^

Здоровье

Бешенство (гидрофобия) - Диагностика

Прижизненная диагностика бешенства заключается в определении вирусного антигена в первые дни болезни методом флюоресцирующих антител в отпечатках роговицы или в биоптатах кожи затылка, а также определением антител после 7-10-го дня болезни РН. У невакцинированных больных диагноз бешенства подтверждает четырёхкратное нарастание титра антител при исследовании парных сывороток. У вакцинированных больных при постановке диагноза опираются на абсолютный уровень нейтрализующих антител в сыворотке, а также на присутствие этих антител в спинно-мозговой жидкости. После проведения постэкспозиционной профилактики нейтрализующие антитела в спинно-мозговой жидкости обычно отсутствуют либо их титр низок (менее 1:64), в то время как при бешенстве титр нейтрализующих антител в спинно-мозговой жидкости колеблется от 1:200 до 1:160 000. С диагностической целью используют также ПЦР для обнаружения РНК вируса бешенства в биоптате мозга.

Посмертная диагностика бешенства проводится несколькими методами. Широко используют гистологический метод - экспресс-метод, при котором ответ может быть получен через 1-2 ч с достоверностью 85-90%, он основан на обнаружении телец Бабеша-Негри в мазках-отпечатках головного мозга. Тельца Бабеша-Негри при обработке препарата кислыми красками приобретают рубиновый цвет с базофильной внутренней структурой. Биологическая диагностика бешенства основана на заражении исследуемым материалом лабораторных животных (сосунков белых мышей, сирийских хомячков) и обнаружении телец Бабеша-Негри после гибели животных в мозговой ткани; ответ может быть получен через 25-30 дней. Используют также иммунологические методы - метод флюоресцирующих антител или ИФА, а также вирусологический метод, основанный на выделении и идентификации вируса бешенства.

Для посмертного лабораторного исследования у человека используют кусочки мозговой ткани (2-3 г ткани мозжечка, аммонова рога, коры больших полушарий), слюнных желёз, роговицы, которые помещают в стерильную посуду с 50% раствором глицерина на физиологическом растворе. Забор материала необходимо осуществлять в условиях строгого соблюдения противоэпидемического режима и мер личной профилактики, доставку в лабораторию производят в герметически упакованном виде, в сумке-холодильнике. В качестве материала для лабораторного исследования у животных чаще всего направляют голову, а если животное мелкое, то труп целиком. Материал помещают в полиэтиленовые пакеты, затем в герметические контейнеры с кусочками льда.

Показания к консультации других специалистов

Консультация хирурга показана при наличии множественных рваных и нагноившихся ран, невропатолога - при клинико-лабораторных симптомах энцефалита иной природы.

Показания к госпитализации

Перечень показаний к госпитализации пострадавших от укусов, оцарапывания и ослюнения животными и больных гидрофобией:

  • хирургические показания (множественные рваные раны, укусы в лицо, шею, кисти и пальцы рук);
  • отягощенный терапевтический анамнез;
  • инфицированные укушенные раны (кроме кисти);
  • инфицированные укушенные раны кисти;
  • отягощенный аллергологический анамнез, лица с необычными поствакцинальными реакциями и осложнениями на антирабические препараты и повторно прививаемые;
  • отягощенный неврологический анамнез;
  • отягощенный психоневрологический анамнез;
  • беременные женщины, пострадавшие от укусов животных:
  • новорождённые, пострадавшие от укусов животных;
  • больные гидрофобией и пострадавшие от укусов инфицированных животных.

 

Дифференциальная диагностика бешенства (гидрофобии)

Дифференциальная диагностика бешенства проводится с заболеваниями, сопровождаемыми развитием сходной клинической симптоматики.

Дифференциальная диагностика бешенства

Признак

Бешенство

Отравление атропином

Столбняк

Лиссофобия

Инкубационный период

От 7 сут до 1 года и более (чаще 30-90 сут)

2-4 ч

1-30 сут

Нет

Начало болезни

Постепенное

Острое

Острое, подострое

Острое

Слабость, утомляемость

Характерна

Характерна

Характерна

Есть

Лихорадка

Характерна

Не характерна

Характерна

Не характерна

Потливость

Есть

Есть

Есть

Нет

Головная боль

Есть

Есть

Нет

Есть

Слюнотечение

Выражено. Сухость во рту в стадии параличей

Сухость во рту и глотке

Есть

Нет

Изменения психики

Постоянны

Есть

Нет

Есть

Общая возбудимость

Есть

Есть

Есть

Есть

Расстройство речи и глотания

Есть

Есть

Есть

Нет

Мидриаз

Есть

Есть

Нет

Нет

Психомоторное возбуждение

Есть

Есть

Нет

Нет

Галлюцинации

Есть

Есть

Нет

Нет

Судороги

Есть

Есть

Есть, на фоне мышечного гипертонуса

Нет

Расслабление мышц после судорог

Есть

Есть

Нет

Нет судорог

Судороги мышц глотки. тризм

Периодические

Нет

Постоянные

Нет

Потеря сознания

Есть

Есть

Есть(перед смертью)

Нет

Гидрофобия

Есть

Нет

Нет

Нет

Параличи, парезы

Есть

Нет

Нет

Нет

Неуклонное прогрессирование болезни

Да

Нет

Нет

Нет

Гемограмма

Лейкопения, анэозинофилия

Не изменена

Характерных изменений нет

Не изменена

СМЖ

Лимфоцитарный плеоцитоз. незначительное увеличение белка

Не изменена

Как правило, не изменена

Не изменена

 

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Бешенство (гидрофобия) - Диагностика

Несколько перуанцев смогли выжить после заражения вирусом бешенства. Притом, людей никто не лечил.
14 россиян скончались от этого страшного заболевания в прошлом году, потому что не восприняли опасность всерьез. Управление Роспотребнадзора по Московской области обнародовало неутешительные данные: с начала 2011 года география распространения...

Другие статьи по теме

Поскольку укусы клопов беспокоят людей и в XXI веке, а что делать при укусах клопов, известно немногим, мы постарались собрать в этой статье максимум полезной информации.

Особо опасные инфекции (синонимы: биологическое оружие) - группа заболеваний, к которым относят следующие инфекции: чума, сибирская язва, натуральная оспа, которые могут быть использованы в виде биологического оружия или с террористическими целями.
Чесотка (scabies) - антропонозная клещевая болезнь, поражающая роговой слой эпидермиса, с контактным механизмом передачи возбудителя. Возбудитель чесотки - паразитический чесоточный клещ Sarcoptes scabiei hominis.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.