^

Здоровье

A
A
A

Безболевая ишемия миокарда

У больных со стенокардией напряжения и/или спонтанной стенокардией (в т. ч. при нестабильной стенокардии) до 50-75% эпизодов ишемии миокарда являются безболевыми (бессимптомными, «немыми»). Можно сказать, что безболевая ишемия миокарда является самым частым проявлением ишемической болезни сердца. Однако у полностью бессимптомных лиц эпизоды безболевой ишемии («изолированная» безболевая ишемия, как единственное проявление ИБС) регистрируются редко (примерно у 5% обследованных).

Диагностика безболевой ишемии миокарда

Выявить наличие безболевой ишемии можно только с помощью инструментальных методов исследования, чаще всего используют пробу с физической нагрузкой и мониторирование ЭКГ. Признаком безболевой ишемии является горизонтальная или косонисходящая депрессия сегмента ST. Продолжительность регистрации депрессии сегмента ST во время мониторирования ЭКГ должна превышать 1 мин. Существует даже вариант безболевой ишемии без изменений на ЭКГ - «скрытая», «тайная», «супернемая» («клэндестин») ишемия, которая выявляется с помощью сцинтиграфии миокарда.

Примерно в 25% случаев основное значение имеет уменьшение коронарного кровотока, вероятно вследствие коронарной вазоконстрикции. Нередко возникновение признаков безболевой ишемии происходит во время интенсивной умственной активности, психоэмоционального напряжения, курения. Клиническое и прогностическое значение эпизодов безболевой ишемии миокарда примерно такое же, как и стенокардии. Вероятность возникновения осложнений и прогноз определяются степенью поражения коронарных артерий и миокарда, а не выраженностью болевого синдрома или величиной отклонения сегмента ST. Доказано, например, что выявление безболевой ишемии у больных с нестабильной стенокардией является очень неблагоприятным прогностическим признаком.

Что нужно обследовать?

К кому обратиться?

Прогноз и лечение безболевой ишемии миокарда

Проведено несколько исследований, направленных на выяснение вопроса - способно ли устранение безболевой ишемии улучшить прогноз у больных ИБС. Результаты этих исследований противоречивы, но больше данных - в пользу необходимости лечения безболевой ишемии. Наиболее эффективными являются бета-блокаторы. Было показано, например, что в лечении безболевой ишемии атенолол более эффективен, чем плацебо, а бисопролол более эффективен, чем пролонгированные формы нифедипина.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

Использованная литература

Рекомендации Европейского общества кардиологов (ЕОК) по диагностике и лечению острой и хронической сердечной недостаточности. 2012

Хроническая сердечная недостаточность – Калюжин В.В., Калюжин О.В., Тепляков А.Т., Караулов А.В. 2005

Основные классификации и шкалы риска в кардиологии – Ю.А. Баланова, А.О. Конради, А.В. Концевая, О.П. Ротарь, С.А. Шальнова. 2015

Аритмии сердца – Белялов Ф.И. 2014

Азбука ЭКГ и Боли в сердце – Зудбинов Ю.И. 2008

Кардиология – Ю.Н. Беленков, Р.Г. Оганов – Краткое руководство. 2012

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Безболевая ишемия миокарда
Даже низкий уровень угарного газа может привести к смерти, нарушая сердечный ритм, - заявляют ученые из Лидса (Великобритания).

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.