^

Здоровье

Атеросклероз - Симптомы и диагностика

Симптомы атеросклероза

Атеросклероз сначала развивается бессимптомно, часто в течение многих десятилетий. Признаки атеросклероза появляются, когда возникают препятствия кровотоку. Преходящие ишемические симптомы (например, стабильная стенокардия напряжения, транзиторные ишемические приступы, перемежающаяся хромота) могут развиваться, когда стабильные бляшки вырастают и уменьшают артериальный просвет более чем на 70 %. Симптомы нестабильной стенокардии, ИМ, ишемического инсульта или боль в ногах в покое могут появляться, когда нестабильные бляшки разрываются и внезапно закрывают крупную артерию, с присоединением тромбоза или эмболии. Атеросклероз может также вызвать внезапную смерть без предшествующей стабильной или нестабильной стенокардии.

Атеросклеротическое поражение артериальной стенки способно привести к аневризмам и расслоению артерий, что проявляется болью, пульсирующими ощущениями, отсутствием пульса или вызывает внезапную смерть.

Диагностика атеросклероза

Подход зависит от наличия или отсутствия признаков заболевания.

Течение атеросклероза, сопровождающееся симптомами

Больных с признаками ишемии оценивают на предмет обширности и локализации окклюзии сосудов с применением различных инвазивных и неинвазивных исследований в зависимости от пораженного органа (см. в других разделах руководства). Для выявления факторов риска атеросклероза собирают анамнез, проводят физикальное обследование, исследование липидного профиля и концентрации глюкозы в крови, определяют содержание НbА1 и гомоцистеина.

Поскольку атеросклероз - системная болезнь, при выявлении поражения на одном участке (например, периферических артерия) необходимо исследовать и другие области (например, венечные и сонные артерии).

Поскольку не все атеросклеротические бляшки создают одинаковый риск, используют визуализирующие методы для идентификации бляшек, особенно угрожающих в отношении разрыва. Для большинства исследований необходима катетеризация сосудов; они включают внутрисосудистое УЗИ (используют ультразвуковой датчик, расположенный на конце катетера и способный дать изображение артериального просвета), ангиоскопию, термографию бляшки (для выявления повышенной температуры в бляшках с активным воспалением), оптическую послойную томографию (используют инфракрасный лазер для получения изображения) и эластографию (для идентификации мягких, богатых липидами бляшек). Иммуносцинтиграфия - неинвазивная альтернатива, предполагающая использование радиоактивных веществ, которые накапливаются в нестабильной бляшке.

Некоторые клиницисты исследуют сывороточные маркеры воспаления. Содержание СРБ > 0,03 г/л - важный прогностический признак сердечно-сосудистых поражений. Высокая активность липопротеин-ассоциированной фосфолипазы А2, как считают, предсказывает сердечно-сосудистую патологию у пациентов с нормальным или низким содержанием ЛПНП.

Бессимптомное течение атеросклероза

У пациентов с факторами риска атеросклероза без признаков ишемии значение дополнительных исследований неясно. Несмотря на то что визуализирующие исследования, такие как полипозиционная КТ, МРТ и УЗИ, могут обнаружить атеросклеротическую бляшку, они не улучшают точность прогноза развития ишемии по сравнению с оценкой факторов риска (например, фрамингемский индекс риска) или анализом находок, выявленных при инструментальных исследованиях, и обычно не рекомендованы.

Микроальбуминурия (> 30 мг альбумина за 24 ч) - маркер поражения почек и его прогрессирования, так же как и мощный предиктор сердечно-сосудистой и сосудистой заболеваемости и смертности; однако прямая зависимость между микроальбуминурией и атеросклерозом не установлена.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи



Новейшие исследования по теме Атеросклероз - Симптомы и диагностика

В начале лета стартовала программа, основной с целью которой является предотвращение болезней сердечно-сосудистого характера и атеросклероза в раннем возрасте.

Ученые заявляют, что холестеринснижающие препараты из группы статинов могут вызывать развитие сахарного диабета.

Другие статьи по теме

Гипертрофия правого предсердия менее распространена, нежели левого, так как последнее испытывает сравнительно большие функциональные нагрузки.

«Низкий пульс» – часто мы слышим этот вердикт врача и не совсем понимаем, что он означает, а также чем может быть вызван такой патологический процесс. Для того чтобы выяснить природу низкого пульса, следует разобраться, что вообще представляет...

Данная патология не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других заболеваний сердечной деятельности. Кардиомегалия может быть, как врожденная, так и приобретенная, поэтому встречается одинаково часто в любом возрасте.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.