^

Здоровье

A
A
A

Ангионевротический отек

 

Ангионевротический отек - это отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей. Он может быть вызван лекарственными препаратами, ядом (особенно животного происхождения), пищевыми или экстрактированными аллергенами. Главный симптом - диффузный, болезненный отек, иногда ограниченный. Диагноз основан на общем осмотре. Лечение направлено на элиминацию или отмену аллергена и назначение Н2-блокаторов.

Причины ангионевротического отека

Острый ангионевротический отек практически представляет собой анафилактическую реакцию подкожных тканей. Иногда он сопровождается уртикарной сыпью (локализованные волдыри и эритема на коже); в обоих случаях причины схожие (например, лекарственные препараты, яды, пищевые и экстрагированные аллергены). Ангиневротический отек патогенетически связан с крапивницей, которая проявляется на уровне эпидермально-дермального соединения.

Хронический (> 6 недель) ангионевротический отек в редких случаях является lgE-опосредованным, чаще - трудно объяснимым нарушением. Причина обычно неизвестна (идиопатический отек), но иногда причиной является хроническое употребление не вызывающих опасений лекарственных препаратов или иных синтетических продуктов (пенициллин в молоке, лекарства безрецептурного отпуска, консерванты, другие пищевые добавки). В некоторых случаях ангионевротический отек является врожденным.

Симптомы ангионевротического отека

При ангионевротическом отеке может отмечаться (либо отсутствовать) легкий зуд. Это состояние характеризуется ограниченным диффузным и болезненным отеком мягких тканей, который может быть ассиметричным; особенно подвержены отеку области век, губ, лица, языка, а также тыльная сторона рук и ног, гениталии. Отек верхних дыхательных путей может вызвать респираторный дистресс, и стридор иногда ошибочно принимают за астму. Может иметь место полная обструкция дыхательных путей.

Диагностика ангионевротического отека

Причина зачастую является очевидной, и диагностические тесты проводятся редко, так как реакции самостоятельно купируются и не рецидивируют. Никакие тесты не являются особенно необходимыми для диагностики. Эритропоэтическая протопорфирия может маскироваться под аллергические формы ангионевротического отека и диагностируется путем измерения количества порфиринов в крови и фекалиях.

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

Лечение ангионевротического отека

В случае острого ангионевротического отека лечение заключается в устранении или избегании аллергена и назначении симптоматических препаратов (например, Н2 -блокаторов). В наиболее тяжелых случаях назначается преднизолон 30-40 мг однократно в день. Местная терапия глюкокортикоидами бесполезна. Если причина не очевидна, необходимо прекратить прием всех второстепенных препаратов. При отеке глотки или гортани назначают эфедрин 0,3 мл в растворе 1:1000 подкожно. Лечение может быть дополнено внутривенным введением антигистаминных препаратов (дифенгидамин 50-100 мг). Длительное лечение может включать назначение Н1 - и Н2-блокаторов и иногда глюкокортикоидов.

Н1-блокаторы для перорального применения

Препарат

Дозировка для взрослых

Дозировка для детей

Доступные лекарственные формы

Азатадин малеат

 

1-2 мг 2 раза в день

< 12 лет: не рекомендуется.

> 12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 1 мг

 

Бромфенирамин малеат

 

 

4 мг каждые 4-6 ч или 8 мг каждые 8-12 ч

< 6 лет: 0,125 мг/кг каждые 6 ч (максимальная доза 6-8 мг в день).

6-12 лет: 2-4 мг каждые 6-8 ч (максимальная доза 12-16 мг вдень).

> 12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 4, 8, 12 мг.

Эликсир 2 мг/5 мл.

Таблетки 8,12 мг (пролонгированного действия)

Хлорфенирамин малеат

 

 

 

2-4 мг каждые 4-6 ч

 

 

 

< 6 лет: не рекомендуется.

6-11 лет: 2 мг каждые 4-6 ч (максимальная доза 12-16мг/день).

> 12 лет: во взрослой дозировке

Жевательные таблетки 2 мг.

Таблетки 4, 8, 12 мг.

Сироп 2 мг/5 мл.

Таблетки или капсулы 8, 12мг

Клемастин фумарат

 

От 1,34 мг 2 раза в день до 2,68 мг 3 раза в день

6-12 лет: 0,5 мг каждые 12 ч (максимальная доза 3 м г/день)3

Таблетки 1,34; 2,68 мг.

Сироп 0,67 мг/5 мл

 

Ципрогептадин HCI

 

 

4 мг 3 или 4 раза в день [максимальная доза 0,5 мг/(кгхдень)]

2-6 лет: 2 мг 2 или 3 раза в день (максимально 12мг/день).

7-14 лет: 4 мг 2 или 3 раза в день (максимально 16мг/день)

Таблетки 4 мг.

Сироп 2 мг/5 мл

 

 

Дексхлорфенирамина малеат

 

 

2 мг каждые 4-6 ч

 

 

2-5 лет: 0,5 мг каждые 4-6 ч (максимальная доза 3 мг/день).

6-11 лет: 1 мг через 4-6 ч (максимальная доза 6 мг/ день)

Таблетки 2 мг.

Сироп 2 мг/5 мл.

Таблетки 4,6 мг. (пролонгированного действия)

Дифенгидрамин

25-50 мг каждые 4-6 ч

1,25 м г/кг каждые 6 ч (максимальная доза 300 мг/день)

Капсулы или таблетки 25, 50 мг.

Сироп 12,5мг/мл. Эликсир 12,5/5 мл

Дифенилпиралин

5 мг каждые 12 ч

Данных нет

Капсулы 5 мг(пролонгированного действия)

Гидроксизин HCI

25-50 мг 3 или 4 раза в день

0,7 мг/кг 3 раза в день

Капсулы 25, 50,100 мг. Таблетки 10,25,50 и 100 мг. Сироп 10 мг/5 мл. Оральная суспензия 25 мг/5 мл

Метдилазин HCI

8 мг каждые

> 3 лет: 4 мг каждые

Таблетки 8 мг. Жевательные таблетки 4 мг. Сироп 4 мг/5 мл

Прометазин HCI

12,5-25 мг 2 раза в день

< 2 лет: противопоказано.

2 лет: 6,25-12,5 мг 2 или 3 раза в день

Таблетки 12,5; 25;50 мг. Сироп 6,25 и 25 мг/5 мл

Тримепразина тартрат

2,5 мг 4 раза

6 мес -3 года: 1,25 мг на ночь или 3 раза в день. > 3 лет: 2,5 мг на ночь или 3 раза в день

Таблетки 2,5 мг. Сироп 2,5 мг/5 мл . Капсулы 5 мг (пролонгированного действия)

Трипеленнамина цитрат

25-50 мг каждые 4-6 ч

1,9 мг/кг 4 раза в день (максимально 450 мг/ в день)

Эликсир 37,5 мг/5 мл (1 мл цитрата=5 мг соли HCI)

Трипеленнамин HCI

25-50 мг каждые 4-6 ч

1,25 мг/кг 4 раза в день (максимально 300 мг/ в день)

Таблетки 25; 50 мг. Таблетки 100мг (пролонгированного действия)

Трипролидин HCI

2,5 мг каждые 4-6 ч (максимально 10 мг/день)

4 мес - 2 года: 0,313 мг каждые 4-6 ч (макси
мально 1,25 мг/день).
2-4 года: 0,625 мг каждые 4-6 ч (максимально
2,5 мг/день).

4-6 лет: 0,938 мг каждые 4-6 ч (максимально 3,744 мг/день). 6-12 лет: 1,25 мг каждые 4-6 ч (максимально 5 мг/день)

Таблетки 2,5 мг. Сироп 1,25 мг/5 мл

Без седативного эффекта

Препарат

Дозировка для взрослых

Дозировка для детей

Доступные лекарственные формы

Акривастин

8 мг 2 или 3 раза

< 12 лет: не рекомендуется.

12 лет: во взрослой дозировке

Капсулы 8 мг

Цетиризин

5-10 мг 1 раз

> 12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 5,10 мг

Деслоратадин

5 мг 1 раз в день

> 12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 5 мг

Эбастин

10-20 мг 1 раз вдень

6-12 лет: 5 мг. 12-17 лет: 5-20 мг 1 раз в день

Таблетки 10 мг

Фексофенадин

60 мг 2 раза в день или 180 мг 1 раз в день

6-11 лет: 30 мг 2 раза вдень.

12 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 60,180 мг

Левоцетиризин

5 мг 1 раз в день

Данных нет

Таблетки 5 мг

Лоратадин

10 мг 1 раз

2-5 лет: 5 мг 1 раз в день.

6 лет: во взрослой дозировке

Таблетки 10 мг. Сироп 1 мг/1 мл

Мизоластин

10 мг 1 раз

Данных нет

Таблетки 10 мг

У всех антигистаминных препаратов с седативным эффектом отмечаются антихолинергические свойства. Они, как правило, не используются у пожилых людей и у пациентов с глаукомой, доброкачественной гиперплазией простаты, делирием, деменцией и ортостатическои гипотензиеи. При приеме этих препаратов отмечаются сухость во рту, снижение четкости зрения, задержку мочи, запор, ортостатическую гипотензию.

Чем лечить?

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность - "Лечебное дело"

Другие врачи

!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.




Новейшие исследования по теме Ангионевротический отек

Американские специалисты обнаружили, что пробиотики, представленные такими микроорганизмами, как Лактобациллы и Бифидобактерии, избавляют от дискомфорта при сенной лихорадке и сезонной аллергии.

Среди ученых недавно горячо обсуждалась тема вредного воздействия Wi-Fi на человека, в частности, ученые проверяли, может ли вызвать беспроводное соединение стать причиной аллергических реакций.

Поделись в социальных сетях

Сообщите нам об ошибке в этом тексте:
Просто нажмите кнопку "Отправить отчет" для отправки нам уведомления. Так же Вы можете добавить комментарий.