ситуацией в жизни или возникнуть безо всякой причины. Также он может быть вызван определенными медицинскими препаратами. Такие препараты как антидепрессанты или стимуляторы, использующиеся в лечении депрессии, СДВГ или синдрома навязчивых состояний, обычно назначаются детям с биполярным расстройством, но в то время, когда диагноз еще точно не поставлен. Эти лекарства могут вызвать у таких детей приступ мании с проявлениями странного, агрессивного или психопатического поведения. Но если объединить прием этих препаратов со стабилизаторами настроения, то они становятся эффективными в лечении биполярного расстройства у детей.

У взрослых приступы перемены настроения обычно происходят с интервалом в неделю или даже месяц. У детей же, смена фаз происходит намного чаще, иногда на протяжении одного дня. Обычно таким детям бывает очень трудно выполнять свои обязанности утром, а вечером они становятся чрезмерно энергичными. Зачастую смена фаз настроения происходит постоянно, без перерывов на нормальное настроение. Иногда симптомы мании, гипомании или депрессии проявляются одновременно (так называемое, смешанное состояние). Такая частая и интенсивная смена настроения вызывает у детей раздражение, а это в свою очередь влияет на его жизнь дома, в школе и на отношения со сверстниками.

Дети во время приступа мании становятся более раздражительными и склонными к вспышкам гнева, чем взрослые. Во время депрессивного состояния дети жалуются на головные боли, боли в мышцах, в животе и усталость. Они часто прогуливают школу и говорят о побеге из дома. Они замыкаются в себе и очень болезненно реагируют на любой отказ или критику.

Несмотря на то, что каждый ребенок склонен к бунтарскому поведению и принятию ошибочных решений, подростки с биполярным расстройством зачастую не могут трезво мыслить и часто ведут рискованный образ жизни, например, нарушают закон или занимаются незащищенным сексом. Также в период мании подростки склонны верить в то, что обладают сверх возможностями и силой и кажутся более значимыми, чем есть на самом деле. Подросток в период депрессии замыкается в себе, не успевает в школе, страдает неспособностью сосредоточиться и нарушением сна.

Среди подростков с биполярным расстройством распространена одержимость сексом. Даже маленькие дети могут касаться своих гениталий, использовать сексуальную лексику и относиться к людям, проявляя свою сексуальность. Подростки же становятся одержимыми сексуальностью и могут иметь незащищенные сексуальные контакты. Также такое поведение характерно тем детям, которые пережили сексуальное насилие. Но это не обязательно.

Зачастую биполярное расстройство у детей принимается за такие заболевания как опозиционно-вызывающее расстройство или синдром дефицита внимания и гиперактивности. Это становиться причиной того, что детям ставят ошибочный диагноз или диагностируют одно из указанных выше заболеваний вместе с биполярным расстройством. Хотя между СДВГ и биполярным расстройствои и есть определенные схожести, зачастую врач может отличить два этих состояния друг от друга.

Ребенок с биполярным расстройством ведет себя безответственно, не думает о последствиях своего поведения и ему трудно удержать или завести новых друзей. Подростки с запущенным и не диагностированным биполярным расстройством склонны к употреблению алкогольных напитков или наркотиков. Если ваш ребенок злоупотребляет алкоголем или наркотиками и при этом странно себя ведет, вам необходимо обратиться к врачу, чтобы убедиться, нет ли у ребенка биполярного расстройства.

Запущенное биполярное расстройство у ребенка может привести к самоубийству. С возрастом первые признаки суицидального поведения меняются. У детей это одержимость смертью и самоубийством и разрыв отношений с друзьями.

Симптомы биполярного  расстройства у маленьких детей

Биполярное расстройство у детей и подростков протекает не так, как у взрослых. Во время депрессии ваш ребенок может легко проявлять вспышки гнева, быстро расстраивается и становится чрезвычайно злым. Такие проявления могут быть симптомами мании. Маленькие дети с биполярным расстройством демонстрируют более яркие проявления счастья и глупого поведения, чем здоровые дети.

Очень трудно различить у детей приступ мании от приступа депрессии, особенно если фазы очень быстро меняют друг друга или проявляются одновременно. Раздраженность может перерасти в чрезвычайный приступ истерики и вспышку гнева, когда ребенку сказать нет. Биполярный ребенок может кусаться, биться, копаться и говорить обидные вещи, включая проклятья. В период такой вспышки ребенок может нанести вред имуществу или стать очень жестоким.

При тяжелых приступах мании ребенок может страдать психозом, например, переживать галлюцинации или иллюзии (например, верить в то, что популярная рок-группа приедет на его день рождения).

Очень часто биполярное расстройство у детей развивается на фоне других заболеваний (например, расстройство поведения). При этом каждое из таких заболеваний нуждается в отдельном диагнозе и отдельном лечении.

Как распознать биполярное расстройство у ребенка?

Не существует таких лабораторных анализов, с помощью которых можно было бы точно определить наличие биполярного расстройства у детей. Врачи ставят диагноз с помощью:

  • Вашей медицинской карточки, а также спрашивая вас о всех прошлых и настоящих заболеваниях, которые могли бы вызвать схожие симптомы.
  • Вопросов относительно случаев биполярного расстройства в вашей семье, а также других расстройств настроения или алкогольной или наркотической зависимости. (Все эти болезни имеют отношение к биполярному расстройству).
  • Тщательного медицинского осмотра, которое поможет исключить наличие других заболеваний, вызывающих подобные симптомы (например, нарушение функции щитовидной железы).
  • Заключения о психическом состоянии, которое сможет определить психическое состояние вашего ребенка и поможет определить степень тяжести приступа мании или депрессии.

У маленьких детей симптомы мании это чуть больше, чем повод для беспокойства родителям и их друзьям. Например, иногда дети могут своим частым хихиканьем и глупым поведением вывести родителей из себя, но при этом это не является симптомом мании. Однако, если такое поведение продолжается по нескольку часов каждый день и влияет на ежедневную жизнь семьи, то это может означать, что ребенок болен.

Перед назначением лечения врач должен проверить ребенка на суицидальное поведение. Он может поставить ему ряд вопросов, например:

  • Не потерял ли он интереса к когда-то любимым занятиям?
  • Не изменился ли его сон, его частота или качество?
  • Не чувствует ли он себя подавлено, угнетенно и беспомощно большую часть времени?
  • Не появлялись ли у него мысли о том, чтобы нанести вред себе?
  • Не было ли ему настолько плохо, что ему хотелось умереть?
  • Не совершал ли он в прошлом попыток самоубийства?

Другие заболевания, которые имеют схожие симптомы с биполярным расстройством у детей и подростков

Несколько психических заболеваний имеют такие же симптомы, как и биполярное расстройство у детей и подростков. В начале болезни ребенку может быть даже поставлет ошибочный диагноз. Но биполярное расстройство у детей имеет ряд отличительных симптомов, которые врач обязательно заметит при тщательном осмотре.

К заболеваниям, которые сначала могут иметь схожие с биполярным расстройством симптомы, относят:

  • Синдром дефицита внимания и гиперактивности, поведенческое расстройство при котором пациенты не могут сосредоточиться, бывают активными больше чем обычно и склонны к необдуманным поступкам.
  • Расстройство поведения, распространенное среди детей и подростков и выражается в том, что больные дети не желают следовать общественным правилам или причиняют боль другим людям.
  • Алкогольная или наркотическая зависимость, несмотря на тот факт, что употребление алкоголя или наркотиков может вызвать неприятные ситуации в жизни.
  • Депрессия, заболевание, которые вызывает у пациента постоянное чувство угнетенности и беспомощности.
  • Шизофрения, серьезное психическое заболевание, которое без надлежащего лечения влияет на способность больного трезво мыслить и владеть своими эмоциями. Оно вызывает такие симптомы, как галлюцинации, иллюзии, паранойю и неорганизованное мышление.
  • Синдром тревожности, вид психического заболевания, который выражается чрезмерной тревожностью, которая влияет на жизнь больного.
  • Гиперфункция щитовидной железы, что иногда может вызвать симптомы мании (например, чрезмерная энергичность).
  • Неврологические заболевания. К таким заболеваниям относят:
  • Травмы головы, которые могут привести к тому, что последствия будет давать о себе знать несколько дней, неделей или всю жизнь.
  • Множественные отклонения в развитии, группа расстройств, которые характеризуются отклонениями в развитии социальных и коммуникативных навыков. Например, аутизм, расстройство Ретта и синдром Аспергера.
  • Рассеянный склероз, хроническое неврологическое заболевание центральной нервной системы, которое поражает спинной мозг и зрительный нерв.
  • Инсульт. Инсульт случается в том случае, когда артерия, которая доставляет кровь к мозгу, блокируется тромбом.
  • Судороги, это внезапные вспышки электрической активности мозга, которая влияет на мышечную активность больного, его движения, речь, зрение и сознание.

СДВГ, синдром тревожности, алкогольная или наркотическая зависимость и поведенческое расстройство могут также сосуществовать вместе с биполярным расстройством.

Отличия между СДВГ и биполярным расстройством у детей и подростков

Биполярное расстройство т СДВГ у детей и подростков имеют ряд схожих симптомов. Вполне вероятно, что ребенок может болеть обоими заболеваниями одновременно, однако существует ряд отличий, которые помогут вам отлтчить одну болезнь от другой.

Сравнение симптомов биполярного расстройства и СДВГ

Симптомы биполярного расстройства

Симптомы СДВГ

Ребенок становиться злобным и может вспыхивать гневом. Такое состояние может длиться часами. Ребенок копается, кусается, ломает или разбивает разные предметы и может угрожать нанести вред другому человеку.

Вспышки гнева обычно длятся секунду или минуту и ребенок при этом ничего не ломает.

Во время вспышки гнева ребенок может вести себя так, как будто теряет связь с реальностью.

Во время вспышки гнева ребенок не теряет связи с реальностью.

Перепады настроения и странное поведение случаются внезапно. Ребенок, который недавно был подавлен и раздражителен, в один момент становиться счастливым и веселым.

Ребенок демонстрирует поведение (например, повышенную активность), которое нельзя назвать последовательным. Он может быть либо очень счастливым, либо очень глупым.

Реакция ребенка на внешние события неадекватна и длится дольше, чем само событие.

Ребенок нормально реагирует на внешние события и при этом его реакция не продолжается дольше, чем само событие.

Ребенок демонстрирует повышенную сексуальность (говорит или думает о сексе постоянно, занимается сексом или употребляет непристойные слова).

Иногда ребенок может демонстрировать повышенный интерес к сексу, однако такое поведение не является чрезмерным и ребенка можно легко переключить на другую тему.

Периодически проявляется нарушение сна. Несмотря на то, что ребенок спит очень мало, он энергичен и полон сил.

Нарушения сна проявляются на протяжении длительного времени (имеют хронический характер). Ребенок обычно быстро устает, если он не выспался.

Что делать, если у ребенка возникло биполярное расстройство?

Немедленно позвоните врачу или вызовете карету скорой помощи, если:

  • Ваш ребенок угрожает нанести вред себе или другим людям или демонстрирует суицидальное поведение;
  • Ваш ребенок слышит голоса (имеет звуковые галлюцинации);
  • Вы молодой человек и чувствуете, что не сможете уберечь себя от нанесения вреда себе или другим людям;

Ожидание и наблюдение

Ожидание и наблюдение это также метод лечения. Однако, если вы подозреваете биполярное расстройство у своего ребенка, то ожидание вам не подходит. Обязательно обратитесь к врачу для оценки ситуации.

Если же ваш ребенок проходит курс лечения, принимает соответствующее лекарство, и приступ не перешел в острую фазу, то наблюдения за ним будет достаточно. Если спустя одну - две недели симптомы депрессии или мании не улучшились, вам стоит обратиться к врачу.

Наблюдайте за признаками суицидального поведения. Эти признаки проявляются по-разному в зависимости от возраста больного. У детей к таким признакам относят одержимость смертью и разрыв отношений с друзьями.

К кому обратиться?

Очень важно, чтобы ваш ребенок лечился у одного врача. Таким образом, как только у ребенка начнется приступ мании или депрессии, врач сможет распознать изменения в поведении ребенка и назначить эффективное лекарство.

Поскольку биполярное расстройство начали диагностировать у детей сравнительно недавно, вы можете пожелать обратиться к врачу с опытом работы с биполярным расстройством или специализирующимся на психических расстройствах детей. Биполярное расстройство у детей может быть диагностировано такими врачами, как:

  • Психиатр, желательно детский психиатр
  • Педиатр
  • Семейный врач терапевт
  • Медсестра с правом лечебной практики
  • Ассистент врача

Ребенку также могут помочь сеансы психотерапии, во время которых он научиться справляться со своим настроением и тем влиянием, которое принесет биполярное расстройство на его жизнь. Наилучшим врачом в этом случае будет психиатр, специализирующийся на расстройствах настроения у детей или у которого будет опыт лечения биполярных детей. Сеансы психотерапии могут проводить:

  • Психиатр
  • Психолог

Также психотерапию могут проводить специально обученные этому врачи, например:

  • Социальные работники
  • Лицензированный психиатр
  • Психиатрическая медсестра

К кому обратиться за помощью по вопросам семейной поддержки?

Если вы близкий родственник ребенка, который болеет биполярным расстройством, вам обязательно нужна помощь специалиста. Жить с больным ребенком или заботиться о нем совсем не простая задача. Особенно сложно вам будет во время приступов мании. Именно поэтому, было не плохо обратиться к специалисту, который поможет вам смириться и справиться со всеми трудностями, которая несет с собой эта болезнь.

Лечение биполярного расстройства у ребенка

Хотя бороться с переменами настроения и другими симптомами биполярного расстройства достаточно сложно, с ними все-таки можно справиться. Обычно курс лечения состоит из медикаментов (стабилизаторов настроения) и психотерапии, при этом применяются эти методы одновременно.

Биполярное расстройство это сложное заболевание, которое влияет не только на самого ребенка, но и на его семью. Эффективное лечение заключается в том, что ребенок и его родственники четко будут знать все проявления биполярного расстройства, а все члены семьи будут следить за тем, чтобы ребенок четко придерживался графика приема медикаментов.

Возможно всем членам семьи, включая и больного ребенка, понадобиться определенное время для того, чтобы смириться с присутствием столь серьезного и длительного заболевания, которое нуждается в постоянном лечении и наблюдении. Но помните, только тесно сотрудничая с врачом, вы сможете подобрать наиболее эффективное лечение.

Вы можете обсудить с врачом ребенка тот метод лечения, который наилучшим образом подойдет вашему ребенку. Возможно, и сам ребенок захочет принять участие в этом выборе.

Первоначальное лечение

Первым шагом в выборе лечения должно быть определение степень сложности симптомов ребенка. Если ребенок проявляет суицидальное поведение, он агрессивен, безрассуден или несет опасность другим или же он/она не в состоянии воспринимать реальность (психотическое состояние), то такого пациента необходимо будет госпитализировать. Также не забывайте, что некоторые из биполярных медикаментов могут ухудшить симптомы биполярного расстройства, и если такое произошло с вашим ребенком, ему стоит прекратить принимать этот препарат. Однако прекращать принимать то или иное лекарство необходимо только под присмотром врача.

Первоначальное лечение обычно включает прием медикаментов и посещение сеансов психотерапии.

Лекарства при биполярном расстройстве у детей

И у подростков, и у маленьких детей для лечения маниакальных эпизодов или фазы возбуждения применяют препараты, стабилизирующие настроение, в то время как для лечения депрессивных эпизодов применяют психотерапию и антидепрессанты. Все препараты, стабилизирующие настроение, грубо можно разделить на 3 категории: противоэпилептические, антипсихотические и препараты лития. Все средства, стабилизирующие настроение, потенциально могут вызывать доставляющие беспокойство или даже опасные побочные эффекты. В связи с этим лечение должно быть индивидуальным. Более того, препараты, высокоэффективные в периоде начальной стабилизации, могут быть неприемлемы для поддерживающего лечения в связи с побочными эффектами, наиболее заметным из которых является прибавка веса. Антидепрессанты обычно применяются в сочетании с препаратами, стабилизирующими настроение, так как они могут спровоцировать «переключение» с депрессии на манию.

К наиболее распространенным препаратам относят:

  • Стабилизаторы настроения, например, литий, дивалпроекс, карбамазепин, ламотриджин или валпроат.
  • Нейролептики, например, арипипразол или рисперидон, которые врач может сочетать вместе со стабилизаторами настроения для более эффективного контроля над приступом мании.
  • Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), например, флуоксетин, или другие виды антидепрессантов для облегчения состояния депрессии. Несмотря на то, что они являются достаточно эффективными, эти препараты могут вызвать приступ мании. Обычно антидепрессанты назначают вместе со стабилизаторами настроения, и врач следит за пациентом на протяжении их приема.

Перед тем как назначить лечение от биполярного расстройства, врач должен проверить ребенка на наличие суицидального поведения.

Психотерапия

Наиболее эффективной психотерапия является в сочетании с приемом медикаментов. В зависимости от возраста пациента, можно использовать несколько видов психотерапии:

  • Когнитивно-поведенческая терапия, которая сосредотачивается на изменении определенных схем поведения и мышления.
  • Межличностная терапия, которая сосредотачивается на личных и социальных отношениях пациента и проблемах связанными с ними.
  • Терапия решения проблем, упрощенный вариант когнитивной терапии, которая помогает пациенту найти немедленное решение проблемы.
  • Семейная терапия, поможет родственникам лучше узнать о болезни и научиться помогать больному.
  • Игровая терапия, терапия, которая используется в лечении очень маленьких детей.
  • Психологическая подготовка и группы поддержки.
  • Логично-поведенческая терапия, которая сосредотачивается на том, чтобы научить пациента бороться с перепадами настроения.

Поддерживающее лечение

Поддерживающее лечение состоит из длительного лечения с помощью медикаментов и психотерапии.

Иногда, ребенок не реагирует на первый, назначенный ему препарат, поэтому ему придется испробовать несколько препаратов, пока найдется наиболее подходящее ему лекарство. Сочетание медикаментов и сеансов психотерапии может оказаться наиболее эффективным методом лечения.

Самым важным моментом в поддерживающей терапии является тот факт, что ребенок четко придерживается графика приема медикаментов. Очень часто, почувствовав себя хорошо, пациенты считают, что уже вылечились и не нуждаются больше в лекарствах. Но, когда больные перестают принимать медикаменты, обычно симптомы возвращаются, именно поэтому так важно придерживаться курса лечения.

Медикаменты, не смотря на их эффективность, имеют также и ряд побочных эффектов. Есть такие побочные эффекты, которых вы не сможете избавиться, как например, повышенное мочеиспускание (при литии). Но с такими эффектами, как набирание лишнего веса (которое чаще встречается при принятии нескольких биполярных медикаментов) вы сможете справиться с помощью физических упражнений и употреблением меньшего количества калорий. Вместе с ребенком и его врачом вы сможете найти способ борьбы с побочными эффектами. Если побочные эффекты очень интенсивны и с ними невозможно справиться, врач попробует изменить дозу или препарат.

Если вы принимаете такие препараты как литий или дивалпроекс, то вам необходимо регулярно сдавать анализ крови. С помощью этих анализов, врач подберет ту дозу препарата, которая будет безопасна для вашего ребенка.

В первоначальном лечении врач назначает нейролептики, чтобы у пациента была возможность быстро справиться с симптомами. Но после улучшения симптомов ребенку будет необходимо либо уменьшить дозу этих препаратов, либо прекратить их принимать совсем.

К поддерживающей терапии также относят:

  • Согласование школьной программы. Если ваш ребенок учиться в школе и болеет биполярным расстройством, то во время приступов депрессии или мании ему понадобиться уменьшить количество домашних заданий или изменить график посещения школы. Таким образом, вы должны вместе с руководством школы согласовать эти вопросы так, чтобы они не повлияли на общий учебный процесс ребенка.
  • Расслабление и физические нагрузки. Находясь дома, ребенок может следовать следующим советам в борьбе с симптомами болезни:
    • он может регулярно выполнять физические упражнения, например, заниматься плаванием или ходьбой, чтобы уменьшить стресс
    • он должен избегать употребления наркотиков, алкоголя, табачных изделий, кофеиносодержащих напитков и энергичных напитков
    • он должен придерживаться питательной и сбалансированной диеты
    • он должен хорошо высыпаться и следить за тем, чтобы он ложился спать и просыпался в одно и то же время (дети и подростки нуждаются в большем количестве сна, чем взрослые)

Иногда, когда ребенок параллельно лечиться от другого заболевания, симптомы биполярного расстройства только ухудшаются. Например, прием антидепрессантов при лечении депрессии может вызвать приступ мании или ухудшить ее. Также и медикаменты от синдрома дефицита внимания и гиперактивности могут спровоцировать манию, депрессию или психоз. Препараты, использующиеся при лечении астмы, тоже могут стать причиной приступа мании. Прием медикаментов, которые провоцируют ухудшение симптомов биполярного расстройства рекомендуется либо прекратить, либо уменьшить их дозу. Иногда решить это проблему можно с помощью и стабилизаторов настроения. Однако нельзя забывать о том, что каждый ребенок реагирует на медикаменты по-разному. И прежде, чем врач подберет эффективное лекарство или сочетание разных препаратов, ребенку придется испробовать несколько разных медикаментов.

Чем больше вы будете знать о детском и юношеском биполярном расстройстве, тем быстрее вы сможете распознать начало приступа. Такое быстрое распознавание приступа поможет вам быстрее справиться с манией или депрессией и уменьшить продолжительность этих приступов. А это в свою очередь поможет улучшить качество жизни вашего ребенка.

Лечение в том случае прогрессирования болезни

Если ваш ребенок проходит курс лечения от биполярного расстройства, но при этом его состояние только ухудшается, врач может назначить дополнительные методы лечения. Но прежде вы и врач должны убедиться в следующем:

  • Убедитесь в том, что ребенок регулярно принимает медикаменты и следует все назначениям врача, включая и психотерапевта
  • Убедитесь не вызвано ли такое ухудшение параллельным другим заболеванием (например, синдромом дефицита внимания и гиперактивности или посттравматическим синдромом), которое будет нуждаться и в параллельном лечении
  • Установите и постарайтесь избегать тех стрессоров, которые делают симптомы болезни хуже
  • Измените дозу принимаемого препарата, возможно причина в этом
  • Добавьте или измените препарат, если принимаемый препарат не дает никакого результата

Если ребенок демонстрирует желание совершить самоубийство, возможно, понадобиться его госпитализация. С возрастом признаки суицидального поведения меняются. У детей и подростков к таким признакам относят одержимость смертью и разрыв отношений с друзьями.

Более взрослым детям, которые не реагируют на лечение медикаментами, врач может назначить электрошоковую терапию. Во время этой процедуры незначительный электрический импульс пропускается в мозг больного через электроды, прикрепленные к его черепу. Считается, что во время этой процедуры электричество вызывает в мозгу незначительную судорогу, которая должна сбалансировать химические элементы мозга.

Лечение в домашних условиях

Кроме медикаментозного лечения, вы можете предпринять несколько несложных шагов и дома для того, чтобы уменьшить симптомы биполярного расстройства у детей, например:

  • Удерживайте спокойствие и тишину в комнате ребенка и следите за тем, чтобы ребенок ложился спать каждый вечер в одно и то же время.
  • Контролируйте стрессовые ситуации в жизни вашего ребенка. Возможно, вам придется найти способ как помочь ребенку справляться с учебой во время приступов.
  • Научитесь распознавать первые признаки приступа мании или депрессии у вашего ребенка.

Ребенок со своей стороны может делать следующее:

  • Регулярно выполнять физические упражнения. Даже если у ребенка приступ депрессии и ему ничего не хочется, поддержите его и постарайтесь убедить его чаще прогуливаться или плавать в бассейне.
  • Следить за своим сном. Он должен хорошо высыпаться и ложиться спать и просыпаться в одно и то же время.
  • Сбалансировано питаться.
  • Избегать употребления алкоголя или наркотиков. Злоупотребление алкоголем или наркотиками только ухудшить его болезнь.
  • Он должен избегать напитков, которые содержат кофеин, включая кофе, чай, колу и энергетические напитки.
  • Он должен уметь распознавать первые признаки приступа мании или депрессии.
  • Он должен при необходимости просить помощи у друзей или родственников.

Альтернативные методы лечения

Долгое время в лечении биполярного расстройства эффективно используется сочетание сеансов психотерапии и употребление медикаментов. Вот примеры тех психотерапий, которые используются в лечении биполярного расстройства у детей:

  • Когнитивно-поведенческая терапия, которая сосредотачивается на изменении определенных схем поведения и мышления.
  • Межличностная терапия, которая сосредотачивается на личных и социальных отношениях пациента и проблемах связанными с ними.
  • Терапия решения проблем, упрощенный вариант когнитивной терапии, которая помогает пациенту найти немедленное решение проблемы.
  • Семейная терапия, поможет родственникам лучше узнать о болезни и научиться помогать больному.
  • Игровая терапия, терапия, которая используется в лечении очень маленьких детей.
  • Психологическая подготовка и группы поддержки.
  • Логично-поведенческая терапия, которая сосредотачивается на том, чтобы научить пациента бороться с перепадами настроения.

В некоторых случаях используется электрошоковая терапия. Во время этой процедуры через электроды, которые крепятся на черепе больного, пропускается контролируемый электрический заряд. Этот заряд должен спровоцировать незначительную судорогу в мозгу, которая способна сбалансировать химические элементы мозга.

Дополнительная терапия

Дополнительная терапия это термин, который используется для определения всех дополнительных методов лечения к основному курсу. Так, например, было определено, что омега-3 жирные кислоты, находящиеся в рыбьем жире, могут быть использованы как дополнительный препарат к основному курсу лечения биполярного расстройства у детей. Однако эта пищевая добавка требует дополнительных исследований на предмет эффективности ее использования в лечении детей и подростков.

Как предотвратить биполярное расстройство у детей?

Биполярное расстройство у детей нельзя предотвратить. Однако есть способы предупреждения и борьбы с перепадами настроения.

Самым первым и важным методом предотвращения перепадов настроения у ребенка это регулярный прием им всех назначенных лекарств. Биполярное расстройство у детей -  это заболевание, которое может длиться всю жизнь и соответственно требует постоянного лечения.

Кроме этого, облегчить симптомы депрессии и мании, а также контролировать свое настроение ребенок сможет, когда будет придерживаться распорядка дня, стрессовые ситуации в его жизни уменьшаться, он будет регулярно выполнять физические упражнения и получать полноценный сон.

Прогноз при биполярном расстройстве у ребенка

Прогноз при биполярном расстройстве, начавшемся в подростковом возрасте, различен. У пациентов при легкой или умеренной степени выраженности симптомов, хорошем ответе на терапию, которые продолжают лечение, прогноз очень хороший. Однако часто ответ на лечение неполный, а подростки, как известно, не склонны соблюдать назначения врача. Отдаленный прогноз для таких пациентов не такой хороший. В настоящее время мало сведений есть об отдаленном прогнозе у маленьких детей, у которых биполярное расстройство диагностировано на основании крайне нестабильного и напряженного настроения.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.