Медицинский эксперт статьи
Новые публикации
Препараты
Азивок
Последняя редакция: 23.04.2024
Весь контент Web2Health проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Азивок является противомикробным ЛС для системного использования. Входит в группу макролидов. Содержит азитромицин, который оказывает воздействие на внутри-, а также внеклеточные патогенные микроорганизмы.
Код по АТХ
Действующие вещества
Фармакологическая группа
Фармакологическое действие
Показания к применению Азивок
Среди показаний патологии инфекционно-воспалительного характера, которые вызываются микробами, чувствительными к лекарству:
- инфекционные заболевания ЛОР-органов и дыхательной системы (в верхних отделах) – такие, как синусит или фарингит, а кроме этого воспаление среднего уха либо тонзиллит;
- инфекционные патологии органов нижних отделов дыхательной системы (бронхит или пневмония (также вызываемая атипичными микроорганизмами));
- инфекционные процессы в мягких тканях и кожном покрове (такие, как обыкновенные угри (умеренная степень тяжести), рожистое воспаление, импетиго, а кроме этого рецидивирующие дерматозы);
- инфекционные процессы в мочевыводящей системе (цервицит или уретрит (спровоцированные Chlamydia trachomatis));
- клещевой боррелиоз (на ранней стадии – мигрирующая эритема).
Код по МКБ-10
Форма выпуска
Выпускается в виде капсул. Один блистер содержит 6 капсул, в одной упаковке 1 блистерная пластинка.
Фармакодинамика
У азитромицина широкий диапазон противомикробного воздействия. Чувствительными к этому веществу являются такие грамположительные кокки: пневмококк, стрептококк пиогенный, стрептококк агалактия, S.viridans, а кроме этого стрептококки, входящие в группы С, F, а также G и стафилококк золотистый. Чувствительные грамотрицательные микробы: палочка инфлюэнцы, H. parainfluenzae, Моракселла катаралис, коклюшная палочка, палочка паракоклюша, Легионелла пневмофила, палочка Дюкрея, кампилобактер еюни, а также гонококк и Гарднерелла вагиналис. Также чувствительны отдельные анаэробы: Bacteroides bivius , Клостридия перфрингенс, пептострептококки, а кроме этого Chlamydia trachomatis, Микоплазма пневмонии, Уреаплазма уреалитикум и спирохеты бледной трепонемы и Боррелии Бургдорфера. Лекарство не оказывает воздействия на грамположительные микробы, которые резистентны к веществу эритромицин.
[3]
Фармакокинетика
Действующее вещество быстро абсорбируется из ЖКТ, что обуславливается его высокой устойчивостью относительно кислой желудочной среды, а также липофильностью. Пика сывороточной концентрации достигает спустя 2,5-3 часа. После перорального приёма 500 мг лекарства показатель концентрации равен 0,4 мг/л.
Азивок хорошо проходит в дыхательную систему, а кроме этого ткани с органами урогенитального тракта (среди них простата), а также мягкие ткани и кожный покров. Лекарственная концентрация внутри клеток с тканями в 10-15 раз превышает сывороточную.
Высокая концентрация внутри тканей, а также продолжительный период полураспада обусловлены тем, что азитромицин слабо синтезируется с плазменным белком, а кроме этого может проходить внутрь эукариотических клеток и накапливаться в среде с низким уровнем кислотности, которая окружает лизосомы. Следствием этого является большой распределительный объём (условный) – 31,1 л/кг, а также высокий показатель плазменного коэффициента очищения.
Данные исследований показывают, что фагоциты транспортируют лекарство в место расположения инфекционного очага, и там его высвобождают. Быстрое прохождение азитромицина внутрь клеток, а также его накопление внутри фагоцитов, которые переносят его на места воспаления, способствуют противомикробной активности лекарства. Хотя в фагоцитах концентрация активного компонента довольно высока, он не оказывает значительного воздействия на их функционирование.
Бактерицидная концентрация лекарства внутри инфекционных очагов держится на протяжении 5-7-ти суток после употребления последней дозы. Это позволяет применять Азивок короткими курсами (по 3 или 5 дней).
Экскреция активного вещества из кровяной сыворотки осуществляется в 2 этапа: период полураспада равен 14-20-ти часам в промежутке 8-24 часов после употребления ЛС, а затем 41 час – в промежутке 24-72 часа, вследствие чего становится возможным использовать лекарство лишь 1 раз за день.
Показатель биодоступности равен 37%.
[4],
Способ применения и дозы
Для детей от 12-ти лет (вес больше 45-ти кг) и взрослых: 1 раз за день (за 1 час перед едой либо спустя 2 часа после), перорально.
Для лечения инфекционных процессов в нижних с верхними отделах дыхательной системы, а кроме этого в ЛОР-органах, мягких тканях и кожном покрове – 0,5 г за день однократно на протяжении 3-х суток (курсовая дозировка составляет 1,5 г).
Для устранения обыкновенных угрей – 0,5 г за день однократно на протяжении 3-х суток, а далее по 0,5 г еженедельно однократно на протяжении 9-ти недель. Начинать еженедельный приём следует спустя 7 дней после употребления 1-ой ежедневной капсулы (это 8 день с начала лечебного курса).
Для устранения инфекций в мочевыводящей системе (лечение уретрита либо цервицита) – однократный приём 1 г лекарства.
Для лечения клещевого боррелиоза (на I стадии мигрирующей эритемы) – 1 г лекарства в 1-ый день курса, а затем по 0,5 г каждый день (2-5 сутки). При этом курсовая дозировка составит 3 г.
Использование Азивок во время беременности
Беременным женщинам лекарство назначают лишь в случаях, когда возможная польза от его применения выше, чем потенциальное развитие негативных эффектов у плода.
Противопоказания
Среди противопоказаний:
- тяжёлая форма печеночной либо почечной недостаточности;
- соединение с эрготамином, а также дигидроэрготамином;
- период кормления грудью;
- возраст менее 12-ти лет (а также вес меньше 45-ти кг для этой лекарственной формы);
- индивидуальная непереносимость лактозы (лактазная недостаточность), а кроме этого мальабсорбция глюкозы-галактозы (потому как лекарство содержит в своём составе лактозу);
- повышенная чувствительность (также к прочим макролидным ЛС).
Осторожно следует назначать при расстройствах в работе почек либо печени (средней тяжести), наличии у пациента аритмии (также при предрасположенности к развитию аритмий и удлинению показателей интервала QT), а помимо этого в соединении с варфарином, терфенадином, а также дигоксином.
Побочные действия Азивок
Применение лекарства может привести к развитию побочных эффектов:
- органы кровеносной системы: нейтро-, а также тромбоцитопения;
- органы НС: головные боли или головокружения/вертиго, ощущение беспокойства, сонливости, агрессивности, нервозности. Кроме этого развитие астении, появление бессонницы, парестезий или судорог;
- органы чувств: расстройство слуха, доходящее до глухоты (обратимое), в случае продолжительного употребления лекарства в больших дозировках, появление шумов в ушах, расстройство обонятельных и вкусовых рецепторов;
- органы сердечнососудистой системы: развитие тахикардии желудочков (в том числе полиморфной) либо аритмии, ощущение сердцебиения, а также удлинение интервала QT;
- органы системы пищеварения: тошнота вместе со рвотой, понос, вздутие, запоры, нарушение пищеварительного процесса, спазмы в животе, изменение цвета языка. Кроме этого развитие гепатита, анорексии, псевдомембранозного колита, внутрипеченочного холестаза, а также печеночной недостаточности. Могут меняться лабораторные данные относительно печеночной функции, а также начаться некроз печени (в отдельных случаях с летальным исходом);
- аллергии: появление сыпи на коже, а также зуда. Может развиваться крапивница, анафилаксия или ангионевротический отек (иногда с летальным исходом), эозинофилия, полиформная эритема, злокачественная экссудативная эритема, а также токсический эпидермальный некролиз;
- органы ОДА: развитие артралгии;
- органы урогенитальной системы: развитие тубулоинтерстициального нефрита либо почечной недостаточности в острой форме;
- другие: развитие кандидоза или вагинита, а кроме этого фоточувствительности.
[7]
Взаимодействия с другими препаратами
Антациды не оказывают воздействия на уровень биодоступности азитромицина, но при этом на 30% снижают пиковую концентрацию в крови. Именно поэтому необходимо употреблять Азивок либо за 1 час перед, либо спустя 2 часа после использования данных ЛС, а также приёма пищи.
Азитромицин не оказывает воздействия на показатели концентрации диданозина, а также карбамазепина, а кроме этого рифабутина с метилпреднизолоном при сочетанном использовании этих ЛС.
Используемый парентерально азитромицин не изменяет уровень накопления в крови циметидина, флуконазола, мидазолама, а помимо этого эфавиренза и триазолама с индинавиром, а также ко-тримоксазола при их сочетании, но нельзя исключить вероятность подобного взаимодействия, если азитромицин будет использоваться перорально.
Активный компонент лекарства не оказывает действия на фармакокинетические свойства теофиллина, но в результате сочетания с прочими макролидными ЛС уровень плазменной концентрации теофиллина может увеличиваться.
Приём лекарства в сочетании с циклоспорином требует тщательного контроля за показателями последнего в крови. Хотя нет информации о том, что азитромицин может менять концентрацию циклоспорина, прочие лекарства из категории макролидов могут оказывать воздействие на этот показатель.
Сочетанное использование азитромицина с дигоксином требует тщательного контроля за концентрацией последнего в крови, потому как большинство макролидов усиливает его кишечную абсорбцию, вследствие чего плазменная концентрация этого вещества повышается.
В случае необходимости сочетанного использования с варфарином требуется тщательно отслеживать показатели протромбинового времени.
Исследования показали, что сочетанный приём макролидных антибиотиков с терфенадином может удлинять QT интервал, а также провоцировать развитие аритмии. Поэтому, в случае одновременного применения этих веществ, могут развиваться вышеописанные осложнения.
Существует риск ингибирования азитромицином изоэнзима CYP3A4 вследствие парентерального способа использования в сочетании с терфенадином и циклоспорином, а кроме этого цизапридом, алкалоидами спорыньи и хинидином с пимозидом, а также астемизолом и прочими ЛС, в метаболизме которых участвует данный энзим. Поэтому, в случае назначения перорального приёма азитромицина, необходимо учитывать риск подобного взаимодействия.
Сочетанное использование азитромицина с зидовудином не приводит к изменению фармакокинетических свойств последнего, а также не влияет на процесс его (вместе с глюкуронированным продуктом распада) выведения через почки. Но при этом необходимо учитывать, что внутри моноядерных клеток (в периферических сосудах) повышается показатель концентрации активного продукта распада - фосфорилированного зидовудина. Хотя пока что не удалось определить клиническое значение этого свойства.
Сочетанное использование макролидных ЛС и эрготамина с дигидроэрготамином может привести к развитию их токсического воздействия.
[12],
Условия хранения
Содержать лекарство требуется в условиях, которые стандартны для большинства медикаментов – сухое место, закрытое от попадания света, а также недоступное маленьким детям. Температура в пределах 15-30°С.
[13],
Срок годности
Азивок годен к использованию на протяжении 2-х лет с момента изготовления лекарства.
Производитель
Внимание!
Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Азивок" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.
Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.