^

Здоровье

Антибиотики при фарингите

Фарингит – воспалительный процесс слизистой поверхности глотки, который может быть вызван как бактериальной, так и вирусной инфекцией. Нужно ли принимать антибиотики при фарингите? Ведь бытует мнение, что фарингит может пройти сам по себе на протяжении 15-20 дней и без лечения.

 

Лечение фарингита антибиотиками на самом деле практикуется далеко не всегда. Зачастую заболевание возникает при воздействии вирусов, на которые, как известно, антибиотики не действуют. По этой причине антибактериальные средства назначаются врачом лишь при угрозе появления или при развитии инфекционного осложнения.

К сожалению, одномоментно и точно определить природу фарингита, а тем более предусмотреть прогноз патологии на ближайшее время доктору довольно тяжело: признаки бактериальной и вирусной инфекции при воспалительном поражении глотки практически одинаковы. Однако, несмотря на это, специалисты не спешат назначать антибиотики при фарингите, ведь нерациональное использование таких медикаментов может негативно повлиять на состав микрофлоры, как кишечника, так и непосредственно дыхательных путей. Поэтому назначение антибактериальных препаратов обязательно должно быть определено чёткими показаниями.

Показания к применению антибиотиков при фарингите

В профилактических целях, чтобы предупредить развитие осложнений бактериальной этиологии, показаниями к применению антибиотиков при фарингите считаются:

  • развитие бактериальной ангины, либо обострение хронической формы тонзиллита;
  • факты, указывающие на опасность развития пневмонии;
  • воспалительное заболевание бронхов (особенно обструктивная форма);
  • гнойный средний отит;
  • распространение инфекции в носовые пазухи;
  • лихорадочные состояния, продолжающиеся более 2-х дней, либо раньше, на усмотрение врача;
  • субфебрильная температура, которая сохраняется более 5-6 суток;
  • затяжное течение фарингита (более месяца).

Форма выпуска

Воспалительное заболевание глотки зачастую возникает вследствие простуды или острого ринита, а также сочетается с ними. По этой причине при фарингите могут назначаться антибиотики системного и местного действия – в виде полосканий, ингаляций и орошения.

Для орошения глотки обычно используют комбинированные средства в аэрозольных упаковках.

Некоторые антибактериальные растворы применяют для смазывания слизистой оболочки глотки, либо для обработки отдельных гранул на задней стенке глотки и боковых глоточных валиков.

Для системного лечения антибиотики могут применяться в виде внутримышечных инъекций, а также в виде таблеток и капсул для приема внутрь.

В редких случаях используют антибиотик в порошкообразной форме, которым присыпают пораженные участки слизистой при помощи инсуффлятора.

Фармакодинамика антибиотиков при фарингите

Клинический эффект антибиотиков при фарингите в основном определен его распространением в организме, возможностью проникнуть в зону патологического поражения. Эффект может ухудшаться при нарушениях функции печени и почек.

Что происходит с препаратом, когда он попадает в организм? Обычно это связано с особенностями метаболизма, а также с возможностью связываться с протеинами сыворотки крови.

Гарантией успешного лечебного воздействия считается также оптимальная степень всасываемости препарата. К тому же, внутри организма антибактериальные препараты подвержены воздействию ферментов, что способствует образованию ненужных, либо даже токсических веществ.

На первом этапе наблюдается растворение и высвобождение действующего компонента антибиотика: оно обретает доступность к всасыванию. Взаимодействие антибактериального препарата с другими лекарственными средствами, с остатками пищи и ферментами желудочного сока ведет к изменениям и некоторой потере активности антибиотика. Соединение элементов пищи с медпрепаратами осуществляется, как правило, в пищеварительной системе, с образованием нерастворимых, либо слаборастворимых соединений с плохой степенью адсорбции.

Тетрациклиновые препараты обычно образуют связь с кальцием (компонентом молочной продукции). Под воздействием пищевых элементов несколько ухудшается всасывание тетрациклиновых, пенициллиновых антибиотиков, а также эритромицина, рифампицина и некоторых других препаратов.

Фармакокинетика антибиотиков при фарингите

После попадания антибиотика в организм происходят поочередно процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения препарата. На всех этих этапах активное вещество воздействует на возбудителя в различной степени, начиная с обнаружения антибиотика в крови и до полного выхода лекарственного средства.

При внутримышечном введении антибактериального средства наблюдается более быстрый контакт с патогенными микроорганизмами, а также скорейшее попадание препарата в инфекционный очаг. Скорость, с которой препарат попадет в кровь, напрямую зависит от характеристик растворимости препарата в водных и жировых средах.

Иногда наибольшего эффекта можно достигнуть, вводя антибиотики непосредственно в область глотки, применяя спреи и аэрозольные впрыски.

Воздействие антибиотического средства на бактерии может продолжаться как несколько часов, так и несколько суток, в зависимости от пролонгированности действия конкретного препарата.

Использование во время беременности

При остром и хроническом фарингите, течение которого не сопровождается критическими изменениями самочувствия беременной пациентки, зачастую оказывается достаточно проведения симптоматической терапии: теплое молоко с медом, процедуры паровых ингаляций, полоскания и компрессы. Напомним, что неосложненное течение фарингита не нуждается в назначении системных антибиотиков. Иногда, по усмотрению врача, может использоваться местная антибиотикотерапия, которая обнаруживает минимальное количество побочных проявлений и вреда для плода и беременности в целом.

Назначить использование антибиотиков при фарингите во время беременности может только медицинский специалист после проведения обследования женщины и оценки потенциального риска для будущей матери и малыша.

Противопоказания к применению антибиотиков при фарингите

Перед использованием антибиотиков ознакомьтесь с некоторыми противопоказаниями к применению:

  • гиперчувствительность к антибиотикам или к конкретной группе антибактериальных средств;
  • период беременности (в особенности первый триместр);
  • период грудного вскармливания (можно на время вынужденного приема антибиотиков вскармливание прекратить);
  • явления почечно-печеночной недостаточности.

Каждый препарат может иметь свой дополнительный список противопоказаний, поэтому перед применением внимательно читайте инструкцию.

Побочные действия антибиотиков при фарингите

Применение антибиотиков зачастую сопровождается появлением нежелательных побочных действий. Такие проявления у каждого препарата могут значительно отличаться, однако чаще всего можно наблюдать следующие эффекты:

  • развитие аллергической реакции: аллергический дерматит, насморк, воспаление конъюнктивы глаза, ангионевротический отек, анафилаксия;
  • диспептические явления: боли в области желудка, приступы тошноты и рвоты, развитие дисбактериоза, метеоризм, несварение, энтероколит;
  • малокровие, падение количества тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
  • боли в суставах, появление точечных кровоизлияний;
  • лихорадочные состояния;
  • развитие грибковых заболеваний, молочницы, микозов;
  • при внутримышечном введении – появление инфильтрата и болезненности в месте введения;
  • при местном применении – покраснение слизистых, рефлекторный спазм гортани, приступ удушья.

Антибиотики при фарингите у взрослых

Целью назначения антибиотиков при фарингите у взрослых является не только ликвидация признаков инфекционного поражения и улучшение состояния больного, но и предупреждение развития ранних и последующих осложнений.

Назначение антибиотиков может быть оправдано лишь при явном или предположительном бактериальном происхождении фарингита. Безосновательная антибиотикотерапия будет способствовать формированию резистентности (привыкания) к препаратам, к тому же могут возникнуть нежелательные побочные проявления.

Антибиотикотерапию можно начинать до того, как будут получены результаты бактериологического анализа, на основе данных клинической картины и эпидемиологии, которые указывают на бактериальное происхождение заболевания.

Антибиотики при остром фарингите назначаются, как правило, из пенициллинового ряда. Реже могут применять пероральные цефалоспорины (цефазолин, цефтриаксон). У больных с аллергической реакцией на β-лактамы необходимо использовать макролидные (эритромицин, азитромицин) и линкозамидные антибиотики (линкомицин, клиндамицин). О рекомендуемых препаратах, дозировках и режиме приема мы поговорим ниже.

При использовании антибиотиков в лечении острого воспалительного процесса в глотке следует учитывать такие факторы:

  • для уничтожения патогенных бактерий необходимо пройти десятидневный курс антибиотикотерапии (исключением является азитромицин, используемый на протяжении пяти суток);
  • чем раньше назначены антибактериальные препараты, тем легче и быстрее будет организму справиться с заболеванием;
  • иногда после антибиотикотерапии может понадобиться повторный бактериологический анализ.

Антибиотики при хроническом фарингите назначаются в период обострения заболевания. Если ранее для лечения фарингита уже применялись антибиотики, доктору приходится назначать более сильные препараты широкого спектра воздействия.

Переход острой формы заболевания в хроническую может быть обусловлено несколькими причинами:

  • неправильно выбранный препарат для лечения острого фарингита;
  • нарушение пациентом предписаний врача (преждевременная отмена препарата, умышленное снижение суточной дозировки, пропуск приема препарата);
  • наличие сопутствующих очагов инфекции.

Для того чтобы не допустить развитие хронической формы заболевания, необходимо следовать определенным правилам:

  • не пренебрегать проведением бактериологического анализа;
  • при неэффективности местной терапии не медлить с назначением препаратов системного воздействия;
  • не сокращать и не отменять препарат досрочно при улучшении состояния больного.

Антибиотики при фарингите у детей

Орошение глотки и горла у детей при фарингите может проводиться растворами или аэрозолями с антибактериальными средствами местного применения – для лечения пользуются мирамистином, орасептом, гексоралом.

В терапии воспалительного процесса глотки часто используют антибиотики местного действия. Лекарственные средства подбирают в зависимости от возраста и спектра действия, учитывая также возможность аллергии и побочные проявления.

Антибиотики системного воздействия (для приема внутрь) используют при опасности развития осложнений, однако при обычном течении фарингита их лучше не применять.

В случаях, когда фарингит протекает на фоне ангины, противопоказаний для назначения антибиотиков нет. Деткам старше 3-х лет назначают антибактериальные леденцы: фалиминт или стрепсилс.

Если бактериальная природа фарингита доказана (обнаружен стрептококк, стафилококк, гемофильная палочка), в таком случае доктор обязательно назначит антибиотик, учитывая чувствительность микроорганизмов. Помните, что антибиотикотерапию назначает только специалист и лишь при осложненном течении заболевания.

С большой осторожностью следует отнестись к использованию антибактериальных спреев у малышей до 2-х летнего возраста. Неожиданный для ребенка впрыск лекарственного средства способен спровоцировать спазмирующий рефлекс гортани, вызвать удушье. По этой причине впрыскивать раствор следует на боковые поверхности щечек, но не непосредственно в горлышко. После использования аэрозоля ребенку нельзя разрешать пить и кушать на протяжении 1-2 часов.

Антибиотики при фарингите и ларингите

Фарингит часто протекает совместно с ларингитом: так происходит тогда, когда воспалительный процесс затрагивает не только глотку, но и гортань.

Вопрос о целесообразности назначения антибиотиков в такой ситуации должен решить доктор. Во-первых, это зависит от этиологии и течения болезни. Во-вторых, на ранних стадиях заболевание можно успешно вылечить и обычными методами. Это, прежде всего, покой голосовых связок, полоскание горла, принятие горячих ножных ванночек, проведение ингаляций, постановка компрессов на область шеи, применение физиотерапевтических процедур.

Если же такое лечение окажется неэффективным, и процесс затянется, лишь тогда можно говорить о возможности использования антибиотикотерапии. Целесообразно применить антибиотики группы пенициллинов, а при их неэффективности – полусинтетические пенициллиновые препараты (оксациллин, оспен, ампициллин, аугментин).

Одновременно с антибиотиками могут быть назначены противокашлевые препараты для того, чтобы инфекция не опустилась на нижние отделы, например, к бронхам.

Для снижения негативного воздействия антибиотиков на микрофлору кишечника, при терапии антибактериальными препаратами следует дополнительно принимать капсулы или саше с бифидобактериями и лактобактериями, употреблять свежие кисломолочные продукты.

Названия антибиотиков при фарингите

Наиболее частыми помощниками в лечении осложненного течения фарингита являются следующие антибиотики:

  • пенициллины (амоксициллин, бензилпенициллин, феноксиметилпенициллин);
  • цефалоспориновые препараты (цефадроксил, цефтриаксон);
  • макролидные антибиотики (эритромицин, спирамицин, азитромицин, рокситромицин, кларитромицин, мидекамицин);
  • линкозамиды (линкомицин, клиндамицин).

Способ применения и дозы антибиотиков от фарингита

При местном лечении фарингита используют препараты, воздействующие на микроорганизмы, которые населяют слизистую оболочку глотки. К примеру, рационально использовать фюзафюнжин-аэрозоль: он обладает антимикробной и антивоспалительной активностью, блокирует распространение инфекции в низлежащие отделы органов дыхания, а также способствует быстрому заживлению раздраженных поверхностей тканей.

Системное применение антибиотиков может проводиться согласно различным схемам и комбинациям препаратов. Как правило, могут быть назначены следующие антибиотики в соответствующих дозировках:

  • бензатинпенициллин – 2,4 млн. ед. в/м один раз. Данный препарат может быть назначен в случаях, когда есть сомнения в том, что пациент придерживался рекомендованной схемы лечения антибиотиками, а также при негативных бытовых и социальных условиях, либо при стрептококковых эпидемиях;
  • амоксициллин – по 5 мг трижды в день;
  • цефадроксил – по 5 мг дважды в день;
  • феноксиметилпенициллин – по 5 мг трижды в день за 60 минут до приема пищи (рекомендован для применения в детской практике после уточнения дозы в зависимости от возраста);
  • азитромицин – 5 мг единожды в первые сутки лечения, впоследствии по 0,25 г единожды в сутки за 60 минут до приема пищи. Курс лечения 4 дня;
  • кларитромицин – 0,25 г дважды в день;
  • мидекамицин – по 4 мг трижды в сутки за 60 минут до приема пищи;
  • рокситромицин – 0,15 г дважды в сутки на протяжении 10 суток;
  • эритромицин – по 5 мг трижды в сутки (эритромицин может оказывать максимальное количество побочных проявлений);
  • клиндамицин – 0,15 г четыре раза в день на протяжении 10 суток;
  • цефуроксим – 0,25 г дважды в день непосредственно после приема пищи, на протяжении 10 суток.

Рекомендуется применение выбранного антибиотика в течение нескольких дней после исчезновения клинических признаков фарингита: стабилизации температуры, купирования болезненности горла, восстановление нормального состояния лимфатических узлов.

Передозировка

При длительном использовании антибиотикотерапии в больших дозах могут наблюдаться изменения в картине крови (признаки лейкопении, нейтропении, тромбоцитопении, гемолитической анемии).

Лечение такого состояния симптоматическое, гемодиализ и перитонеальный диализ при передозировке антибиотиками обычно не приносит эффекта.

Взаимодействия с другими препаратами

Степень взаимодействия антибиотиков при фарингите с другими препаратами находится в зависимости от механизма действия и состава препарата.

У больных со склонностью к аллергическим реакциям на пенициллиновые препараты может наблюдаться перекрестная аллергическая чувствительность на цефалоспориновые антибиотики.

Полусинтетические пенициллины могут усиливать эффективность антикоагулянтов прямого и непрямого действия, а также фибринолитических средств и антиагрегантов.

При одновременном приеме антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивается возможность развития побочных проявлений.

Препараты тетрациклинового ряда и макролидные антибиотики снижают бактерицидный эффект пенициллинов.

Условия хранения

Таблетированные и порошкообразные формы антибактериальных препаратов хранят в огражденном от прямого солнечного света месте при температуре до 25 °C, вне зоны доступа детей. Срок годности – до 2-х лет.

Аэрозоли и растворы антибактериальных препаратов рекомендовано хранить в сухих затемненных местах при температуре от +8 до +15 °C. Срок годности – от 1 до 2-х лет.

Перед тем, как применить антибиотики при фарингите, необходимо обязательно проконсультироваться с доктором, поскольку данная статья предложена лишь для получения общей информации по теме. Для того чтобы получить более полную информацию, обращайтесь к врачу и внимательно читайте инструкцию к конкретному антибиотику.

Лучший антибиотик при фарингите

Выбор антибиотика при фарингите у взрослых и детей должен определяться особенностями и тяжестью заболевания.

Стрептококковая, пневмококковая и анаэробная инфекция предполагает, как правило, использование природных пенициллинов (бензилпенициллин и др.).

Для угнетения стрептококковой инфекции группы A и пневмококков применяют действие полусинтетических пенициллинов широкого спектра воздействия. Обычно это назначение ампициллина или карбенициллина.

Ампициллин проявляет активность по отношению к грамотрицательным бактериям, некоторым видам протея и кишечной палочке. Данный препарат применяется в детской и взрослой практике при тонзиллите, инфекционных патологиях дыхательной системы, воспалительном процессе в ухе и пр.

Карбенициллин действует на бактериальную флору подобно ампициллину. Он проявляет активность по отношению к синегнойной палочке и всем видам протея.

При инфекции, вызванной стафилококком, предпочтительнее лечение полусинтетическими пенициллиназостойкими антибиотиками – оксациллином, диклоксациллином.

Диклоксациллин в несколько раз более активен, чем оксациллин, поэтому его выписывают в меньших дозах при равнозначном течении болезни.

Более сложные случаи, когда нет эффекта от перечисленных выше препаратов, требуют назначения комплексных антибиотиков.

Чаще других в настоящее время назначают цефалоспориновую группу антибиотиков. К ним относят цефазолин, цефтриаксон. По широте и способу воздействия на бактерии они приближены к полусинтетическим пенициллинам.

При среднетяжелых патологиях, требующих назначения антибиотиков, могут быть использованы макролиды (эритромицин, олеандомицин).

Тетрациклиновые препараты, очень распространенные ранее, в данное время утратили свои позиции и более не считаются средствами основного выбора. Их могут назначать при стойкой микрофлоре к воздействию других антибиотиков, либо при гиперчувствительности к пенициллиновой группе. Помимо этого, тетрациклиновые антибиотики не назначают до 8-летнего возраста, а также в период беременности и кормления.

Полусинтетические тетрациклины (морфоциклин, метациклин) обладают неким преимуществом перед обычными тетрациклинами: их можно назначать в меньших дозировках, поэтому побочные эффекты при их использовании менее выражены.

Длительный прием антибиотиков способен спровоцировать развитие грибковых заболеваний. По этой причине на фоне антибиотикотерапии (в особенности тетрациклинами) необходимо назначать антигрибковые препараты.

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Новейшие исследования по теме Антибиотики при фарингите

Антибактериальная устойчивость и способы борьбы с ней все больше волнует ученых со всего мира, поскольку если уже в ближайшее время не научиться бороться со способностью бактерий противостоять лекарствам, люди окажутся беззащитными перед...

Команда американских специалистов нашла в организме человека антибиотики, причем довольно мощные по своей силе. В ходе исследований был проведен анализ микрофлоры кишечника человека, а также бактерий, которые обитают на кожном покрове

Поделись в социальных сетях

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата "Антибиотики при фарингите" переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.