^

Здоровье

Биопсия предстательной железы

Сходство эхографической картины рака предстательной железы и воспалительных изменений в железе заставляет использовать комплекс дифференнпально-диагностических мероприятий, наиболее точная из которых - полифокальная биопсия предстательной железы под ультразвуковым контролем с последующим морфологическим изучением полученных тканей.

Кроме того, несмотря на изобилие методов диагностики рака предстательной железы, необходимо обязательное морфологическое подтверждение заболевания Существуют две методики проведения биопсии простаты - трансректальная или трансперинеальная. У трансперинеальной биопсии есть ряд недостатков, существенно ограничивающих её применение: травм атищюсть манипуляции, необходимость местного или общего обезболивания, относительно высокая частота развития осложнений, отсутствие динамического ультразвукового контроля во время проведения биопсийной иглы. В связи с этим методом выбора морфологической диагностики рака простаты в настоящее время можно считать транс ректальную мультифокальную биопсию.

Показания к биопсии простаты

Выделяют следующие показания к первичной биопсии:

  • уровень общего ПСА сыворотки крови >2,5 нг/мл (или выше соответствующих возрастных норм);
  • подозрение на рак простаты при пальцевом ректальном исследовании;
  • подозрение на рак простаты при трансректальном ультразвуковом исследовании.

Показания к повторной биопсии (при отсутствии рака простаты при первичной биопсии):

  • рост ПСА после первичной биопсии;
  • ПСА свободный / ПСА общий <15%;
  • плотность ПСА >20% (отношение уровня общего ПСА к объёму предстательной железы по данным ТРУЗИ);
  • простатическая интраэпителиальная неоплазия (ПИН) высокой степени (через три месяца после первичной биопсии);
  • подозрение на местный рецидив опухоли после радикальной простатэктомии по данным ПРИ и ТРУЗИ.

К кому обратиться?

Как проводится биопсия простаты?

Биопсию простаты выполняют в амбулаторных условиях. Подготовка к биопсии состоит в очищении кишечника накануне манипуляции и профилактическом приёме (за сутки) внутрь антибиотиков (чаше фторхинолонов) и метронидазола. После биопсии возможно продолжение профилактического приёма антибиотиков в течение 5 сут. Процедуру выполняют как в положении пациента на боку, так и в положении для промежностных операций. Биопсия предстательной железы требует анестезии, Наилучших результатов достигают при введении местных анестетиков вокруг предстательной железы: это достаточно надёжный, безопасный и удобный метод. 20 из 23 исследовании показали его преимущество перед плацебо или ректальным введением геля с местным анестетиком. Анестезию осуществляют введением 1% раствора лидокаина в дозе 20 мл в парапростатическую клетчатку с обеих сторон. Количество вколов определяет уролог. Общепринято дополнять биопсию прицельным взятием ткани из подозрительных гипоэхогенных очагов.

Для биопсии используют специальные современные аппараты, позволяющие получить достаточное для гистологического исследования количество ткани. При правильном получении биоптатов длина каждого из них должна составлять не менее 15 мм, а диаметр -- 1 мм.

Среди осложнений биопсии наиболее часто встречают: боль в области прямой кишки (до 35% случаев), гематурию (15-35%), острый простатит (5-10%), острую задержку мочи (2%), кровотечение из прямой кишки (296). Обычно осложнения не требуют стационарной помощи, но в случае госпитализации рекомендована симптоматическая терапия.

Противопоказания к проведению биопсии предстательной железы

Выделяют следующие противопоказания проведению биопсии простаты:

  • острый простатит;
  • осложнённый геморрой;
  • острые воспалительные заболевания прямой кишки и анального канала;
  • выраженная стриктура анального канала;
  • состояние после брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки;
  • заболевания, приводящие к выраженным нарушениям свертывающей системы крови (гипокоагуляция).

Кроме того, пункционная биопсия предстательной железы - метод дифференциальной диагностики хронического простатита, рака предстательной железы, её доброкачественной гиперплазии и туберкулёза. Иногда под маской хронического воспаления протекает рак предстательной железы. Именно по этой причине целесообразны определение уровня простатического специфического антигена (ПСА) и биопсия предстательной железы (в случае повышения ПСА выше 2,5 нг/мл).

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи





Новейшие исследования по теме Биопсия предстательной железы

Авторы на основании результатов своего исследования утверждают, что даже при установленном диагнозе рака простаты регулярные прогулки на протяжении не менее 3 часов в неделю значительно снижают риск метастазирования, а, значит, повышают шансы на...

Здоровые мужчины перестанут регулярно сдавать анализ на простатспецифический антиген (ПСА) для выявления рака простаты

Другие статьи по теме

Основная задача любой коррекции аметропии в конечном счете сводится к созданию условий для фокусировки изображения предметов на сетчатке.

Различают радикальные и консервативно-пластические (с сохранением менструальной, а возможно и генеративной функции) операции. К радикальным относятся надвлагалищная ампутация матки с придатками или без и экстирпация матки с придатками и без них.

Влагалищная экстирпация матки может быть простой и довольно сложной, если ее производят без опущения стенок влагалища и в отсутствие несостоятельности мышц тазового дна. Послеоперационное течение после влагалищной операции, как правило, более...

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.