^

Здоровье

A
A
A

Аноректальные свищи (свищи прямой кишки)

 

Аноректальный свищ представляет собой трубчатый ход, открывающийся с одной стороны в анальном канале, а другим отверстием - на коже в перианальной зоне. Симптомы аноректальных свищей проявляются выделениями из свища и иногда болью. Диагноз устанавливается при осмотре и сигмоскопии. Лечение аноректальных свищей часто требует операции.

Чем вызываются аноректальные свищи?

Аноректальные свищи возникают спонтанно или развиваются вторично после дренирования параректального абсцесса. Предрасполагающие факторы включают болезнь Крона и туберкулез. При большинстве свищей поражается аноректальная крипта; другие могут быть следствием дивертикулита, опухоли или травмы. У младенцев свищи врожденные и более характерны для мальчиков. Ректовагинальные свищи могут быть вторичными при болезни Крона, результатом повреждений при акушерском пособии, радиотерапии или малигнизации.

Симптомы аноректальных свищей

Характерны рецидивы абсцесса в анамнезе, сопровождаемые периодическими или постоянными выделениями из свища. Отделяемое, как правило, гноевидное, серозно-геморрагическое или смешанное. В случае присутствия инфекции может наблюдаться боль.

Диагностика аноректальных свищей

При осмотре можно обнаружить одно или более вторичных отверстий свища. Часто пальпируется свищевой ход в форме жгута. Исследование с помощью зонда, введенного в свищевой ход, позволяет определить глубину, направление и часто первичное отверстие свища. Можно использовать сигмоскопию. От криптогенных свищей следует дифференцировать гнойный гидраденит, эпителиальный копчиковый свищ, гнойничковые поражения кожи и уретрально-перианальные свищи.

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Лечение аноректальных свищей

Ранее единственным эффективным методом лечения аноректальных свищей являлся хирургический, заключающийся в первичном вскрытии всего свища, иссечении с формированием «канавки». Необходима частичная сфинктеротомия. В случае рассечения значительной части сфинктера может развиваться некоторое недержание кала. При наличии диареи или болезни Крона фистулотомия нецелесообразна из-за длительного заживления раны. При болезни Крона пациентам следует назначить метронидазол и другие соответствующие антибиотики, а также супрессивную терапию. При свище вследствие болезни Крона очень эффективен инфликсимаб. Перемещение лоскутов или инстилляции фибринного клея в свищевой ход являются альтернативой обычной хирургии.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.